A pooled subgroup analysis of glucarpidase treatment in 86 pediatric, adolescent, and young adult patients receiving high-dose methotrexate therapy in open-label trials

Acute kidney injury; Glucarpidase; MethotrexateLesió renal aguda; Glucarpidasa; MetotrexatLesión renal aguda; Glucarpidasa; MetotrexatoBackground Delayed methotrexate elimination can occur in patients undergoing high-dose methotrexate cancer treatment. Effectiveness of glucarpidase for rapidly reducing methotrexate concentrations was shown in compassionate-use trials in patients aged 0–84 years. Methods We performed post hoc analyses of infants (≥28 days to <2 years), children (≥2 to <12 years), adolescents (≥12 to <15 years), and young adults (≥15 to <25 years) from four multicenter, open-label, single-arm, glucarpidase compassionate-use trials. Patients had toxic methotrexate levels due to delayed methotrexate elimination and/or renal dysfunction, and received glucarpidase (50 U/kg). The primary endpoint was clinically important reduction (CIR) in plasma methotrexate (methotrexate ≤1 μmol/L at all post-glucarpidase measurements) based on high-performance liquid chromatography. Results Among 86 patients included in efficacy analyses, CIR was achieved by zero of one infant (0.0%), five of 16 children (31.3%), seven of 24 adolescents (29.2%), and 26/45 young adults (57.8%). Median methotrexate reduction was 98.7% or higher in each group 15 minutes post-glucarpidase. Patients with pre-glucarpidase methotrexate less than 50 μmol/L (35/42, 83.3%) were more likely to achieve CIR than those with methotrexate 50 μmol/L or higher (1/37, 2.7%). The most common treatment-related adverse event was paresthesia, occurring in three adolescents (4.5%) and six young adults (5.2%). No other treatment-related adverse event occurred in 5% or higher of any age group. Conclusion After accounting for pre-glucarpidase methotrexate levels, glucarpidase efficacy at inducing CIR in pediatric/young adult patients was consistent, with efficacy observed in the overall study population (i.e., patients aged 0–84), and no unexpected safety findings were observed. These findings demonstrate glucarpidase (50 U/kg) is an effective and well-tolerated dose for pediatric, adolescent, and young adult patients

Guia de pràctica clínica: abordatge del tractament del dolor neuropàtic

Dolor neuropàtic; Epidemiologia; Hospital; Atenció primàriaDolor neuropático; Epidemiología; Hospital; Atención primariaNeuropathic pain; Epidemiology; Hospital; Primary careLa Guia pretén estructurar i consensuar l'atenció dels malalts amb dolor neuropàtic dins del nostre territori. S'especifiquen intervencions preventives i terapèutiques, així com a quin nivell el malalts han de ser atesos en funció de la seva situació clínica i la seva complexitat, els fluxos i metodologia bàsica de derivacions. Es vol potenciar un abordatge transversal i integral del dolor neuropàtic, que abasta l'atenció primària i l'atenció especialitzada hospitalària, i promoure la continuïtat assistencial entre ambdós nivells assistencials, tenint en compte intervencions i criteris compartits, per tal de disminuir la variabilitat de la pràctica clínica i millorar la qualitat i seguretat del pacient

Tumoración maligna vaginal: a propósito de un caso

Malignant vaginal tumorTumor maligno de vaginaTumor vaginal malign

Guia de pràctica clínica: tractament del dolor oncològic pediàtric

Dolor oncològic pediàtric; Càncer; Tractament; RegistreDolor oncológico pediátrico; Cáncer; Tratamiento; RegistroPediatric oncological pain; Cancer; Treatment; RegistryEl dolor oncològic pediàtric és un problema clínic rellevant a l'Hospital Vall d'hebron i les dades de què es disposa sobre el seu tractament són escasses. Aquest document s'ha desenvolupat per millorar el registre i el tractament del dolor en nens amb càncer atesos a l’Hospital, sobre la base de l’evidència científica de què es disposa. Es pretén aconseguir que, d’una banda, la mesura del dolor es faci de forma regular, amb la metodologia adequada i es registri sistemàticament a la història clínica. De l’altra, utilitzar les estratègies de tractament del dolor, tant farmacològiques com no farmacològiques; més efectives i segures per a aquest tipus de població. La utilització pràctica d’aquesta publicació s’ha de considerar com una guia; no es pretén anteposar-la al judici clínic

Guia de pràctica clínica: abordatge del tractament del dolor neuropàtic

Dolor neuropàtic; Epidemiologia; Hospital; Atenció primàriaDolor neuropático; Epidemiología; Hospital; Atención primariaNeuropathic pain; Epidemiology; Hospital; Primary careLa Guia pretén estructurar i consensuar l'atenció dels malalts amb dolor neuropàtic dins del nostre territori. S'especifiquen intervencions preventives i terapèutiques, així com a quin nivell el malalts han de ser atesos en funció de la seva situació clínica i la seva complexitat, els fluxos i metodologia bàsica de derivacions. Es vol potenciar un abordatge transversal i integral del dolor neuropàtic, que abasta l'atenció primària i l'atenció especialitzada hospitalària, i promoure la continuïtat assistencial entre ambdós nivells assistencials, tenint en compte intervencions i criteris compartits, per tal de disminuir la variabilitat de la pràctica clínica i millorar la qualitat i seguretat del pacient