Sleep Disorders and Crenotherapy

La crénothérapie utilise à des fins thérapeutiques les eaux thermales et minérales sur leur lieu d’émergence. En France, les cures thermales s’organisent sur la base d’un forfait de 18 jours de soins. Elles sont conventionnellement prises en charge par l’assurance maladie sur prescription médicale. Les soins thermaux sont prescrits et suivis par le médecin thermal dans le cadre de 3 consultations dédiées au début, pendant et à la fin de la cure. Les troubles du sommeil peuvent évoluer dans le contexte d’affections psychiques et/ou somatiques. Le traitement thermal a démontré un effet bénéfique sur le sommeil chez les sujets sains et dans différentes indications thermales, notamment rhumatologiques. Des cures spécifiques sont proposées pour le traitement des troubles du sommeil associés à une anxiété, un burn-out, une dépression et pour le sevrage des benzodiazépines. Leur efficacité a été démontrée sur la base d’études répondant aux exigences de la médecine fondée sur les preuves. Les mécanismes d’action de la cure thermale sont pluriels : bains hyperthermiques, climat, antalgie, relaxation musculaire, régulation de l’humeur, diminution du stress. L’espace thermal s’avère être une structure particulièrement bien adaptée pour la mise oeuvre du traitement non-médicamenteux des troubles du sommeil et le sevrage des benzodiazépines.The crenotherapy uses for therapeutic purposes the natural mineral waters at their place of emergence. In France, spa treatments are organized on the basis of a package of 18 days of care. They are conventionally covered by medical insurance on prescription. Spa treatments are prescribed and monitored by a specialized doctor in three consultations dedicated to the beginning, during and at the end of the course. Sleep disorders can evolve in the context of psychic and / or somatic affections. The thermal treatment has demonstrated a beneficial effect on sleep in healthy subjects and in various indications, rheumatological in particular. Specific treatments are proposed for the treatment of sleep disorders associated with anxiety, burnout, depression and for the withdrawal of benzodiazepines. Their effectiveness has been demonstrated on the basis of studies that meet the requirements of evidence-based medicine. The mechanisms of action of crenotherapy are plural: hyperthermic baths, climate, analgesia, muscular relaxation, regulation of the mood, reduction of the stress. The spa resort is a particularly well-adapted structure for the implementation of non-drug treatment of sleep disorders and the withdrawal of benzodiazepines

From the need for innovation to the emergence of innovative practices in healthcare

L’innovation en médecine a toujours existé. Elle est, par essence, la nécessaire adaptation pour que le dispositif de santé perdure tout en s’adaptant à son époque et à l’environnement. Aujourd’hui, l’approche innovante consiste en une vision plus globale et plus systémique de la santé, associant tous les acteurs : les usagers, leur entourage et les professionnels de santé. Les pratiques en santé issues de l’innovation sont indubitablement liées à une culture transdisciplinaire et pluri professionnelle ainsi qu’à une formation commune et non plus en silo des professionnels de santé. La recherche dont seront issues les pratiques innovantes devra se fonder sur cette vision novatrice de la santé alliant les sciences fondamentales et les sciences humaines. Les auteurs soulignent la nécessaire régulation et la visée éthique pour la durabilité des pratiques innovantes en santé.Innovation in medicine always existed. It is in essence, a necessary adaptation enabling the continuous improvement of the healthcare system according to time and environment. Currently the innovative approach is a more global, holistic and systemic vision of health including all stakeholders: patients, relatives and health providers. Innovative health practices are indubitably related to a cross-disciplinary, multi professional and pioneering culture demanding a joint training for health providers. Research leading to innovative practices should be based on this new vision of heath linking fundamental science to human science. The authors emphasize on the need for policy and regulation in an ethical aim for sustainability of innovative health practices

Analyse discriminante de la sévérité de l'allergie à l'arachide

International audienceL'allergie à l'arachide est un problème de santé publique. La sévérité des réactions, parfois très graves, est évaluée par un score lors d'un Test de Provocation Orale (TPO), qui nécessite l'hospitalisation du patient, souvent un enfant, et peut s'avérer dangereux. Afin de s'en affranchir, ont été réalisées des analyses discriminantes concernant trois mesures de la sévérité de l'allergie à l'arachide : le score du TPO, la dose réactogène et le score de sévérité du premier accident, à partir de 2 groupes de variables explicatives par patient ($n=93$) : 6 dosages immunologiques et 30 tests cutanés. Une Analyse Factorielle Multiple a été implémentée afin d'équilibrer l'influence des deux groupes de variables sur les modèles prédictifs, avec les règles de classement linéaire et quadratique, les $k$-NN, CART, et AdaBoost, précédés par une phase de sélection de variables et testés par validation croisée. De plus, un algorithme permettant simultanément de regrouper les doses réactogènes en classes et de sélectionner les caractères discriminants est proposé

La féminisation de la médecine générale en Lorraine (enquête auprès des résidents de la faculté de médecine de Nancy en 2005)

La féminisation croissante de la médecine générale nous a amené à réfléchir sur l'impact de cette féminisation quant à l'avenir de la médecine générale en Lorraine. Apres un rappel historique, nous présentons la situation actuelle à partir de plusieurs travaux réalisés sur le comportement professionnel des hommes et des femmes. Les différences entre les hommes et les femmes se caractérisent par le temps de travail qui est plus important chez les hommes,et le mode d'activité à prédominance salarié chez les femmes.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Qualité de vie des parents d'enfant atteint d'allergie alimentaire

[Résumé en français] L'allergie alimentaire touche 4 à 8 % des enfants, et les mesures diététiques et la vigilance constante qu'elle impose aux parents est source d'angoisse. La qualité de vie (QV) des parents d'enfant atteint d'allergie alimentaire n'a jamais été étudiée. Objectifs : L'objectif principal de cette étude était de mesurer la QV des parents d'enfant atteint d'aIlergie alimentaire. Les objectifs secondaires de cette étude étaient: de vérifier la connaissance qu'ont les parents de l'allergie alimentaire de leur enfant, de déterminer des déterminants de la qualité de vie des parents. Méthodes : 100 parents d'enfant aIlergique alimentaire suivis dans un service d'aIlergologie universitaire ont rempli et le questionnaire générique de qualité de vie SF-36, et un questionnaire de connaissance. Résultats: Les scores de QV sont globalement élevés, en comparaison à la population générale les femmes de 25-44 ans ont une QV inférieure dans les dimensions mentales. La connaissance des parents est très bonne. Les déterminants de QV identifiés sont des caractéristiques liées aux parents : le sexe et une comorbidité, des caractéristiques liées aux enfants: le nombre d'enfant scolarisé, des caractéristiques liées à l'allergie: les signes cliniques évolutifs, la prescription d'une trousse d'urgence et la prescription d'adrénaline et la connaissance. Conclusions : Contre toute attente la QV des parents d'enfant atteint d'aIlergie alimentaire est bonne, peu d'éléments bibliographiques permettent de discuter ce résultat. Une hypothèse explicative est le phénomène de coping. L'éducation des parents joue un rôle majeur. Néanmoins, l'évolution de la QV des parents n'est pas connue, eIle pourrait l'être en mettant en place des mesures répétées sur une cohorte suivie dès l'annonce du diagnostic.[Résumé en anglais] Background: Food aIlergy affects 4 to 8 % of children, and its management requires from parent considerable time and vigilance, which is stressfull. The impact of this disease on parent's health-related quality of life has not been weIl studied. ' Objectives: Main objective was to assess quality of life in parents with a food aIlergic child, others objectives were to assess parents knowledge of their child food allergy and to identify determinants of parent's quality of life. Methods : 100 Parents of food allergie children from a university-based allergy practice completed the generic instrument SF-36 and a questionnaire that evaluated their knowledge oftheir child's food allergy. Results : Compared with french established norms, women aged 25-44 scored lower in mental scales. Parents' knowledge is exceIlent. Detrminants are parental characteristics : sex and comorbidity, children' characteristic : number of school-aged children, allergy's characteristic : clinical signs, emergency kit, carriyng self-injectable epinephrine and knowledge.Conclusions : Quality of life of parents with a food allergie child is quite good. It might be due to coping strategies. Parental education is essential. Nethertheless, parents' quality of life's evolution is unknowned. Further study is needed to determine more detailed effects of diagnosis of food aIlergy on parents quality of life and the evolution of quality of life.NANCY1-Bib. numérique (543959902) / SudocSudocFranceF

Influence des procédés industriels sur l'allergénicité des aliments

La prévalence de l allergie alimentaire est en constante augmentation. Parallèlement les consommations alimentaires et les aliments eux même évoluent. L aliment, de plus en plus soumis aux traitements industriels, peut présenter une allergénicité modifiée. L objet de cette thèse sera d évaluer l influence des différents procédés industriels sur l immunoréactivité des protéines alimentaires modifiées. Les différentes études présentées dans l ouvrage aborderont l effet de la texturation sur les protéines de soja ou de l extrusion sur les protéines de lin (traitement thermique), l effet de l incorporation de nouveaux ingrédients dans l alimentation moderne (inuline, lin). L allergénicité des protéines recombinantes (process biotechnologique) sera abordée au travers de deux études : l une proposera les protéines recombinantes de l arachide comme outil diagnostique, en particulier pour le test d activation des basophiles ; L autre cherchera à démontrer l innocuité allergénique d un lysozymes recombinant humain, qui sera utilisé en alimentation humaine. L étude de ces propriétés allergéniques sera réalisée par les tests in vitro (prick tests et test de provocation orale) et par les tests in vitro (IgEs). Des études par immuno-empreinte (immunoblot et dot blot) et par spectrométrie infrarouge permettront d identifier les protéines modifiées. Enfin des tests cellulaires (test d activation des basophiles) seront également réalisés.The prevalence of the food allergy is in constant increase. At the same time food consumptions and food they even evolve. The food, more and more subjected to the industrial treatments, can present a modified allergenicity. The aim of this thesis will be to estimate the influence of the various industrial processes on the immunoreactivity of modified food proteins. The various studies presented in the work will approach the effect of the texturisation on proteins of soy or the extrusion on flaxseed proteins (heat treatment), the effect of the incorporation of new ingredients in the modern food (inuline, flaxseed). The allergenicity of recombinant proteins (biotechnological process) will be approached through two studies: the one will propose peanut recombinant proteins as a diagnostic tool, in particular for the basophil activation test (BAT); other one will try to demonstrate the allergenic harmlessness of a recombinant human lysozyme, which will be used in human food. The study of these allergenic properties will be realized by the in vivo tests (prick tests) and by the in vitro tests (IgEs). Studies by immunoblot and by infrared spectrometry will allow identifying modified proteins. Finally cellular tests (BAT) will be also performed.NANCY1-Bib. numérique (543959902) / SudocSudocFranceF

Etude des relations structure-activité en allergie médicamenteuse

Les relations structure-activité (RSA) désignent la relation entre structure chimique et activité pharmacologique pour une série de composés (IUPAC, 1998). Elles ont été utilisées dans les industries pharmaceutique, chimique et cosmétique, tout particulièrement pour la conception de nouvelles entités chimiques et médicamenteuses. Après une revue de la littérature, nous avons étudié les RSA en allergie médicamenteuse immédiate pour 4 classes thérapeutiques (antibiotiques bêta-lactames, produits de contraste IRM, curares, insuline) ainsi qu'en allergie médicamenteuse retardée (iodixanol, produit de contraste iodé) en nous basant sur les résultats des tests cutanés et biologiques. Les résultats obtenus démontrent qu'il existe un lien entre structure chimique et potentiel allergénique des molécules. Les RSA permettent : (1) l'identification des déterminants allergéniques sur la base de l'étude des réactivités croisées, (2) la prédiction de la probabilité de réactions d'hypersensibilité aux molécules apparentées et la sélection d'alternatives thérapeutiques de manière non-empiriqueStructure-Activity Relationships (SAR) refer to the relation between chemical structure and pharmacological activity for a series of compounds (IUPAC, 1998). They have been used in the pharmaceutical, chemical and cosmetic industries, especially for drug and chemical design purposes. After reviewing literature data, we describe SAR-based approaches based on skin and laboratory tests in immediate drug hypersensitivity (beta-lactam antibiotics, MRI contrast agents, neuromuscular blocking agents, insulin) as well as in delayed drug hypersensitivity (iodixanol, iodinated contrast media). Our findings demonstrate a link between chemical structure and allergenic potential of a molecule. Structure-activity relationships can prove useful to: (i) identify allergenic determinants on the basis of cross-reactivity studies, (ii) predict the likelihood of hypersensitivity reactions to related molecules and select safe alternatives on a non-empirical basisNANCY1-Bib. numérique (543959902) / SudocSudocFranceF