Cerebrospinal fluid and blood flow in mild cognitive impairment and Alzheimer's disease: a differential diagnosis from idiopathic normal pressure hydrocephalus

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Phase-contrast magnetic resonance imaging (PC-MRI) enables quantification of cerebrospinal fluid (CSF) flow and total cerebral blood (tCBF) flow and may be of value for the etiological diagnosis of neurodegenerative diseases. This investigation aimed to study CSF flow and intracerebral vascular flow in patients with Alzheimer's disease (AD) and patients with amnesic mild cognitive impairment (a-MCI) and to compare the results with patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus (NPH) and with healthy elderly volunteers (HEV).</p> <p>Methods</p> <p>Ten a-MCI and 9 mild AD patients were identified in a comprehensive neurological and neuropsychological assessment. They underwent brain MRI; PC-MRI pulse sequence was performed with the following parameters: two views per segment; flip angle: 25° for vascular flow and 20° for CSF flow; field-of-view (FOV): 14 × 14 mm²; matrix: 256 × 128; slice thickness: 5 mm; with one excitation for exams on the 3 T machine, and 2 excitations for the 1.5 T machine exams. Velocity (encoding) sensitization was set to 80 cm/s for the vessels at the cervical level, 10 or 20 cm/s for the aqueduct and 5 cm/s for the cervical subarachnoid space (SAS). Dynamic flow images were analyzed with in-house processing software. The patients' results were compared with those obtained for HEVs (n = 12), and for NPH patients (n = 13), using multivariate analysis.</p> <p>Results</p> <p>Arterial tCBF and the calculated pulsatility index were significantly greater in a-MCI patients than in HEVs. In contrast, vascular parameters were lower in NPH patients. Cervical CSF flow analysis yielded similar values for all four populations. Aqueductal CSF stroke volumes (in μl per cardiac cycle) were similar in HEVs (34 ± 17) and AD patients (39 ± 18). In contrast, the aqueductal CSF was hyperdynamic in a-MCI patients (73 ± 33) and even more so in NPH patients (167 ± 89).</p> <p>Conclusion</p> <p>Our preliminary data show that a-MCI patients present with high systolic arterial peak flows, which are associated with higher mean total cerebral arterial flows. Aqueductal CSF oscillations are within normal range in AD and higher than normal in NPH. This study provides an original dynamic vision of cerebral neurodegenerative diseases, consistent with the vascular theory for AD, and supporting primary flow disturbances different from those observed in NPH.</p

Intérêt de l'IRM dans la prise en charge des hémorragies méningées (mise en place d'un protocole d'étude prospective et résultats préliminaires)

Afin de définir la place que pourrait occuper l'IRM dans la prise en charge des hémorragies méningées et de ses complications, une étude (ayant reçu l'accord du CCPPRB) est actuellement en cours au CHU d'Amiens. L'IRM, avec des séquences morphologiques, d'angiographie, mais également fonctionnelles (diffusion, écoulement du flux vasculaire et de LCS) pourrait à terme remplacer scanner et artériographie pour le diagnostic initial tout en donnant des éléments prédictifs sur la survenue des complications, notamment le vasospasme et la mise en place d'une hydrocéphalie. Trois IRM sont effectuées (à J1, entre J4 et J14, et à 6 mois) en plus de la prise en charge radiologique classique. Les résultats préliminaires portant sur trois patients montrent que la séquence FLAIR permet le diagnostic d'hémorragie méningée aussi bien que le scanner, et la séquence vasculaire 3D-TOF celui de l'anévrysme (taille, localisation). Pour le diagnostic du vasospasme, nous avons constaté des modifications du débit artériel sur les séquences en contraste de phase (CINE-PC) et pour les séquences de flux de LCS, nous avons mis en évidence des perturbations de l'hydrodynamique cérébrale au stade aigu du saignement (sténose de l'aqueduc, ou aspect hyperdynamique du LCS en intraventriculaire et en sous-arachnoïdien) mais également à distance (hydrocéphalie chronique avec hyperdynamisme dans l'aqueduc)AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Intérêt de l'imagerie par résonance magnétique dans l'étude du foetus (pathologies cérébrales exclues)

En raison des évolutions technologiques importantes qu'a connu l'IRM ces dernières années, et notamment l'apparition des séquences d'acquisition " ultra-rapide " de type single-shot, et des antennes en réseau phasé, cette technique est devenue d'utilisation fréquente pour l'exploration fœtale. Cette évolution permet l'utilisation de prémédication plus légère et l'obtention d'une image plus précise. Le pôle céphalique est de loin le plus exploré, mais depuis quelques années, les autres organes font l'objet d'études spécifiques. A partir de huit cas étudiés au CHU d'AMIENS (tératome cervical=1, lymphangiome kystique cervical=2, Syndrome de Jeune=1, dysplasie kystique rénale=2, masse kystique abdominale=1, rachis=1), nous avons passé en revue les différentes applications de l'IRM en fonction de la pathologie fœtale. Toute masse cervicale doit bénéficier d'une IRM pour l'extension aux espaces profonds de la face et du cou. Le volume et la maturation pulmonaire sont évalué dans la hernie diaphragmatique. Le diagnostic étiologique de masses thoraciques est plus précis. Les uropathies obstructives sont différenciées des dysplasie kystiques. Les malformations cloacales sont mieux analysées. Le niveau des occlusions par atrésie digestive peut être localiséAMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

LES AVC DE L'ENFANT (ELABORATION D'UNE DEMARCHE DIAGNOSTIQUE RADIOLOGIQUE)

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PLACE ET MODALITES TECHNIQUES DE L'IRM HYPOPHYSAIRE DANS LA PRISE EN CHARGE DES DEFICITS EN HORMONE DE CROISSANCE DE L'ENFANT

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Quel rôle reste-t-il aux radiographies d'abdomen sans préparation aux urgences en 2002 ? (à propos d'une étude rétrospective portant sur 423 patients adultes)

Le principal objectif de ce travail est d'établir la place de l'abdomen sans préparation dans l'exploration des pathologies abdominales aiguës. Dans la première partie de ce travail, nous avons rappelé les principales anomalies à ne pas méconnaître lors de la lecture d'une radiographie d'abdomen sans préparation et les modalités de réalisation des incidences. Nous avons ensuite rapporté les principales données de la littérature concernant l'impact de l'ASP dans les pathologies abdominales urgentes, de même que celle des principaux examens d'imagerie (échographie et scanner). Notre étude a été rétrospective incluant 318 patients sur 423 admis au service des urgences adultes du CHU d'Amiens de janvier à mars 2002 et ayant eu un ASP. Tous les clichés ont été analysés par un médecin radiologue expérimenté ayant connaissance du contexte clinique. En tout, 19 % d'anomalies étaient visibles. La plupart de ces anomalies étaient visualisées chez des patients admis aux urgences pour l'exploration de syndromes occlusifs ou de coliques néphrétiques. Les informations diagnostiques délivrées par les radiographies d'abdomen sans préparation chez les patients admis pour des pathologies hépato-biliaires, un syndrome appendiculaire, une constipation ou des pathologies digestives hautes étaient rares et souvent peu spécifiques. En limitant ainsi les indications de l'ASP aux syndromes occlusifs, aux plaies perforantes, à la suspicion de perforation d'organe creux ou à la colique néphrétique, il n'y aurait pas eu de pertes d'informations diagnostiques significative. Une prescription plus ciblée des radiographies d'abdomen sans préparation aux urgences permettrait de plus une diminution de l'irradiation globale de la population et une réduction des dépenses financières de notre centre hospitalierAMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Place de l'imagerie dans la prise en charge diagnostique des tumeurs malignes des voies biliaires (à propos de 26 cas)

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Cognitive forms of multiple sclerosis: report of a dementia case.

Cognitive impairment is now well documented in patients with multiple sclerosis (MS), and series of MS patients with predominant cognitive problems have been published recently. We report the observation of a female patient with severe cognitive presentation at the onset of MS, with dramatically demented evolution, and show MRI examination results. We discuss the published reports of primary cognitive types of MS

An innovative approach to investigate the dynamics of the cerebrospinal fluid in the prepontine cistern: A feasibility study using spatial saturation-prepared cine PC-MRI

Purposes: Accurate measurements of the cerebrospinal fluid that flows through the prepontine cistern (PPC) are challenging due to artefacts originating from basilar artery blood flow. We aim to accurately quantify cerebrospinal fluid (CSF) flow and stroke volume in the PPC, which is essential before endoscopic third ventriculostomy. Materials and methods: We developed a new PC-MRI sequence prepared with Hadamard saturation bands to accurately quantify CSF flow in the PPC by suppressing the blood signal in the surrounding vessels. In total, 28 adult hydrocephalic patients (age 59 ± 20 years) were scanned using conventional PC-MRI and our developed sequence. CSF was separately extracted from the PPC and the foramen of Magendie, and flow (min and max) and stroke volume were quantified. Results: Our modifications result in a complete deletion of signal from flowing blood, resulting in significantly reduced CSF stroke volume (Conv = 446 ± 113 mm3, Dev = 390 ± 119 mm3, p = 0.006) and flow, both minimum (Conv = −1630 ± 486 mm3/s, Dev = −1430 ± 406 mm3/s, p = 0.005) and maximum (Conv = 2384 ± 657 mm3/s, Dev = 1971 ± 62 mm3/s, p = 0.002) compared with the conventional sequence, whereas no change in the area of interest was noted (Conv = 236 ± 65 mm2, Dev = 249 ± 75 mm2, p = 0.21). Conclusions: Accurate and reproducible CSF flow and stroke volume measurements in the PPC can be achieved with sat-band prepared cine PC-MRI

Should isolated fetal ventriculomegaly measured below 12mm be viewed as a variant of the norm? Results of a 5-year experience in a prenatal referral center

International audienceBackground: Fetal ventriculomegaly (VM) is defined as lateral ventricles measured above 10mm. Some authors believe VM <12mm are variants of the norm and need not be addressed for referral ultrasound.Methods: A retrospective continuous cohort study of 127 confirmed fetal VM was divided into three groups after initial referral sonographic assessment: isolated VM <12mm (group A), isolated VM 12mm (group B), and VM associated with other malformations (group C). We reviewed obstetric outcome and neonate evolution after 1 month with the aim of defining a pertinent prenatal workup.Results: We reported fetal infections in all groups (p=.24) and chromosomal abnormalities only in group C (p=.41). Fetal magnetic resonance imaging (MRI) found initially undiagnosed brain abnormalities in groups B and C (12.5 and 14.1%, p<.05). Ratios of healthy children after 1 month stemming, respectively, from groups A, B, and C were 66.7, 62.5, and 20.2% (p<.05).Conclusions: Our results are in favor of a systematic referral ultrasound for every fetal VM, regardless of size, as soon as definition criterion is met. Additional paraclinical assessment (maternal serologic status for toxoplasmosis and cytomegalovirus, amniocentesis, fetal cerebral MRI) should be discussed depending on the situation