Decompression sickness in urban divers in France

Background: Decompression sickness (DCS) can occur in SCUBA divers. DCS is treated with oxygen, preferably given under hyperbaric conditions. Although Paris (France) is located at a distance from the sea or lakes, some injured divers require hyperbaric oxygen treatment (HBOT) in this city, sometimes within a specific time frame. Thus, this study investigated the epidemiology and outcomes of such urban divers. Aim: We conducted an observational study of SCUBA divers admitted to the Raymond Poincaré Hyperbaric centre near Paris from 1993 to 2003. Materials and methods: We prospectively enrolled 69 consecutive SCUBA divers presenting DCS. Common risk factors were reported, especially aeroplane flight and training dives. Symptoms are very often atypical (63%) and onset time of symptoms is often too long (59% after 2 h) due to denial of symptoms. First aid is generally inadequate, with only 23% of victims receiving oxygen, fluid loading and aspirin together. HBOT was given for 42 (61%) patients although their examination results were considered as normal. Conclusions: Diving pits and diving travel agencies should do more to warn divers of the need for treatment with normobaric oxygen and hydration pending HBOT. Moreover, hyperbaric physicians should better clarify HBOT indications for both symptoms of late onset and atypical presentations

A propos d'un cas d'hémothorax droit post-traumatique révélateur d'une plaie hépatique avec rupture diaphragmatique (analyse du cas et revue de la littérature)

PARIS5-BU Méd.Cochin (751142101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocCentre Technique Livre Ens. Sup. (774682301) / SudocSudocFranceF

Place de l'aspirine dans le traitement médicamenteux de l'accident de désaturation

Objectif. Une grande partie du traitement médical adjuvant de l'accident de désaturation (ADD) repose sur l'administration d'aspirine, le plus précocement possible. Nous avons cherché sur quelles données s'appuyaient ces pratiques thérapeutiques et voulu connaître les habitudes des centres hyperbares français à ce sujet.
Méthodes. Enquête de pratique clinique de la prescription d'aspirine dans les centres hyperbares français dans le traitement médicamenteux adjuvant de l'ADD.
Résultats. La plupart des centres hyperbares français (77,5 %) prescrivent de l'aspirine aux plongeurs victimes d'ADD. Il existe pourtant peu de références justifiant cette pratique, souvent anciennes et trop rarement basées sur des preuves (Evidence-based Medecine).
Conclusion. Bien que largement utilisée en France, nous manquons de données scientifiques irréfutables pour justifier de l'utilisation de l'aspirine dans la prise en charge de l'ADD