Rituximab Efficacy during a Refractory Polyarteritis Nodosa Flare

Polyarteritis nodosa (PAN) is a systemic vasculitis whose severe forms are treated with glucocorticoids and cyclophosphamide. Refractory patients are exposed to many complications, notably accelerated atherosclerosis. We report a case report of 71-year-old man followed for polyarteritis nodosa refractory to glucocorticoids and cyclosphosphamide. Systemic vasculitis relapses are followed to accelerated atherosclerosis: severe ischemic lesions led to amputation of lower limbs. Remission of refractory PAN is obtained with rituximab. Disappearance of biological inflammatory is allowed to regression of ischemic lesions in upper limbs. In this situation, we recommend a systematic vascular work-up for patients suffered from refractory vasculitis. On the other hand, therapeutic trials are needed to determine the real efficacy and place of rituximab in the treatment of polyarteritis nodosa

Qualité de la communication entre médecins généralistes et hospitaliers à propos des traitements médicamenteux, lors de l'hospitalisation d'un patient

CONTESTE : L'hospitalisation crée une discontinuité des soins et les échanges lors de l'admission à l'hôpital puis de la sortie sont capitaux, notamment au sujet des traitements médicamenteux. Une communication efficace évite les pertes d'information préjudiciables pour le patient. L'objectif de notre travail était d'évaluer la qualité des échanges concernant les médicaments entre les médecins généralistes et leurs confrères hospitaliers, lors d'une hospitalisation. METHODES : Ont été inclus dans l'étude les patients hospitalisés en service de médecine après avoir été adressés aux urgences par un médecin généraliste. Pour chacun d'eux, nous avons évalué les informations sur les traitements médicamenteux disponibles dans les lettres d'admission rédigées par les médecins généralistes, et les courriers de sortie d'hospitalisation. Puis les médecins généralistes ont été contactés deux mois après la période d'inclusion, le but étant de savoir s'ils avaient eu à leur disposition les informations lorsqu'ils ont revu leur patient suite à l'hospitalisation (courrier d'hospitalisation, ou ordonnance de sortie). Une grille de notation a été réalisée pour évaluer la qualité des informations concernant les traitements et de leur transmission. RESULTATS : Nous avons inclus 93 patients dans cette étude. Suivant notre grille d'évaluation la communication des traitements est pauvre dans les courriers d'admission (note moyenne de 5.13/10). Elle s'améliore dans les lettres de sortie (9.15), mais les explications sur les changements de thérapeutique sont souvent manquantes (6.94). L'identité du rédacteur du courrier (pour l'admission comme pour la sortie) n'influe pas sur les résultats. La qualité des courriers de sortie reste la même que le patient soit connu du service où a eu lieu l'hospitalisation ou non, ou qu'il ait été en hébergement. CONCLUSION : La communication sur les traitements médicamenteux reste insuffisante lors d'une hospitalisation, tant à l'admission qu'à la sortie.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF