Sindrome di Chilaiditi: una causa rara di dolore addominale nella diagnosi differenziale della sindrome perforativa addominale. Case report

Riportiamo il caso di un paziente di 92 anni giunto alla nostra osservazione per dolore addominale, prevalente in epigastrio, ed alvo chiuso alle feci. In anamnesi riferiva recente frattura traumatica dell’arto superiore sinistro. Avviato l’iter diagnostico tradizionale si praticava radiografia diretta dell’addome che mostrava immagine come da falce aerea sottodiaframmatica suggestiva di perforazione di viscere cavo. Tale reperto contrastava con le condizioni cliniche del paziente; perciò si poneva in diagnosi differenziale, per quanto di raro riscontro, la sindrome di Chilaiditi proprio per l’età del paziente. Si completava l’iter diagnostico con laTC dell’addome superiore che escludeva la sindrome perforativa addominale e confermava la diagnosi di sindrome di Chilaiditi dimostrando l’interposizione epatodiaframmatica del colon disteso. Si decideva così per il ricovero in reparto medico e trattamento conservativo. Nel nostro caso, malgrado l’obiettività clinica negativa, l’immagine radiologica dubbia della Rx diretta dell’addome ci ha imposto l’obiettivo primario di escludere la diagnosi di perforazione di viscere cavo, la quale avrebbe posto indicazione per l’intervento chirurgico d’urgenza. Sebbene la sindrome di Chilaiditi abbia una bassa frequenza, deve essere presa in considerazione nella diagnosi differenziale, soprattutto quando, riguardo all’immagine radiologica della falce aerea sottodiaframmatica