La vaccination chez les professionnels soignants : l’exemple d’une étude utilisant la méthode des choix discrets pour analyser les préférences vaccinales contre une maladie aiguë, fréquente et avec risques de complications sévères chez les personnes vulnérables

La recommandation vaccinale contre la grippe et la coqueluche pour les personnels de santé s’appuie à la fois sur un but de protection directe et indirecte. En France la couverture vaccinale des soignants reste modérée, voire même faible en fonction des groupes de métier. Le concept d’hésitation vaccinale présente la décision vaccinale comme un continuum pouvant être influencé par de nombreux facteurs témoignant d’une approche pluridisciplinaire. L’analyse conjointe, s’inspirant de l’économie et du marketing social, s’inscrit dans cette optique et permet d’évaluer l’impact combiné et individuel de ces facteurs. Un total de 1809 professionnels soignants a répondu au questionnaire. L’attribut, qui les influence le plus est celui concernant la sureté du vaccin. Ainsi un vaccin présentant un EIG, victime d’une controverse ou récent se verra refusé systématiquement. Les soignants sont aussi sensibles aux attributs concernant la protection indirecte (impact positif), les mesures post décision vaccinale (impact négatif) et son efficacité. On peut constater une homogénéité des préférences parmi les répondants, elles ne varient pas significativement alors que les pourcentages d’acceptions si. Sur les bases de cette étude, on peut émettre l’hypothèse qui sera difficile d’obtenir des progressions importantes de taux de couverture vaccinale antigrippale s’il n’y a pas d’amélioration du vaccin ou de changement juridique. Néanmoins il est nécessaire de s’interroger sur la pertinence éthique et sur le fondement scientifique d’un changement juridique sachant que l’intérêt de protection indirect ne fait pas consensus au sein de la recherche en santé publique

Quantifying preferences around vaccination against frequent, mild disease with risk for vulnerable persons: A discrete choice experiment among French hospital health care workers

International audienceThe individual determinants of vaccine acceptance among health workers (HCWs) have been described in the literature, but there is little evidence regarding the impact of vaccine characteristics and contextual factors (e.g., incentives, communication) on vaccination intentions. We developed a single profile discrete choice experiment (DCE) to assess the impact of seven attributes on stated vaccination intention against an unnamed disease, described as frequent with rapid clinical evolution and epidemic potential (similar to influenza or pertussis). Attributes evaluated vaccine characteristics (effectiveness, security profile), inter-individual aspects (epidemic risk, controversy, potential for indirect protection, vaccine coverage) and incentives (e.g., badge, hierarchical injunction). A total of 1214 French hospital-based HCWs, recruited through professional organizations, completed the online DCE questionnaire. The relative impact of each attribute was estimated using random effects logit models on the whole sample and among specific subgroups. Overall, 52% of included HCWs were vaccinated against influenza during 2017-18 and the average vaccination acceptance rate across all scenarios was 58%. Aside from the management stance, all attributes' levels had significant impact on vaccination decisions. Poor vaccine safety had the most detrimental impact on stated acceptance (OR 0.04 for the level controversy around vaccine safety). The most motivating factor was protection of family (OR 2.41) and contribution to disease control (OR 2.34). Other motivating factors included improved vaccine effectiveness (OR 2.22), high uptake among colleagues (OR 1.89) and epidemic risk declared by health authorities (OR 1.76). Social incentives (e.g., a badge I'm vaccinated) were dissuasive (OR 0.47). Compared to HCWs previously vaccinated against influenza, unvaccinated HCWs who were favorable to vaccination in general were most sensitive towards improved vaccine effectiveness. Our study suggests that vaccine safety considerations dominate vaccine decision-making among French HCWs, while adapted communication on indirect protection and social conformism can contribute to increase vaccination acceptance