Nuove prospettive nel trattamento dell'Hcc. Revisione della letteratura e casistica personale.

BACKGROUND: Il carcinoma epatocellulare è uno dei tumori maligni più comuni e letali nel mondo . Negli ultimi 15 anni, l'incidenza di carcinoma epatocellulare è più che raddoppiata . A causa della diagnosi tardiva e / o dell avanzato sottostante quadro di cirrosi epatica, sono disponibili solo opzioni di trattamento limitate con beneficio clinico marginale per il 70% dei pazienti . Nel corso degli ultimi decenni , nessuna terapia sistemica citotossica convenzionale era efficace, contribuendo alla prognosi infausta dei pazienti con HCC . Una migliore conoscenza dei fenomeni di epatocarcinogenesi molecolare offre oggi l'opportunità di terapie mirate. MATERIALI E METODI: Una ricerca della letteratura è stata effettuata utilizzando la letteratura cancro , la PubMed , Scopus e Web of Science ( WOS ) database per le seguenti parole chiave: "carcinoma epatocellulare" "epatocarcinogenesi molecolare", "terapia mirata" e "immunoterapia". DISCUSSIONE E CONCLUSIONI: Le decisioni terapeutiche sono complesse e dipendono dalla stadiazione del tumore, dalla presenza di ipertensione portale, e dal grado della disfunzione epatica di base. La conoscenza dei meccanismi molecolari di epatocarcinogenesi ha ampliato l'orizzonte per i pazienti con carcinoma epatocellulare avanzato. Negli ultimi anni, diversi agenti con preciso target molecolare sono stati valutati in studi clinici di carcinoma epatocellulare avanzato. In futuro, nuove opzioni terapeutiche saranno rappresentate da una miscela di vaccini immunoterapia-simili e modulatori delle cellule T, integrate da inibitori mirati di vie di signaling tumorale

Carbohydrate 19.9 Antigen Serum Levels in Liver Disease

Background. Carbohydrate 19.9 antigen (CA19.9) has been used in the diagnosis and followup of gastrointestinal tumours. The aim of this prospective longitudinal study was the evaluation of CA19.9 levels in patients with chronic hepatitis and hepatic cirrhosis hepatitis C virus and B virus correlated. Materials and Methods. 180 patients were enrolled, 116 with HCV-related chronic liver disease (48% chronic hepatitis, 52% cirrhosis) and 64 with HBV-related chronic liver disease (86% chronic hepatitis, 14% cirrhosis). Patients with high levels of CA19.9 underwent abdominal ecography, gastroendoscopy, colonoscopy, and abdominal CT scan. Results. 51.7% of patients with HCV-related chronic liver disease and 48.4% of those with HBV-related chronic liver disease presented high levels of CA19.9. None was affected by pancreatic or intestinal neoplasia, cholestatic jaundice, or other diseases potentially able to induce Ca19.9 elevations. CA19.9 levels were elevated in 43.3% of HCV chronic hepatitis, in 56.3% of HCV cirrhosis, in 45.1% of HBV chronic hepatitis, and in 58% of HBV cirrhosis. Conclusions. CA19.9 commonly increases in the serum of patients with chronic viral hepatitis. Elevation of CA 19.9 is not specific for neoplastic disease and is related to the severity of fibrosis and to the viral aetiology of hepatitis

Epoetin alpha improves the response to antiviral treatment in HCV-related chronic hepatitis

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