Clinical aspects of diagnostics and systemic treatment of malignancies during pregnancy

Nowotwory złośliwe u kobiet w ciąży są rzadkie. Obecnie ryzyko współwystępowania ciąży i nowotworu złośliwego rośnie z powodu coraz późniejszego wieku kobiet rodzących pierwszy raz. Podejmując decyzję dotyczącą leczenia onkologicznego ciężarnej, należy uwzględnić stadium choroby oraz zaawansowanie ciąży. W każdym przypadku należy dążyć do maksymalnej ochrony płodu. Istotne jest także zapewnienie możliwości zachowania zdolności rozrodczej leczonej kobiety. Ze względu na potencjalne działanie teratogenne nie zaleca się stosowania chemioterapii w I trymestrze ciąży. Ostatnio rośnie liczba doniesień o możliwości stosowania u ciężarnych w wybranych przypadkach leków chemicznych po okresie organogenezy. Nie poznano jednak w pełni odległych skutków takiego postępowania. Z tego powodu potencjalne ryzyko oraz korzyści wynikające z zastosowania chemioterapii podczas ciąży powinno się szczegółowo analizować. Hormonoterapia wiąże się z wysokim ryzykiem poronienia i nie zaleca się jej w okresie ciąży. Dostępne dane nie pozwalają w pełni ocenić bezpieczeństwa stosowania podczas ciąży wielu form leczenia biologicznego.The coincidence of malignant disease during pregnancy is uncommon. Today, the incidence of cancer in pregnancy has increased, due to the tendency to postpone childbirth to an older age. Making cancer therapy decision in pregnant women both disease and pregnancy advancement should be considered. In all cases fetal saving as well as mother’s fertility preservation are of great importance. Because of mutagenic effect the use of chemotherapy during the first trimester is contraindicated. Recently, increasing number of studies evaluated in selected pregnant women the use of chemotherapy after organogenesis, however the long-term consequences for children exposed to intra-uterine chemotherapy is not fully determined. The potential risks and benefits of such therapy still have to be cautiously weighted. Hormone therapy increases the risk of spontaneous abortion and during pregnancy is contraindicated. No sufficient data about the use of many form of targeted therapy for pregnant women with cancer are available so far