Endoscopic resection of adenomatous lesions of the colon

Introduction: Most colon tumors develop from malignant degeneration of precursor lesions (adenoma-carcinoma sequence). Adenomas are benign lesions that do not recur once they are completely resected. The least invasive treatment for these lesions is endoscopic resection. Objective: To deepen the knowledge related to endoscopic resection techniques of adenomatous lesions of the colon. Development: The detection of adenomas constitutes a challenge in the early detection strategy for colorectal cancer. Polypectomy is the most important tool for its prevention. The polypectomy technique for tiny, small polyps is variable, and the choice is based on the size of the polyp and the physician's preference. Techniques used include hot loop polypectomy, cold loop polypectomy, cold biopsy forceps, and hot biopsy forceps. These techniques have risks of complications, including bleeding and perforation. The use of electrocautery increases the risk of transmural colon injury, late post-polypectomy hemorrhage, and perforation. Cold loop polypectomy is a technique with well-established safety. Conclusions: Cold snare polypectomy is superior to cold biopsy forceps for complete resection of minute polyps. Cold loop polypectomy is more effective than forceps techniques in achieving complete resection of the polyp. It also avoids the adverse events associated with thermal electrocautery in hot biopsy forceps and hot loop techniques

Patrón de motilidad de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en la manometría de alta resolución

Introducción: La manometría esofágica es la prueba de referencia para el diagnóstico de los trastornos motores esofágicos; diagnostica elementos conocidos en la fisiopatología de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, como la hipotonía del esfínter esofágico inferior y sus relajaciones transitorias. La manometría se utiliza para evaluar la función peristáltica en pacientes considerados para cirugía antirreflujo, particularmente si el diagnóstico es incierto. No debe emplearse para hacer o confirmar el diagnóstico de enfermedad por reflujo gastroesofágico. Objetivo: Profundizar en los conocimientos relacionados con el patrón de motilidad de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en la manometría de alta resolución. Desarrollo: La manometría esofágica de alta resolución permite caracterizar la actividad contráctil del esófago. Registra de manera simultánea la actividad de los esfínteres esofágicos superior e inferior; también la motilidad del cuerpo esofágico.Sus indicaciones, aunque precisas, resultan de interés en determinados pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico, sobre todo en quienes se sospecha un trastorno de la motilidad. El patrón manométrico más aceptado para la enfermedad por reflujo gastroesofágico describe un fallo de los siguientes factores: La presión del esfínter esofágico inferior, longitud, inestabilidad, la presencia de hernia hiatal y los trastornos de la peristalsis esofágica. Conclusiones: La manometría de alta resolución permite caracterizar el patrón de motilidad de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Los elementos primarios del reflujo son la hipotonía del esfínter esofágico inferior, sus relajaciones transitorias y la distorsión anatómica de la unión esofagogástrica

Interdisciplinariedad y transdisciplinariedad en pacientes con hemorragia digestiva alta

La interdisciplinariedad y transdisciplinariedad se refieren a la habilidad para combinar varias disciplinas y ampliar las ventajas que cada una ofrece. Un ejemplo lo constituye la conducta a seguir en los hospitales, ante un paciente con hemorragia digestiva alta, la cual requiere una atención de urgencia que involucra a varias especialidades. Con el objetivo de describir la influencia de la interdisciplinariedad y la transdisciplinariedad en el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva alta se realiza un análisis de los puntos claves en la conducta ante pacientes con hemorragia digestiva alta y el vínculo que se establece entre las especialidades involucradas. El equipo de atención de emergencias y urgencias debe centrar su atención en la estabilización hemodinámica del paciente. El médico intensivista está involucrado desde la llegada del paciente, para lograr su estabilización definitiva o transitoria y poder realizar la hemostasia endoscópica o quirúrgica. La cirugía urgente estará indicada si la hemorragia es masiva, no controlable por los gastroenterólogos o si fracasa un segundo tratamiento endoscópico. La conducta ante un paciente con hemorragia digestiva alta es interdisciplinaria y transdisciplinaria. Involucra a varias disciplinas como gastroenterología, cirugía, anestesiología, medicina intensiva, laboratorio clínico y banco de sangre. Ninguna especialidad es superior a otra y el objetivo final es lograr la estabilización hemodinámica del enfermo, controlar la hemorragia y restablecer su estado de salud. La interdisciplinariedad y la transdisciplinariedad han creado un nuevo paradigma en el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva alta

Caracterización de pacientes con cáncer gástrico de tipo histológico más frecuente

Introducción: El cáncer gástrico, una neoplasia maligna de etiología multifactorial, tiene el quinto lugar en incidencia y constituye la segunda causa de muerte por tumores malignos. Objetivo: Caracterizar la distribución según edad y sexo del tipo histológico de cáncer gástrico más frecuente. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo. Se revisó la base de datos de biopsias realizadas en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay", entre los años 2010-2020 y se seleccionaron los casos con neoplasia maligna gástrica. Se incluyeron los 157 pacientes registrados con cáncer gástrico y se analizó la distribución según edad y sexo de 145 enfermos con adenocarcinoma gástrico. Resultados: El adenocarcinoma gástrico representó el 92 % de todos los tumores malignos de estómago, seguido por el linfoma (5; 3 %). La media de edad fue de 67 años, con predominio de los pacientes con 50 años o más (134; 92 %). El sexo masculino (84; 58 %) estuvo más afectado que el femenino (61; 42 %). Conclusiones: El adenocarcinoma gástrico se caracteriza por ser el tipo histológico de cáncer de estómago más frecuente, con predominio en los hombres y en los mayores de 50 años de edad