Etude rétrospective de la prévalence des comorbidités associées aux patients hospitalisés au CHUV entre 2008 et 2010 et atteints de goutte

Objectifs : Il s'agit d'une étude descriptive, rétrospective, de la prévalence des comorbidités dans une population de patients atteints de la maladie de la goutte et hospitalisés dans le Centre Hospitalier Universitaire de Lausanne (CHUV) entre le 1er janvier 2008 et le 31 décembre 2010, ainsi qu'une analyse descriptive des différents traitements employés. Méthode : Les codes diagnostiques AP-DRG des archives électroniques du CHUV ont été utilisés dans le but de faire une analyse manuelle des dossiers. 259 dossiers de patients ont étés analysés et ont permis une description démographique, une analyse de la prévalence des comorbidités, ainsi qu'une description des différents traitements et complications. Résultats : La goutte à Lausanne touche principalement les hommes (78% des patients), l'âge moyen est de 76 ans et 7 mois chez les hommes contre 80 ans et 7 mois chez les femmes. Les tranches d'âge les plus concernées, avec 34.2% des hommes et 42.11% des femmes sont les 75-85 ans. L'espérance de vie est supérieure de 6 ans et demie chez les femmes. 75% des patients ont un excès de poids, 26 % sont obèses. Les comorbidités principales sont l'hypertension artérielle (85% des patients), L'insuffisance rénale chronique (50.2%), les cardiopathies ischémiques (35.7%), le diabète de type II (34.4%), l'alcoolisme chronique (22.5%), les néoplasies (16.7%) et les lithiases rénales (5.4%). La goutte se présente principalement (92.8%) sous forme de crise. La prise en charge par le service de rhumatologie concerne seulement 21.4% des patients. 82.5% des patients suivent un traitement médicamenteux, qui comprend principalementdes AINS (79% des patients), de l'allopurinol (53%, dont 3.6% d'intolérance), de la colchicine (34.6%) et des corticoïdes (27%). Les traitements des comorbidités sont les traitements antihypertenseurs (56.7% d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et 56.6% des diurétiques de l'anse). Parmi les patients traités avec un AINS, 54.4% sont en insuffisance rénale chronique, 62% en insuffisance cardiaque et 41% ont un épisode de cardiopathie ischémique. 50% des patients traités avec de la colchicine ont une insuffisance cardiaque et 30% ont eu une cardiopathie ischémique. Parmi les patients qui ont eu un épisode infectieux, la crise de goutte est apparue chez 80% d'entre eux avant l'infection. Conclusion : La goutte est une maladie concernant une tranche de la population qui présente des comorbidités importantes sur le plan cardiovasculaire et métabolique, dont il faut tenir compte lors de l'élaboration d'un traitement de la crise ou d'un plan de traitement préventif de l'hyperuricémie

Chronic Rupture of the Pectoralis Major: Current Concepts and Various Surgical Repair Techniques - A Mini Review.

Various surgical repair techniques, including autograft and allograft reconstructions, have been reported for the management of chronic pectoralis major ruptures, but outcome reporting remains highly heterogeneous. This narrative review aimed to provide a deeper understanding of these techniques, emphasizing the need for larger-scale prospective trials to support evidence-based recommendations for surgeons. We conducted a search of PubMed/Medline, Cochrane Library, Embase, and Google Scholar for English-language articles published between 1822 and 2023, using the following keywords: "chronic pectoralis major ruptures," "chronic pectoralis major tears," and "patient outcomes." Overall, more than 60 reported cases were retrieved, along with a few prospective studies and review articles. Based on the compiled literature, most pectoralis major tears tend to arise at the tendo-osseus junction. In the absence of contra-indications such as old age and multiple comorbidities, surgical intervention is considered the golden care standard. The most commonly performed repair techniques include suture anchor fixation, transosseous fixation (TOS), and cortical bone fixation. Among the three techniques, no significant differences in cyclic loading or load-to-failure properties of the constructs were recorded. In chronic cases, in which direct repair is not possible, various autograft and allograft reconstructions were described, with quite heterogeneous outcome reporting, rendering comparative analyses difficult. Currently, no single technique has been established as the gold standard for the treatment of chronic pectoralis major ruptures. The most commonly performed repair techniques include suture anchor fixation, TOS, and cortical bone fixation. In chronic cases where direct repair is not feasible, various autograft and allograft reconstructions are employed. There is a need for larger-scale prospective trials with standardized outcome reporting to develop evidence-based recommendations, providing surgeons with safe and effective guidelines for treatment

Agents de contraste en IRM : approche théorique des mécanismes de relaxation

peer reviewedCet article reprend les concepts théoriques et résume les modèles mathématiques à partir desquels les mécanismes de relaxation des agents de contraste IRM ont été décrits et mis en lumière depuis près d'un demi-siècle. Dans un premier volet, les propriétés physico-chimiques et les mécanismes relaxométriques de sphère interne et externe des molécules paramagnétiques sont présentés, ainsi que ceux des nanoparticules superparamagnétiques. Les différents modèles de sphère externe, développés jusqu'à ce jour, sont passés en revue et présentés en fonction de la taille des nanoparticules. Ces modèles analytiques permettent de décrire parfaitement ces entités magnétiques quelles que soient leur taille et leur nature. Ainsi, ces travaux fondamentaux permettent de mieux comprendre les mécanismes d'action des agents de contraste in vivo et de poser les bases d'une caractérisation tissulaire en IRM

Improved Stability and Relaxivity of a Commercial Magnetic Ferrofluid

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