Der frühe Beginn der Zwangsstörung

Einleitung: Die vorliegende Untersuchung geht der Fragestellung nach, ob sich eine Zwangsstörung, die bereits im Kindes- bzw. Jugendalter beginnt, von einer Zwangsstörung, die erst im Erwachsenenalter beginnt, hinsichtlich Schweregrad und Symptomatik unterscheidet. Patienten und Methoden: Eine Stichprobe von 370 Patienten mit Zwangsstörung (ICD-10 F42), die sich zwischen 1998 und 2002 stationär in der Psychosomatischen Klinik Windach befanden, wurde in eine Early-Onset-Gruppe (Störungsbeginn ≤15 Jahre) und in eine Late-Onset-Gruppe (Störungsbeginn ≥16 Jahre) aufgeteilt. Die Gruppen wurden über ICD-10-Diagnosen und Y-BOCSWerte verglichen. Ergebnisse: Beim Schweregrad zeigte sich, dass 20,5% der Early-Onset-Gruppe, aber lediglich 8,7% der Late-Onset-Gruppe unter einer «massiven Zwangsstörung» leiden. Bei der Symptomatik zeigte sich, dass die Early-Onset-Gruppe häufiger die Diagnose «Zwangsgedanken und -handlungen gemischt» (76,9%)erhält als die Late-Onset-Gruppe (61,8%). Außerdem nennt die Early-Onset-Gruppe sowohl für die Gegenwart als auch für die Vergangenheit mehr Symptome als die Late-Onset-Gruppe (Gegenwart 8,2 vs. 7,0; Vergangenheit 5,5 vs. 3,9 Symptomgruppen). Weiter ergaben sich inhaltliche Unterschiede der Zwangsgedanken und Zwangshandlungen. Schlussfolgerungen: Early-Onset-Patienten scheinen häufiger von einer massiven Form der Zwangsstörung und einer größeren Symptomvielfalt betroffen zu sein als Late-Onset-Patienten. Ob es sich bei der Zwangsstörung mit Beginn im Kindes- und Jugendalter um einen abgrenzbaren Subtypus handelt, konnte jedoch in dieser Untersuchung nicht eindeutig geklärt werden und bedarf weiterer Forschungen.Introduction: This study investigates if obsessive compulsive disorder with early onset differs in severity and symptomatology from that with late onset. Patients and Methods: A sample of 370 patients with obsessive compulsive disorder (OCD; ICD 10 F42) who received in-patient treatment at the psychosomatic clinic of Windach between 1998 and 2002 were divided into an early-onset group (onset ≤15 years) and a late-onset group (onset ≥16 years). Groups were compared regarding ICD-10 diagnosis and Y-BOCS scores. Results: Considering severity of the disorder 20.5% of the early-onset group but merely 8.7% of the late-onset group suffered from an extreme form of OCD. With respect to symptomatology, the early-onset group was diagnosed with ‘obsessions and compulsions, mixed’ (76.9%) more often than the lateonset group (61.8%). Also, the early-onset group reported a wider variety of symptoms both for the present and for the past than the late-onset group (present 8,2 vs 7.0; past 5.5 vs 3.9 types of symptoms). There were also differences in the content of rumination and types of compulsive rituals. Conclusions: Patients with early-onset OCD seem to be more frequently affected by an extreme form of OCD and to experience a higher variety of symptoms than patients with late-onset OCD. If early-onset OCD can be considered a distinct subtype could not be answered unequivocally by the results of this study. This question needs additional research

Clinical overview of cutaneous features in hypereosinophilic syndrome

The hypereosinophilic syndromes (HES) are a heterogeneous group of disorders defined as persistent and marked blood eosinophilia of unknown origin with systemic organ involvement. HES is a potentially severe multisystem disease associated with considerable morbidity. Skin involvement and cutaneous findings frequently can be seen in those patients. Skin symptoms consist of angioedema; unusual urticarial lesions; and eczematous, therapy-resistant, pruriginous papules and nodules. They may be the only obvious clinical symptoms. Cutaneous features can give an important hint to the diagnosis of this rare and often severe illness. Based on advances in molecular and genetic diagnostic techniques and on increasing experience with characteristic clinical features and prognostic markers, therapy has changed radically. Current therapies include corticosteroids, hydroxyurea, interferon-α, the tyrosine kinase inhibitor imatinib mesylate, and (in progress) the monoclonal anti-interleukin-5 antibodies. This article provides an overview of current concepts of disease classification, different skin findings, and therapy for HES