FATORES DETERMINANTES DA INADEQUAÇÃO DO GANHO DE PESO EM GESTANTES ADOLESCENTES

Introdução: A adolescência é um momento de transição da infância para a vida adulta que, cronologicamente, se estende dos 10 aos 19 anos de idade. Tal fase é caracterizada por intensas modificações anatômicas, psicológicas e fisiológicas que são estimuladas pelos hormônios, resultando no desenvolvimento de caracteres sexuais secundários como mamas, aumento do quadril, surgimento de pelos, entre outras características.A gravidez na adolescência é considerada um problema de saúde pública no Brasil e no Mundo por ser possivelmente evitável, além de figurar como uma das principais causas de óbitos entre mulheres jovens e estar relacionada com complicações biológicas, familiares, econômicas e psicológicas. Gestantes adolescentes estão sujeitas à complicações e resultados obstétricos mais desfavoráveis do que gestantes adultas. Outros fatores que influenciam diretamente a saúde da gestante e, por consequência, a do concepto, sendo importantes determinantes para o bom andamento da gestação são as condições socioeconômicas, adesão ao pré-natal, características sociais, uso de drogas lícitas e ilícitas, bem como estilo de vida e o apoio familiar. Sendo a gestação na adolescência considerada de alto risco tanto pela imaturidade biológica como pela insegurança social e emocional materna. A inadequação do ganho de peso representa um importante fator de risco, devido ao impacto deste desfecho no crescimento e desenvolvimento do recém-nascido. Além disso, o período gestacional é uma fase em que as necessidades nutricionais encontram-se elevadas, decorrentes dos ajustes fisiológicos da gestação e das demandas de nutrientes para o crescimento fetal. Objetivo: Identificar os fatores associados à inadequação do ganho de peso em gestantes adolescentes, por meio da análise hierarquizada. Métodos: Estudo analítico do tipo transversal, a amostra será composta por gestantes adolescentes atendidas no pré-natal da ME/UFRJ nos seguintes períodos: julho de 2004 a janeiro de 2006 (n= 532) e novembro de 2007 a fevereiro de 2010 (n= 227), dados referentes ao projeto “Programa de acompanhamento nutricional pré-natal para gestantes adolescentes”; e de janeiro a dezembro de 2013 (n= 86) referentes ao projeto de pesquisa “Evolução temporal da prevalência de anemia em adolescentes grávidas em uma maternidade do Rio de Janeiro”. Os fatores determinantes serão incluídos no modelo hierárquico, as análises serão feitas no pacote estatístico SPSS (Statistical Package for Social Sciences) versão 20 Palavras chaves: Gestação; adolescência; ganho de peso; inadequação

VALIDAÇÃO DO MÉTODO DE AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA DO INSTITUTE OF MEDICINE (IOM, 2009) NA PREDIÇÃO DE DESFECHOS PERINATAIS EM MULHERES COM DIABETES GESTACIONAL

Trata-se de estudo transversal e analítico, constituído por um banco de dados composto por 281 mulheres com diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional – DMG, atendidas na Maternidade Escola Universidade Federal do Rio de janeiro - ME/UFRJ, no período entre maio 2011 a outubro 2014. O Diabete mellitus gestacional (DMG) é uma intolerância à glicose de qualquer grau, diagnosticada pela primeira vez na gravidez, geralmente no segundo ou terceiro trimestre de gestação, podendo retornar a tolerância normal ou persistir no período pós-parto (ADA,2017). Há uma plausível associação positiva entre o ganho de peso gestacional e o DMG, que explica porque o maior ganho de peso gestacional pode levar a uma maior deposição de gordura materna, influenciando a sensibilidade à insulina. O objetivo deste estudo será avaliar o desempenho do método de avaliação antropométrica proposto pelo Institute of medicine (IOM, 2009) em mulheres com DMG atendidas na Maternidade Escola da UFRJ. Para isso, será medida a adequação do ganho de peso no final da gravidez em relação as propostas do Institute of Medicine - IOM (2009) como meio de prever intercorrências gestacionais. Serão avaliadas a sensibilidade, especificidade e acurácia em relação adequação do ganho de peso no final da gravidez/estado nutricional e controle glicêmico materno, intercorrências gestacionais e peso ao nascer e para idade gestacional vistos como um preditores de adequação ao método proposto. O Ganho de peso, de acordo com as diretrizes norte-americanas divulgadas pelo IOM (2009), é utilizado em grande parte do mundo, e o peso insuficiente ou excessivo avaliado sob esta diretriz é indicador de risco para resultados obstétricos adversos, tanto para a mãe, quanto para o concepto.  Entretanto, tais diretrizes não contemplam mulheres com diabetes gestacional, sendo assim, o presente estudo, de forma pioneira, pretende esgotar a observação acerca das características deste grupo de modo a assegurar que esta metodologia é suficientemente sensível para essa população, assim, oferecendo subsídios a equipe multiprofissional em saúde na identificação e controle dos desvios nutricionais em mulheres com Diabetes Mellitus Gestacional, segundo a diretriz mais internacionalmente aceita, o IOM (2009), na predição do melhor resultado obstétrico para mulheres com DMG.Descritores: Diabetes gestacional; Peso ao nascer; Ganho de peso