Hypercortisolaemia and Hyperinsulinaemia Interaction and their Impact upon Insulin Resistance/Sensitivity Markers at Birth

Information on insulin resistance/sensitivity in term-normoweight neonates is scarce. The hypothalamus-pituitary-adrenal cortex axis and pancreas are implicated in several aspects of foetal maturation and programming. This study aims to analyse the effects of a combination of hyperinsulinaemia plus hypercortisolaemia in such neonates together with their mothers℉ gestational glucose tolerance on growth hormone (GH), insulin-like growth factor-1 (IGF)-1, glucose, and insulin resistance/sensitivity markers [homeostatic model assessment-insulin resistance (HOMA-IR)/quantitative insulin sensitivity check index (QUICKI)] at birth. Furthermore, the importance of pregnancy diet quality on these markers is discussed. In a selected group of 187 term-normoweight non-distressed neonates, about 9% had increased insulin and cortisol cord-blood concentrations. In spite of normality criteria applied, the combination of hypercortisolaemia and hyperinsulinaemia at birth was associated with higher body weight, body length, glucose, HOMA-IR, GH, IGF-1 and glucose/insulin ratio values than those of neonates presenting low/normal concentrations of insulin and cortisol. Hyperinsulinaemia preferentially to hypercortisolaemia affected the markers studied. Impaired glucose tolerance prevalence was higher in mothers whose neonates were hyperinsulinaemic at birth. The hyperinsulinaemic plus hypercortisolaemic status was more prevalent in neonates whose mothers had poor Mediterranean diet adherence. Results show the importance of analysing insulin and cortisol in cord-blood even in term-normoweight neonates

Factores nutricionales, lipoproteicos u hormonales como marcadores precoces de insulinorresistencia y enfermedad cardiovascular en recién nacidos

El Estudio Mérida se realizó en 225 neonatos, en el Hospital de Mérida. Se obtuvieron datos referentes a Madres: Edad, ganancia de peso gestacional, primiparidad/multiparidad, tipo de parto, edad gestacional y complicaciones, tolerancia a la glucosa durante el embarazo, composición y calidad de la dieta en gestación y posibles cambios en los hábitos alimentarios.Neonatos: Parámetros antropométricos (talla, peso, IMC, IP), Índice de Apgar al minuto y a los 5 minutos. Se obtuvo sangre de cordón de la arteria umbilical evitando contaminaciones con sangre, ADN, exudados y líquidos tisulares maternos. En el suero se determinaron diferentes marcadores de riesgo cardiovascular (RCV): Colesterol total y en lipoproteínas, Lp(a), triglicéridos, Apolipoproteínas (Apo) A1 y B, LDLox, homocisteína, arilesterasa, así como diferentes cocientes de RCV. Se determinaron hormonas y sustratos relacionados con el crecimiento y con la sensibilidad/resistencia a la insulina (SRI): GH, IGF-1, cortisol, insulina, glucosa, HOMAs, QUICKI, y diferentes relaciones. Los objetivos planteados pretendían establecer intervalos de normalidad en la población neonatal, determinar la influencia de la calidad de la dieta materna sobre los marcadores previamente citados, estudiar la influencia de la interacción neonato-madre de dos genes candidatos: FTO y APOA5.Los resultados obtenidos, se han compilado, la mayoría de ellos, en revistas indexadas en el Journal Citation Report y permiten concluir:Las adaptaciones metabólicas gestacionales a ingestas reducidas incrementan la sensibilidad a la insulina, pero puede ser negativas cuando la alimentación postnatal es abundante.La elevada adherencia a la dieta mediterránea (ADM) induce un crecimiento embriológico/fetal más adecuado y asegura un aporte más correcto de energía y nutrientes.Se trata del primer estudio en el que se relacionan, en una muestra de neonatos seleccionados por criterios de normalidad, factores de RCV con marcadores de SRI.La insulinemia neonatal influye más en los marcadores de SRI que la alteración de la tolerancia a la glucosa materna. La concurrencia de disglicemia y dislipemia determina incrementos en la resistencia a la insulina e incrementan el RCV al nacimiento. Más de la mitad de las gestantes consumieron dietas inadecuadas según el Índice de alimentación saludable (IAS). Un tercio de ellas tuvo baja ADM.La calidad de la dieta permanece muy estable a lo largo de la gestación. Las gestantes con mayor puntuación de ADM ganaron peso de forma más adecuada durante el embarazo. La glucemia, la insulinemia y el HOMA-IR de los recién nacidos se correlacionaron inversamente con la puntuaciones de IAS y ADM. La adecuada ADM afecta positivamente a los factores de RCV al nacimiento. La puntuación del IAS predice mejor que la puntuación ADM la influencia de la dieta materna sobre la SRI, pero peor sobre los marcadores de RCV al nacimiento. Los neonatos portadores del alelo W del gen APOA5 son más pequeños, sugiriendo un estatus nutricional gestacional menos adecuado que el de los homocigotos para el alelo S.Los neonatos portadores del alelo W presentan menor insulinemia y HOMA-IR, menor número de partículas LDL, aunque más oxidadas, que los homocigotos para el alelo S.La concurrencia del alelo W en la madre y el neonato reduce los niveles de IGF-1 en el recién nacido.En los neonatos portadores del alelo A para el polimorfismo rs9939609 del gen FTO se observa un efecto negativo sobre la SRI. El polimorfismo materno rs9939609del gen FTO, afecta a la SRI y a los marcadores de RCV al nacimiento de forma contraria a como lo hace en el neonato. La concurrencia de alelo A en neonato y madre mejoró muchos marcadores de SRI respecto a neonatos portadores de A cuyas madres eran homocigotos T, debido a que las madres portadoras del alelo Atenían mayor ADM que las homocigotas T

Investigadores en Pediatría y Neonatología rendimos homenaje a la Dra Virginia Apgar = Scholars in pediatrics and neonatology, we pay tribute to Doctor Virginia Apgar

Este breve artículo pretende ser un homenaje a la Dra. Virginia Apgar. Es una de las grandes desconocidas de la Medicina, que contribuyó con su índice para valorar la vitalidad del neonato al nacimiento a reducir drásticamente la morbi-mortalidad perinatal. El test de Apgar evalúa cinco aspectos: frecuencia cardiaca, esfuerzo en la respiración, reflejos, color de la piel y tono muscular al minuto y a los cinco minutos del nacimiento. Esta prueba continúa aplicándose hoy en los protocolos de parto en todo el mundo. Una puntuación <6 al primer minuto de vida implica la necesidad de maniobras de reanimación enérgica. A los 5 minutos de vida, el índice de Apgar tiene valor pronóstico, y si la puntuación es <7 sugiere la posibilidad de secuelas neurológicas. El índice de Apgar se utiliza también como marcador de distrés fetal. El trabajo finaliza comentando algunos datos de la investigación de los estudios Área de Toledo, La Serena y Mérida, donde miembros de nuestro grupo han encontrado correlaciones negativas entre la puntuación del test de Apgar y la glucosa y los niveles de apolipoproteína B en sangre. Se necesitan estudios futuros para confirmar el valor diagnóstico de esta prueba para esos marcadores al nacer. This short article is a tribute to Doctor Virginia Apgar, one of the great unknown of Medicine. Shecontributed with her test for measuring vitality at birth to drastically reduce perinatal morbility and mortality.The Apgar test evaluates five aspects: heart rate, breathing effort, reflexes, muscle tone and skin color atone minute and five minutes after birth. Nowadays, the Apgar test is applied in labor protocols all over theworld. A score <6 at the first minute of life implies the need for energetic resuscitation maneuvers. At 5minutes of life, the Apgar index has prognostic value, and if the score is <7 indicates the possibility ofneurological sequelae. The Apgar index is also used as a fetal distress marker. The paper ends bycommenting on some data from the Area of Toledo, La Serena and Mérida studies, where members of ourgroup have found negative correlation between the Apgar test score, serum glucose and Apolipoprotein Blevels at birth. Future studies are needed to confirm the diagnostic value of this test for those markeralterations at birth

Design and validity of the Spanish version of two questionnaires related to adverse reactions to foodstuffs

Introduction: there is an emerging current necessity of valid questionnaires, encompassing most of food, beverages, diseases, signs and symptoms currently related to the pathogenesis of adverse reactions to foodstuffs (ARFS) in the Spanish population. Objectives: this study aimed to design and validate two questionnaires to assess ARFS in the Spanish population, Food and Beverages Frequency Consumption Questionnaire to Identify Adverse Reactions to Foodstuffs (FBFC-ARFSQ-18); and Pathologies and Symptomatology Questionnaire associated with Adverse Reactions to Foodstuffs (PSIMP-ARFSQ-10). Methods: both questionnaires were designed adapting questionnaires from the literature; and validated, using the expert judgment method, in five phases: questionnaires development, pilot test and reliability, content validity, face validity, and ethical considerations. Questionnaires were developed using the REDCap™ tool hosted at the Universidad Politécnica de Madrid. A total of 20 Spanish experts evaluated the questionnaires. Cronbach’s alpha reliability coefficients were calculated using SPSS version 25.0 (IBM Corp., Armonk, NY-USA) and Aiken’s V coefficient values were calculated using ICaiken.exe (Visual Basic 6.0, Lima-Perú). Results: a final construct of questions was designed, ensuring no overlap, for FBFC-ARFSQ-18 and PSIMP-ARFSQ-10. Cronbach’s alpha reliability coefficients were 0.93 and 0.94; and Aiken’s V coefficient values were 0.90 (0.78-0.96 CI) and 0.93 (0.81-0.98 CI) for FBFC-ARFSQ-18 and PSIMP-ARFSQ-10, respectively. Conclusions: both validated questionnaires could be used to analyze the association between certain food and beverages consumption with ARFS, such as food allergies and food intolerances; also, to investigate the link between some specific diseases, signs and symptoms with ARFS

Relationship between body composition, nap and night-time sleep in people aged 65 and over.

Sleep habits are strongly linked to health during whole life. However, nap habit is hardly ever considered despite it is strongly rooted in the Mediterranean lifestyle. The last scientific findings show that short naps could be beneficial for general population. Otherwise, older people used to suffer from more somnolence and sleep disorders, therefore naps could be a symptom of disease instead of a healthy habit

Relationship between body composition, nap and night-time sleep in people aged 65 and over.

Sleep habits are strongly linked to health during whole life. However, nap habit is hardly ever considered despite it is strongly rooted in the Mediterranean lifestyle. The last scientific findings show that short naps could be beneficial for general population. Otherwise, older people used to suffer from more somnolence and sleep disorders, therefore naps could be a symptom of disease instead of a healthy habit

Actividad física en relación con la obesidad y el sobrepeso en adolescentes

Estudio de la relación existente entre los niveles de actividad física con respecto al peso (sobrepeso y obesidad) detectados en una muestra significativa de adolescentes de la Comunidad de Madrid. Analiza los nutrientes en la alimentación, la dieta saludable en los adolescentes, recomendaciones generales de vida saludable y el ejercicio en el adolescentes, necesidades energética y dieta saludable en adolescentes en diferentes deportes, medidas preventivas de la obesidad en adolescentes y trastornos de la conducta alimentaria. Cada uno de estos aspectos está tratado por un especialistaES