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Tratamiento en primera l铆nea de mieloma m煤ltiple no candidato a trasplante: experiencia y evoluci贸n en 5 a帽os de un hospital terciario
PO-011
Introducci贸n: El avance en tratamiento del mieloma m煤ltiple en las 煤ltimas d茅cadas ha supuesto mejor铆a en las tasas de supervivencia y en las posibilidades de manejo en pacientes de edad avanzada o con comorbilidad. Estudios realizados han demostrado la eficacia de nuevos esquemas de tratamiento con lenalidomida o bortezomib asociados o no al tratamiento cl谩sico con melfal谩n.
Objetivos: Describir los esquemas de tratamiento utilizados en pacientes con reciente diagn贸stico de mieloma sintom谩tico en primera l铆nea en la pr谩ctica cl铆nica habitual en pacientes no candidatos a trasplante. Observar la tendencia en los 煤ltimos cinco a帽os y asociarla con las gu铆as de pr谩ctica cl铆nica. Analizar la supervivencia libre de progresi贸n en primera l铆nea.
M茅todos: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo realizado en el H. U. Miguel Servet de Zaragoza desde abril 2014 hasta abril 2019. Se incluyeron pacientes con nuevo diagn贸stico de mieloma m煤ltiple sintom谩tico no candidatos a trasplante en primera l铆nea (seg煤n criterios de IMWG). Los criterios de exclusi贸n fueron: haber recibido tratamiento previo y no disponibilidad de datos determinantes para el estudio. ..
Mieloma m煤ltiple extra-贸seo, un caso con mala evoluci贸n 驴es lo usual?
PB-021
Introducci贸n: El mieloma extramedular (MEM) se presenta al diagn贸stico en 3-18% de los casos y otro 10-30% lo padecer谩 en alg煤n en la evoluci贸n. Esta presentaci贸n de MM se asocia a morfolog铆a inmadura, Cg de alto riesgo, escape de cadenas ligeras, disminuci贸n en la expresi贸n de CD56y aumento en la expresi贸n de CD44 y CXCR4; con peor pron贸stico pese a los avances en el tratamiento.
Metodologia: Presentamos el caso de un paciente con diagn贸stico de MM IgA K extra 贸seo con una evoluci贸n desfavorable. Diagn贸stico inicial en Febrero 2014 ISS I, con plasmocitoma en V, VIII y IX arco costal, recibi贸 tratamiento con VD por 6 ciclos alcanzando RC y posteriormente TASPE y consolidaci贸n con Velcade por 6 ciclos. Primer reca铆da en Ago 2016 con masa en pared tor谩cica sin contacto 贸seo; escape a CLL K, tratamiento con VRD por 6 ciclos logrando RC y segundo TASPE y mantenimiento con R. Segunda reca铆da en Mayo 2018 con derrame pleural y ascitis maligna, tratamiento con DVd por 1 ciclo y progresi贸n intratratamiento; cambio a Pomalidomida-Claritromicina- Dexametasona sin respuesta, desarrollo de insuficiencia respiratoria, fallo renal y hep谩tico culminando en su fallecimiento en Agosto 2018.
Conclusiones: Acorde a lo reportado, la supervivencia de la paciente fue menor a lo esperado por escalas de riesgo (ER) habitual (ISS) y el grado de respuesta alcanzado con el tratamiento, la SG fue de 54 meses con SLP 31 meses, la supervivencia despu茅s de la segunda reca铆da fue de 3 meses, similar a lo ya descrito (6 meses). Acorde a un estudio realizado por Weinstock el MEM solo 1, 32% de los MEM se manifestaron con enfermedad pleural y derrame, y 0, 62% en peritoneo y ascitis (como en el caso). Al igual que lo reportado, la enfermedad de la paciente present贸 liberaci贸n de cadenas ligeras. Si bien existe evidencia y ..