Etude d'un respirateur de jet ventilation le Monsoon® sur banc d'essai (conditions de sécurité)

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Curarisation résiduelle en chirurgie cardiaque (étude comparative de deux types de curarisation sur la curarisation résiduelle)

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Mesure du débit cardiaque en chirurgie orthopédique majeure (comparaison d'une méthode non invasive (NICO) avec la sonde de Swan Ganz à débit continu)

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L'oxymétrie cérébrale en chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle (intérêt et effet de la noradrénaline et des concentrés globulaires sur la saturation tissulaire en oxygène)

L oxymétrie cerébrale sert de monitorage de la saturation en oxygene de l'hémoglobine tissulaire du cortex du lobe frontal. Elle fournit une analyse en temps réel du ratio entre l'apport et la consommation d oxygéne au niveau de la microcirculation cérébrale. Son utilisation en chirurgie cardiaque sous circulation extra-corporelle permet, en maintenant une valeur proche de celle de référence prise en préopératoire, une diminution des complications post-opératoires dont les dysfonctions neurocognitives. Cependant des études soulignent la possibilité d une mesure non pas intra mais extracérébrale de la saturation tissulaire remettant en cause son utilité clinique. Notre étude a montré l'absence de variation de la saturation tissulaire sous noradrénaline qui, si la mesure était extracérébrale, aurait du faire diminuer la saturation tissulaire. La transfusion de concentrés globulaires augmente l'oxygénation tissulaire.BREST-BU Médecine-Odontologie (290192102) / SudocSudocFranceF

Le confort du patient lors de réalisation des blocs nerveux périphériques

Le confort est particulièrement important au cours de la réalisation des blocs périphériques car le patient conscient est soumis à des évènements désagréables voir douloureux. Nous avons réalisé une étude observationnelle incluant 83 patients, qui montre le bénéfice apporté par la sédation par midazolam et par l'anesthésie locale en infiltration. A partir de ces résultats et en s'aidant d'une revue de la littérature nous avons discuté de l'intérêt des différents agents pharmacologiques dont nous disposons dans notre arsenal thérapeutique. Puis, nous nous sommes efforcés de montrer que le confort du patient était multifactoriel, et que par conséquent les mesures entreprises pour l'améliorer ne devaient pas se limiter à des mesures pharmacologiques. Pour optimiser l'usage de tous ces moyens il faudrait personnaliser la prise en charge en dressant dès la consultation d'anesthésie un profil du patient grâce à des scores adaptés d'anxiété. Tout ceci devrait permettre d'obtenir la satisfaction du patient afin de faciliter les éventuelles interventions futures.BREST-BU Médecine-Odontologie (290192102) / SudocSudocFranceF

Valeur prédictive de la ferritinémie en pré opératoire pour dépister les patients à risque de dysfonction rénale aiguë post CEC en chirurgie cardiaque

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Acidose métabolique au cours de la chirurgie cardiaque sous CEC (rôle de l'hyperchlorémie)

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La dysfonction rénale aiguë en chirurgie cardiaque avec circulation extra-corporelle (rôle des cytokines et protéines de la phase aiguë de la réaction inflammatoire)

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Comparaison des valeurs d'hémoglobinémie obtenue par le moniteur Masimo Rainbow SET avec celles obtenues par analyse biologique aux soins intensifs de CCTV du CHU de Brest

Objectif : évaluation de la fiabilité de la mesure SpHb par le Massimo Rainbow SET en post-opératoire de chirurgie cardio-vasculaire. Méthode : 103 valeurs d'hémoglobinémie obtenue par SpHb ont été comparées aux valeurs obtenues par hémogrammes (sur prélèvements sanguins artériels) chez 20 patients des soins intensifs de chirurgie cardiaque et vasculaire du CHU de Brest, sur une période de 6 mois, Deux versions logicielles ont été utilisées (V 7.3.0.1) et (V 7.3.1.1), Les données ont été comparées par test et ont été présentées selon la méthode de Bland et Altman, le coefficient de corrélation R2 a été calculé, et les rôles de la perfusion tissulaire (IP) et des valeurs de SpHb ont été évalués. Résultats : s'il est très séduisant de disposer d'une mesure en direct, continue et non invasive de l'hémoglobinémie, le résultat principal de notre étude est que la précision de la mesure de la SpHb par le Massimo Ra, inbow SET n'est pas encore suffisante, en pratique clinique pour guider une thérapeutique, aux soins intensifs de CCTV. Même si le changement de version logicielle s'accompagne d'une meilleure corrélation entre la mesure de SpHb et la mesure d'hémoglobinémie fournie par le laboratoire, et d'une moindre dépendance de celle-ci à la baisse de l'IP et de la SpHB, la précision des résultats reste encore insuffisante.BREST-BU Médecine-Odontologie (290192102) / SudocSudocFranceF