Group-based body psychotherapy improves appreciation of body awareness in post-treatment cancer patients: A non-randomized clinical trial

IntroductionCancer-related impairments often co-occur with bodily disturbances. Body psychotherapy (BPT) can improve bodily wellbeing, yet evidence in cancer survivors is scarce. Hence, we aimed to evaluate whether blended group BPT alleviates bodily disturbances in post-treatment cancer patients.MethodsWe conducted a bi-center study (registered in ClinicalTrials.gov, under No. NCT03707548), applying a pre-post convergent parallel design of weekly group BPT interspersed with smartphone-based ambulatory interventions using a waiting-period comparator. We included patients with completed curatively intended treatment for malignant neoplasms, suffering from bodily disturbances. The primary outcome was body image disturbances. Secondary outcomes were experiencing and appreciating body awareness, mental wellbeing, and health-related quality of life.ResultsForty patients (mean age 51.7 years) attended group BPT. Mixed-effect linear regression models contrasting intervention with the waiting period did not show statistically significant differences regarding the primary outcome [Pre-post difference contrasts: 1.44, 95% confidence interval (CI): −1.51 to 4.93, p = 0.339]. However, patients showed greater improvements in appreciating body awareness, measured by the “Body Mindfulness Questionnaire” (BMQ), from pre- to post-intervention as compared to the waiting period (pre-post difference contrasts: 7.31 95% CI: 4.15–10.47, Bonferroni-Holm corrected q = 0.0002).DiscussionWe found no evidence that blended group BPT was effective in improving body image disturbances in post-treatment cancer patients, but found indications for an increase in body awareness appreciation.Clinical trial registrationClinicalTrials.gov, identifier NCT03707548

La professionnalisation de la psychologie sous le nazisme

Geuter Ulfried. La professionnalisation de la psychologie sous le nazisme. In: Actes de la recherche en sciences sociales. Vol. 64, septembre 1986. De quel droit ? p. 81

Les émotions et les défenses associées en tant que processus corporel

In Auseinandersetzung mit der zeitgenössischen, insbesondere der psychoanalytischen Emotionsforschung legen die Autoren ihre Ansicht dar, dass emotionale Prozesse und Prozesse der Emotionsabwehr immer auch körperliche Prozesse sind. Unter Bezug auf Wilhelm Reichs Konzepte von Atemblockade und Muskelpanzerung als körperlichen Bestandteilen der seelischen Verdrängung sehen sie therapeutische Zugangswege zu abgewehrten Emotionen über den Atem, die Körperhaltung und die Bewegung. Sie unterscheiden die Arbeit mit den Basisemotionen oder „vegetativen Affekten“ von der Arbeit mit selbstreflexiven Gefühlen. Der Ablauf der affektiven Erregung folgt bei primären Emotionen einer zeitlich-zyklischen Struktur, die im biodynamischen Modell des „affektiven Zyklus“ beschrieben wird. Auf der Grundlage dieses Modells unterscheiden die Autoren unterschiedliche Arten der Blockierung des affektiven Flusses und diesen entsprechende Interventionstechniken zu ihrer Auflösung. Desweiteren erläutern sie die Begriffe der „dynamischen Entspannung“ und der „dynamischen Aktivität“ in ihrem Wert für den körperpsychotherapeutischen Umgang mit Basisemotionen.Schlüsselwörter: Emotionen/Affekte, Emotionsforschung, Abwehrtheorie, Körperpsychotherapie.Debating current research on emotion especially psychoanalytic theory of affects the authors argue that emotional processes and processes of defence of emotions coincide with bodily processes. Wilhelm Reich’s concepts of breathing block and muscle armouring as bodily correlatives of repression are used for approaching defenced emotions in psychotherapy by facing breath, body posture and movement. Work with primary emotions or “vegetative affects" is distinguished from work with self-reflective feelings. Affective excitation has a time course and a cyclic structure which can be described by the biodynamic model of the “affective cycle". On the basis of this model the authors discriminate various points of blocks in the affective flow and relate them to different techniques of psychotherapeutic intervention. Moreover they deal with the concepts of “dynamic release" and “dynamic activity" in a model for body-psychotherapeutic work with the primary emotions.Keywords: Emotions/affects, emotion research, theory of defence, body psychotherapy.Au début de la psychanalyse s’est situé le travail de catharsis sur des affects refoulés. Mais au moment où tut élaborée la théorie des pulsions, la manière dont la psychanalyse percevait théoriquement les affects-est de plus en plus-passée en second plan. Ce n’est que ces dernières années que l’on a à nouveau attribué plus grande importance à cette dimension et débattu du travail thérapeutique sur les affects. L’article présente quelques idées concernant la manière dont les méthodes corporelles peuvent enrichir le processus, en travaillant sur le refoulement des affects.Wilhelm Reich avait signalé il y a longtemps déjà que les processus de défense et surtout le refoulement s’accompagnent de manifestations végétatives et musculaires. Il montra en particulier comment des processus corporels - la réduction de la respiration surtout - permettent de refouler des émotions de toutes sortes. Reich en conclut que du point de vue de la technique de traitement, il devait s’agir de surmonter les défenses contre les affects en travaillant sur le corps. Par contre, la théorie psychanalytique dans son état actuel porte trop peu attention à l’aspect somatique des processus affectifs. Les résistances sont décrites de manière essentiellement cognitive, bien que la théorie moderne des affects reconnaisse que les émotions sont faites de différentes composantes, incluant des processus motorico-expressifs et végétatifs en plus des aspects perception et désignation. La recherche psychologique a démontré à plusieurs reprises que, par exemple, la posture du corps influence directement la manière dont le contenu affectif d’une situation est vécu. D’autres études ont montré que, par exemple, les patients souffrant de maux de tête tendent plus leurs muscles que des personnes faisant partie d’un groupe de contrôle, tout en ayant un comportement moins expressif. Harald Traue écrit qu’un travail musculaire permet d’éviter de participer émotionnellement. Il considère donc l’inhibition des émotions comme un facteur pathogène important et se déclare partisan d’une réhabilitation des techniques d’expression en psychothérapie.Différents auteurs distinguent deux groupes d’émotions. Celles dites fondamentales, c’est-à-dire les affects végétatifs comme la colère, la tristesse ou la joie; elles ont une forte intensité et une durée brève, interrompent les activités de la personne et sont en général accompagnées de réactions végétatives relativement fortes. Un deuxième groupe inclut les émotions dites conceptuelles (centrées sur la réflexion de soi) comme la fierté, la honte ou la culpabilité et sont dirigées contre celui qui les produit. En règle générale, les interventions centrées sur le corps, comme par exemple les techniques cathartiques, s’orientent vers les «affects végétatifs», alors que pour intervenir au niveau d’émotions plus complexes on utilise plutôt des moyens scéniques ou l’élucidation de type cognitive-émotionnel.Notons en outre que les émotions végétatives manifestent une structure cyclique (dimension temps) ou, si l’on veut, un certain schéma d’excitation qui a été décrit par un modèle biodynamique du «cycle émotionnel-vasomoteur». Selon ce modèle, le déroulement des processus d’excitation affective peut être perçu comme un cercle: à partir d’un point de repos, un stimulus provoque un émoi qui s’exprime ou se décharge, puis diminue; il y a ensuite phase de récupération et retour à un nouveau point de repos. Le modèle indique que des changements se produisent aux trois niveaux du système végétatif, de l’action des muscles et des structures neuronales gouvernant la perception, la cognition et l’expérience consciente des émotions. Le déroulement de ces processus peut être bloqué à différents points du cycle et aux différents niveaux. La psychothérapie corporelle utilise des interventions spécifiques, permettant de débloquer le déroulement des affects à différents niveaux. Elles peuvent être décrites brièvement comme suit : 1. perception, 2. activation, 3. ‘holding’, 4. permettre l’expression et la catharsis, 5. élimination d’expressions et d’états affectifs dysfonctionnels, 6. détente, intégration et élucidation. Le travail psychothérapeutique incluant le corps ne requiert pas seulement des techniques adéquates ; il faut aussi qu’il tienne compte du rythme et du schéma d’intensité des déroulements affectifs (« timing »).Au moment d’aborder les mécanismes somatiques de défense, il est également utile de connaître les concepts de «détente dynamique» et «d’activité dynamique», qui permettent de distinguer les états normaux de détente et d’activité des états manifestant des aspects émotionnels dynamiques. Le terme de «détente dynamique» signifie, par exemple, que des techniques corporelles de traitement permettent de toucher le niveau profond de détente recouvert par le mécanisme de défense; elles provoquent quelque chose dans le sens où du matériel inconscient est amené à la surface

A clinical trial of group-based body psychotherapy to improve bodily disturbances in post-treatment cancer patients in combination with randomized controlled smartphone-triggered bodily interventions (KPTK): study protocol

Disturbances in bodily well-being represent one key source of suffering and impairment related to cancer. There is growing evidence that body psychotherapy (BPT) is efficacious for the treatment of various mental disorders. However, with regard to cancer patients, evidence is scarce. The aims of this project are to evaluate whether bodily disturbances in post-treatment cancer patients can be improved by group BPT, and to estimate the efficacy of intermittent smartphone-triggered bodily interventions.; The project is a bi-center study with two participating centers in Switzerland, applying a pre-post convergent parallel design of a weekly group BPT using a waiting-period comparator, including a nested RCT during the group BPT phase. During the BPT phase, either a smartphone-triggered bodily intervention or a smartphone-triggered control intervention is provided at random over 5 consecutive weeks, on 6 days weekly. Patients who had received curatively intended treatment for any malignant neoplasm (treatment being completed ≥3 months) and are suffering from bodily disturbances are screened to assess eligibility. Sample size estimation is based on an a priori power analysis. We plan to include a total of N = 88 subjects, aiming at at least 52 completers. Patients are surveyed three times (baseline assessment (T0), pre- (T1) and post-intervention assessment (T2)), and on a daily basis along BPT during five consecutive weeks. The primary outcome, bodily disturbances, is assessed using the 'Body Image Scale'(BIS). For the secondary outcomes standardized questionnaires are used to assess changes in experience of presence and vitality, mood, body mindfulness, somatic symptoms and somatic symptom disorder, quality of life, anxiety, and depression including suicidal tendency, vitality and mental health, as well as group cohesion. Using semi standardized interviews (at T0 and T2), we aim to explore the relation of BPT with bodily disturbances and body image in post-treatment cancer patients, as well as the acceptance and burden of the intervention.; The proposed study has strong potential benefits for cancer patients, as it may pave the way for new therapeutic approaches to treat bodily disturbances, which persist despite curative tumor therapy. These may considerably improve patients' biopsychosocial well-being and quality of life.; ClinicalTrials.gov NCT03707548 (registered 9 October 2018; retrospectively registered)

Smartphone-Based Psychotherapeutic Interventions in Blended Care of Cancer Survivors: Nested Randomized Clinical Trial

BackgroundCancer is related to not only physical but also mental suffering. Notably, body image disturbances are highly relevant to cancer-related changes often persisting beyond recovery from cancer. Scalable and low-barrier interventions that can be blended with face-to-face psychotherapy for cancer survivors are highly warranted. ObjectiveThe aim of the study is to investigate whether smartphone-based bodily interventions are more effective to improve the mood of patients with cancer than smartphone-based fairy tale interventions (control intervention). MethodsWe recruited patients with cancer in 2 Swiss hospitals and conducted daily, fully automated smartphone-based interventions 6 times a week for 5 consecutive weeks, blended with weekly face-to-face group body psychotherapy. We applied 2 types of smartphone-based interventions using a within-subject design, randomly assigning patients daily to either bodily interventions or fairy tales. Each intervention type was presented 3 times a week. For this secondary analysis, 3-level mixed models were estimated with mood assessed by the 3 Multidimensional Mood Questionnaire subscales for good-bad mood, wakefulness, and calmness as key indicators. In addition, the effects on experience of presence, vitality, and burden assessed with visual analog scales were investigated. ResultsBased on the data from s=732 interventions performed by 36 participants, good-bad mood improved (β=.27; 95% CI 0.062-0.483), and participants became calmer (β=.98; 95% CI 0.740-1.211) following smartphone-based interventions. Wakefulness did not significantly change from pre- to postsmartphone–based intervention (β=.17; 95% CI –0.081 to 0.412). This was true for both intervention types. There was no interaction effect of intervention type with change in good-bad mood (β=–.01; 95% CI –0.439 to 0.417), calmness (β=.22; 95% CI –0.228 to 0.728), or wakefulness (β=.14; 95% CI –0.354 to 0.644). Experience of presence (β=.34; 95% CI 0.271-0.417) and vitality (β=.35; 95% CI 0.268-0.426) increased from pre- to postsmartphone–based intervention, while experience of burden decreased (β=–0.40; 95% CI –0.481 to 0.311). Again, these effects were present for both intervention types. There were no significant interaction effects of intervention type with pre- to postintervention changes in experience of presence (β=.14; 95% CI –0.104 to 0.384), experience of vitality (β=.06; 95% CI –0.152 to 0.265), and experience of burden (β=–.16; 95% CI –0.358 to 0.017). ConclusionsOur results suggest that both smartphone-based audio-guided bodily interventions and fairy tales have the potential to improve the mood of cancer survivors. Trial RegistrationClinicalTrials.gov NCT03707548; https://clinicaltrials.gov/study/NCT03707548 International Registered Report Identifier (IRRID)RR2-10.1186/s40359-019-0357-