Lateralization of cardiovascular autonomic functions in hemispheric ischemic stroke

Violations of cardiovascular and other autonomous functions are common in cerebrovascular disease. Various cortical and subcortical anatomical regions of the brain are involved in autonomic regulation, as cortex insularis has the most important role crust. Stimulation of the right cortex insularis increases sympathetic cardio-vascular tone, whereas the parasympathetic activity increased more frequently in stimulation of the left cortex insularis. The evidence regarding the impact of lateralization of stroke for cardiovascular risk are contradictory. Most authors demonstrated that patients with stroke affecting the right cortex insularis are more likely to develop cardiovascular autonomic dysfunction leading to reduced heart rate variability, cerebrogenic arrhythmias and an increased incidence of cardiac mortality

Sympathetic skin response - correlation with the severity of cardiovascular autonomic dysfunction in patients with ischemic cerebral stroke

The sympathetic skin response (SSR) is a polysynaptic somatosympathetic multiaxonal reflex with a spinal, bulbar and suprabulbar component. From a pathogenetic point of view it is considered that the SSR changes are a result of an interruption of the efferent sympathetic pathways. The study of the correlation between the SSR parameters and the severity of the cardiovascular autonomic dysfunction in patients with acute ischemic stroke is a matter of interest. The data from our research showed that the patients with severe autonomic dysfunction had a significantly more expressed SSR parameter disorders than the deviations in patients with milder autonomic dysfunctions

Micturition disorders after stroke

Пикочният мехур получава както соматомоторна, така и висцеромоторна парасимпатикова инервация. Инконтиненцията на урина, както и други нарушения в уринарната функция, са чести усложнения при пациенти с мозъчно-съдова болест. Значителните нарушения в уринирането повлияват качеството на живот на пациента, както и неговата смъртност. Разпространението на уринарната инконтиненция рано след инсулт варира значително от 41% до 83%. Освен това не съществува еднаквост по отношение на типа функционално нарушение.По-голяма част от преживелите мозъчен инсулт имат дисфункция на детрузорния мускул (хиперрефлексия или хипорефлексия), като никтурията е сред най-често съобщаваните нарушения след инсулт. По-голямата възраст, женският пол, наличието на инконтиненция преди настъпването на инсулта, както и по-голямата тежест на инсулта се асоциират с по-висока честота на инконтиненция на урина.The bladder gets as somatomotor and vistseromotorna parasympathetic innervation. Urinary incontinence, and other disorders of urination function are common complications in patients with cerebrovascular disease. Significant urination disorders affect the quality of life of the patient, and its mortality. The prevalence of urinary incontinence early after stroke varies znachiterlno from 41% to 83%. Furthermore, there is no uniformity in terms of the type of functional impairment. The majority of surviving a stroke have a dysfunction of the detrusor muscle (hyperreflexia or hyporeflexia) as nocturia is among the most commonly reported disorders after stroke. Older age, female sex, the presence of incontinence before the onset of the stroke, and the greater severity of the stroke, are associated higher incidence of urinary incontinence

Stroke - disturbance of intestinal mucosal barrier function

Честотата на внезапна смърт след инсулт варира от 2% до 6%, като двете водещи не-неврологични причини са нарушенията в сърдечната функция и инфекциите. Острата мозъчна увреда предизвиква различни автономни, нервно-ендокринни и инфламаторни промени, които се манифестират в някои органи в тялото, водещи до имуносупресия и развитие на възпалителни усложнения.Интестиналната микрофлора играе ключова роля в поддържането на хомеостазата, като нарушенията в регулацията й може да доведе до тежки възпалителни заболявания. Имунната депресия след инсулт засяга лигавицата на червата и води до нарушаване на нейната бариерна функция, което може да доведе до увеличаване на бактериалната транслокация, септицемия и системни инфекции. Смята се, че цитокин-медиираният антивъзпалителен отговор е патогенетичен фактор в развитието на инфекциите след инсулт. Нивата на Peptococcaceae при мозъчен инсулт се увеличават над 3 пъти. Тези промени в дебелочревната микрофлора са свързани с повишаване на нивата на норадреналин и норадренергичната инервация.The incidence of sudden death after stroke varies from 2% to 6%, and two leading non-neurological causes are heart function disorders and infections. Acute brain injury induces various autonomic, neuro-endocrine and inflammatory changes which are manifested in certain organs in the body, leading to immunosuppression and development of inflammatory complications.The intestinal microbiota plays a key role in the maintenance of homeostasis, such as distortions in its regulation may result in severe inflammatory diseases. Immune depression following stroke, affects the intestinal mucosa and lead to distortion of its barrier function, which can lead to increased bacterial translocation, septicemia and systemic infections. It is believed to be a cytokine-mediated anti-inflammatory response to pathogenic factor in the development of infections after stroke. Peptococcaceae levels in stroke, increasing more than three times. These changes in colonic microflora associated with increased levels of norepinephrine and noradrenergic innervation

Investigation of cardiovascular autonomic function - Ewing`s battery

Използването на различни автономни тестове допълва клиничната оценка при нарушение на автономните функции. Автономното тестуване има ясен фокус върху сърдечно-съдовата система (ССС) и взаимодействието й с дихателната система. Ewing и Clarke предлагат изпълнението на пет автономни теста (три предимно парасимпатикови и два предимно симпатикови), включени в т.нар. „стандартна батерия` (Ewing`s battery). Нито един тест самостоятелно не може да даде обща оценка на автономната функция. Нормативните стойности на тестовете зависят от много фактори. Ewing и Clarke въвеждат променливите - абнормни, гранични и нормални за всеки един от тестовете.The use of different autonomous tests complement clinical assessment in violation of autonomous functions. Autonomous testing has a clear focus on the cardiovascular system and its interaction with the respiratory system. Ewing and Clarke propose the implementation of the five autonomous tests (three primarily parasympathetic and sympathetic mostly two) included in the so called „Standard battery` („Ewing‘s battery). Not one test alone can not provide an overall assessment of autonomic function. Normative values of tests depend on many factors. Ewing and Clarke introduced variable - abnormal, border and normal limit for each of the tests

Approaches for optimizing medical aid in acute ischemic stroke patients, hospitalized in UMHAT „Saint Marina` - Varna

In Bulgaria generally, treatment of acute ischemic strokes is done at the neurology wards and in smaller hospitals - in internal diseases wards, at intensive care wards in state regional hospitals; at ischemic stroke units and intensive care wards for treatment of neurological diseases at university hospitals. Between 2009 and 2013 in Varna, at the Neurology Clinic of UMHAT- St. Marina, a prospective research was carried out in view of optimizing the treatment of acute ischemic stroke (AIS) patients hospitalized at the clinic. After a stage-by-stage introduction into everyday clinical practice of innovative treatment methods, including intravenous thrombolysis and endovascular therapy of AIS patients, as well as organizational restructuring in view of optimizing the care for such patients, improvement in some of the quality indicators was observed

InteRhemispheric differences in clinical outcome after intravenous thrombolysis

Човешкият мозък се характеризира с функционална асиметрия, включваща междухемисферни, корови и подкорови взаимодействия. Пациентите с ИМИ в лява хемисфера и проведено тромболитично лечение (ТЛ) имат два пъти по-голяма вероятност за благоприятен клиничен изход на третия месец сравнено с дяснохемисферните инфаркти. Женският пол и левостранната локализация са предиктори на значимо подобрение на неврологичния дефицит на 24-я час след ТЛ. От друга страна асоциацията на мъжки пол и дяснохемисферна локализация на инсулта е свързана с по-голяма вероятност за благоприятен клиничен изход отколкото при жените със същата локализация. Също така дяснохемисферната локализация на инсулта при мъжете се свързва с по-добър изход отколкото при локализация налезията в лява хемисфера.The human brain is characterized by functional asymmetry including interhemispheric, cortical and subcortical interactions. Patients with acute ischemic stroke (AIS) in the left hemisphere and conducted thrombolytic therapy (IVT) have a two-fold greater likelihood of favorable clinical outcome of the third month compared with right hemispheric infarcts. Petticoats and left - sided location are predictors of significant improvement in neurological deficit 24 hours after IVT. On the other hand the association of male and right - sided location of stroke is associated with a greater likelihood of favorable clinical outcomes than women with the same location. In men it is associated with a better outcome than left-sided localization of the lesion

Autonomic cardiovascular disorders in stroke - electrocardiographic changes and risk of sudden cardiac death

Нарушенията на кардиоваскуларните автономни функции са често срещани при мозъчно-съдова болест, имат голямо клинично значение и са най-отчетливо проявени в острата фаза на инсулта. При пациенти с мозъчен инсулт се наблюдават електрокардиографски промени; повишава се честотата на ритъмните нарушения на сърцето, плазмените нива на катехоламините и сърдечните ензими. Вариабилността на сърдечната честота (ВСЧ) предсказва в по-голяма степен ранната, внезапна смъртност.Disturbances of cardiovascular autonomic function are common in patients with cerebrovascular disease (CVDs), have great clinical importance and are most clearly manifested in the acute phase of stroke. In patients experienced stroke are observed electrocardiographic (ECG) changes, increased frequency of heart rhythm disorders, plasma catecholamine levels and cardiac enzymes. Heart rate variability (HRV) shows higher risk of sudden cardiac death