Small invasive technique of Internal Iliac Artery ligation for postpartum haemorrhage

Objectives: Internal Iliac artery ligation (IIAL) is an effective life-saving method to control obstetric hemorrhage, and a hysterectomycan often be avoided. A standard ligation procedure requires wide tissues dissection: incision in the peritoneumlateral to and parallel with the ureter. That can be traumatic and is difficult in practice what results in a rare use of IIAL insurgical emergency. As an alternative a novel, small invasive technique was used, which protocol is attached to the paperas a video presentation file.Material and methods: Forty-five women treated by Internal Iliac Artery ligation for postpartum haemorrhage. In 27 patients(Cohort A) standard IIAL procedure by Kelly’s method was used. In the remaining 18 patients (Cohort B) a novel, smallinvasive technique was performed. Time of both surgical procedures of IIAL was measured.Results: Time of Standard technique of IIAL vs Novel small invasive technique of IIAL: 34 (26–41) min. vs 13 (8–16) min. p < 0.001.Conclusions: The presented novel small invasive technique of Internal Iliac artery ligation can be an easier and safe alternativefor standard ligation procedure

Intraperitonal chronic exudation as a complication after giant ovarian cyst removal in a 76-year-old woman. A case report

Abstract The article offers a description of a clinical course of treatment of a 76-year-old woman who had undergone a giant ovarian cyst removal. After the surgery, a chronic intraperitoneal exudation occurred in the quantity of over one liter per day for twenty two days after the intervention. The chronic exudation caused significant electrolyte disturbance and protein deficiency. It was confirmed that in the event of proper electrolytes and proteins supplementation, the phenomenon of the massive exudation does not present a direct threat to the patient, although the course of the treatment lengthens significantly

Evaluation of selected morphological markers of inflammation in afterbirth from idiopathic premature labors

Summary Objective: To evaluate morphological markers of inflammation in afterbirth tissue from idiopathic premature labors, with regard to symptoms of infection in newborns. Material and methods: Study group: 83 afterbirth specimens from spontaneous labors between 22 and 37 weeks gestation. Control group: 30 afterbirth specimens from physiological labors. The histopathological examination included evaluation of placenta with umbilical membranes and umbilical cords from the abovementioned labors; next the results were juxtaposed with the incidence of neonatal infections. The evaluation covered sensitivity, specificity, as well as the positive and negative predicative value of morphological markers in afterbirth infection as a diagnostic test for predicting the incidence of neonatal infections. Results: 1. Morphological markers of afterbirth inflammation were reported in 28.9% of women giving premature birth (

Leczenie wybranych powikłań po operacjach uroginekologicznych z zastosowaniem materiałów syntetycznych – obserwacje własne

Summary The article presents the results of treatment and management of certain selected complications following urogynecological operations with the use of synthetic materials. The study group consisted of 76 women with vaginal wound healing problem after surgical treatment of POP with the use of polypropylene monofilament mesh: vaginal erosion (44), protrusion of the mesh (18), vaginal granulation (14) – after surgical treatment of Pelvic Organ Prolapse (POP) with the use of polypropylene monofilament mesh. The article describes the applied methods of treatment of the abovementioned complications, as well as their effectiveness. The conservative way of treatment was found to be the best way of treating vaginal granulation, partial removal of the synthetic material proved to be the best method of treating vaginal erosion, whereas in case of mesh protrusion – total polypropylene prosthesis removal was necessary.Streszczenie Cel pracy: Ocena skuteczności wdrożonych metod leczenia erozyjnego uszkodzenia pochwy, protruzji siatki i ziarninowania pochwy po wcześniejszym zastosowaniu materiałów syntetycznych w zabiegach naprawczych zaburzeń statyki narządów płciowych. W pracy przedstawiono wyniki leczenia wybranych powikłań po operacjach z zastosowaniem materiałów syntetycznych w uroginekologii. Materiał i metody: Badaniem objęto grup´ 76 kobiet z następującymi powikłaniami: erozyjne uszkodzenie pochwy (44), protruzja siatki (18), ziarninowanie pochwy (14). U wszystkich przeprowadzono uprzednio zabiegi naprawcze z powodu zaburzeń statyki narządów miednicy mniejszej (Pelvic Organ Prolapse-POP) z zastosowaniem monofilamentnej siatki polipropylenowej. Opisano zastosowane metody leczenia wymienionych powikłań i oceniono ich skuteczność. Wyniki: Stwierdzono najlepsze wyniki leczenia powikłań sposobem zachowawczym w przypadkach ziarninowania pochwy. Wnioski: 1. Leczenie zachowawcze wydaje się być metodą relatywnie skuteczną w przypadku ziarninowania pochwy po operacjach z użyciem materiałów syntetycznych, mniejszą skuteczność metody stwierdzono podczas leczenia erozji pochwy, przy braku skuteczności klinicznej w leczeniu protruzji implantu. 2. Dla erozji pochwy oraz ziarninowania opornego na leczenie zachowawcze, skuteczna formą leczenia było częściowe wycięcie erozyjnej siatki z pokryciem ubytku śluzówką pochwy. 3. W przypadku protruzji implantu polipropylenowego, konieczne było całkowite usunięcie materiału syntetycznego

Obstetric outcomes in oxytocin-related and spontaneous deliveries – analysis of 2198 cases

Abstract Aim: The aim of the work was to compare labour courses, ways of delivery, condition of the newborns in spontaneous and oxytocin-related labours and to analyse the indications for oxytocin administration. Material and methods: 2198 full-term deliveries (pregnant women qualified for elective caesarean section were excluded from the study) at the Provincial Hospital in PrzemyEl, Poland. Study group: labours with the adjunctive oxytocin infusion – 1102 women. Control group: spontaneous labours (without oxytocin administration) – 1096women. The analysis of the compatibility of measured traits was carried out by the Chi2 test,

The diagnostic problems during a treatment of the double uterus – a case report

Macica podwójna stanowi rzadką postać malformacji macicy, powstającą na skutek całkowitego niezrośnięcia się przewodów Müllera. Dzięki dostępności licznych badań obrazowych jej diagnostyka na ogół nie stwarza problemów klinicznych. Przyjmuje się, że w rozpoznaniu podwójnej macicy pomocne są: ultrasonografia przezpochwowa, sonohisterografia, histerosalpingografia, rezonans magnetyczny, histeroskopia, oraz 3-D USG. W pracy przedstawiono opis przypadku krwiaka w niedrożnym trzonie macicy prawej imitującego torbiel endometrialną. Prezentowany opis przypadku dowodzi, że w szczególnych stanach klinicznych rozpoznanie podwójnej macicy może być trudne, a nowoczesne techniki obrazowania są jedynie badaniami dodatkowymi, które pomagają w ustaleniu rozpoznania, lecz nie mogą samodzielnie o nim stanowić.Double uterus is a rare form of uterine malformation resulting from an incomplete fusion of the Müllerian ducts. Thanks to availability of numerous imaging tests its diagnostics in general does not present clinical problems. It is assumed that in the diagnosis of double uterus the following examinations can be helpful: transvaginal ultrasonography, sonohysterography, hysterosalpingography, magnetic resonance imaging, hysteroscopy, and 3D Ultrasound. The presented case report has proved that in certain clinical states the diagnosis of double uterus can be difficult, and the modern imaging techniques are only additional examinations, which can help to make a diagnosis but cannot establish it on their own

Problem nierówności w zdrowiu na przykładzie organizacji i finansowania opieki położniczej w województwach mazowieckim i podkarpackim

Introduction: The phenomenon of inequalities in health is a major concern of the population of Poland. To date, no single pattern of financing health care has been developed in Poland. Objective: 1. Evaluation of the organization of care for women at birth and the neonate in the Masovian and Subcarpathian voivodeships. 2. Comparison of the administered funds for both voivodeships to provide obstetric and neonatal care. 3. Determination of the consistency of the system of care including epidemiological and demographic data of the inhabitants of both voivodeships. Material and method: Data concerning the demographics of the population of the Masovian and Subcarpathian voivodeships was obtained from the official GUS (Central Statistical Office of Poland) website: http://stat.gov.pl/. The aggregate values of contracts in the years 2010 – 2014 in the Masovian and Subcarpathian voivodeships were obtained from the official NFZ (the Polish National Health Fund) website at: http://www. nfz.gov.pl. Conclusions: 1. The values of contracts attributable to a single obstetric bed are comparable only in I reference level centres. II and III reference level centres receive higher funds in the Masovian voivodeship. 2. In the Subcarpathian voivodeship there is a smaller number of highly specialized neonatal care stations in III reference level centres per number of inhabitants and the number of births. 3. Higher values of contracts concluded in the Masovian voivodeship with II and III reference level centres do not correlate with the decrease in perinatal mortality rate and the preterm birth rate, registered in this voivodeship.Wstęp: Zjawisko nierówności w zdrowiu jest poważnym problemem ludności Polski. Do chwili obecnej nie opracowano w Polsce ujednoliconego wzorca finansowania służby zdrowia. Cel: 1. Ocena organizacji opieki nad kobietą rodzącą i noworodkiem w województwach mazowieckim i podkarpackim. 2. Porównanie wielkości środków finansowych dysponowanych do obu województw w celu zapewnienia opieki położniczo-noworodkowej. 3. Określenie spójności systemu opieki z uwzględnieniem danych epidemiologicznych i demograficznych mieszkańców w obu województwach. Materiał i metoda: Dane dotyczące demografii ludności zamieszkującej województwa mazowieckie i podkarpackie pozyskano z oficjalnej strony internetowej GUS: http://stat. gov.pl/. Sumaryczne kwoty kontraktów w latach 2010–2014 w województwach mazowieckim i podkarpackim, uzyskan

Parametry hemodynamiczne po obustronnym podwiązaniu tętnic biodrowych wewnętrznych, w leczeniu krwotoku porodowego

Abstract Objective: The internal iliac arteries ligation (IIAL) is a particularly effective method, maintaining fertility, of dealing with intrapartum hemorrhage. Aim: Hemodynamic evaluation of the ovarian arteries(OA) and uterine arteries (UA) in patients after IIAL. Material: Study Group consisted of 6 women who underwent IIAL to treat intrapartum hemorrhage – without hysterectomy. Control Group consisted of 6 women, at the same age group, parity and time after delivery, who did not undergo IIAL. Method: Perfusion characteristics were studied by means of a transvaginal Doppler system. Resistance index (RI), pulsatility index (PI) and systolic/diastolic ratio(S/D) were measured in the uterine and ovarian arteries. Nonparametric comparison of the two groups was performed with the help of Two-sample Wilcoxon rank-sum (Mann-Whitney) test. Results: 1. Change of perfusion in OA- PI: 1.40 vs. 3.76 Prob 0.05; S/D: 3.25 vs. 18.2 Prob 0,05; RI 0.82 vs. 0.86 Prob >0.05; S/D: 5.28 vs. 7.81 Prob >0.05. Conclusions: 1. IIAL as a way of treating intrapartum haemorrhage, causes the decrease of pulsatility index(PI) and systolic/diastolic ratio (S/D) in ovarian arteries. 2. Characteristic changes of PI, RI and S/D parameters in uterine arteries after IIAL have not been observed. 3. Changes of ovarian flow velocity parameters suggest the possibility of changes in the ovarian function.Streszczenie Wstęp: Podwiązanie tętnic biodrowych wewnętrznych (IIAL) jest skuteczną metodą leczenia ciężkich krwotoków porodowych, zachowującą płodność kobiety. Cel: Ocena parametrów hemodynamicznych w tętnicach jajnikowych (OA) oraz macicznych (UA) u kobiet po IIAL. Materiał: Grupa badana: 6 kobiet po IIAL jako metodzie leczenia krwotoku porodowego z pozostawieniem macicy. Grupa kontrolna: 6 kobiet w tym samym wieku, rodności i czasie po porodzie, u których niewykonano IIAL. Metoda: Parametry przepływów w naczyniach mierzono ultrasonograficznie głowica dopochwowa z systemem Dopplera. Oznaczono index oporu (RI), index pulsacji (PI), oraz współczynnik skurczowo-rozkurczowy (S/D) w tętnicach macicznych oraz jajnikowych. Nieparametryczne porównanie obu grup przeprowadzono za pomocą testu Wilcoxona. Wyniki: 1. Zmiany przepływów w tętnicach jajnikowych- PI: 1,40 vs 3,76 Prob 0,05; S/D: 3,25 vs 18,2 Prob 0,05; RI 0,82 vs 0,86 Prob >0,05; S/D: 5,28 vs 7,81 Prob >0,05. Wnioski: 1. IIAL jako metoda leczenia krwotoku porodowego powoduje obniżenie wartości współczynników PI oraz S/D w tętnicach jajnikowych. 2. Nie stwierdzono charakterystycznych zmian wartości współczynników PI, RI oraz S/D w tętnicach macicznych. 3. Zmiany parametrów przepływu krwi w tętnicach jajnikowych sugerują możliwość wystąpienia zmian czynnościowych jajników u kobiet po IIAL

Cytokines in Preterm Delivery: Proposal of a New Diagnostic Algorithm

Predicting preterm delivery within 7 days is very important for the proper timing of glucocorticosteroid administration. If within 7 days after glucocorticosteroid administration, the delivery does not occur, it remains questionable if repeated glucocorticosteroid therapy results in improved infant respiratory function. Therefore, differentiation of preterm delivery from false preterm delivery is clinically significant. The aim of this study was to create a diagnostic algorithm to distinguish preterm delivery from false preterm delivery on the basis of concentrations of selected cytokines. The study group (n=622) were patients hospitalized due to threatened preterm delivery. To assess the concentration of cytokines in the serum, we used a multiplex method, which allows simultaneous determination of 13 cytokines. The sets consist of the following cytokines: IGFBP-1, IGFBP-2, BDNF, L-Selectin, E-Selectin, ICAM-1, PECAM, VCAM-1, MIP-1d, MIP-3b, Eotaxin-1, Eotaxin-2, and BLC. In the study group, 67.8% patients had preterm delivery and 32.2% had false preterm delivery. Based on the analysis of cytokine concentrations, a classification tree to distinguish between preterm delivery and false preterm delivery was created. Our findings show the possibility of prediction of preterm delivery with the use of a classification and regression tree of selected cytokine concentration