Kolka jelitowa w praktyce pediatrycznej

Kolka niemowlęca jest jednym z częstszych powodów zgłaszania się rodziców do lekarza. Mimo łagodnego przebiegu choroby oraz tendencji do samoograniczenia stanowi poważny problem w kontakcie między rodzicami i dzieckiem. Kolka jelitowa należy do czynnościowych zaburzeń przewodu pokarmowego wczesnego okresu niemowlęcego. Według definicji jest to stan nasilonego niepokoju i niedającego się ukoić płaczu, zazwyczaj obserwowany w godzinach wieczornych. Nie ustalono etiologii kolki jelitowej; w patogenezie rozważa się między innymi alergię pokarmową, nietolerancję laktozy, zaburzenia funkcjonowania mikroflory jelitowej, niedojrzałość układu nerwowego, negatywny wpływ dymu papierosowego, nieprawidłową technikę karmienia oraz czynniki psychospołeczne. W leczeniu stosuje się metody behawioralne, naukę prawidłowej techniki karmienia dziecka, herbaty ziołowe. U kobiet karmiących piersią zaleca się wyeliminowanie z diety matki wzdymających warzyw i owoców, kofeiny, ostrych przypraw oraz czekolady. W przypadku udokumentowanego podejrzenia alergii na białka mleka krowiego jest zalecana eliminacja mleka i jego przetworów z diety matki karmiącej lub stosowanie mieszanek mlekozastępczych u niemowląt karmionych sztucznie. W leczeniu farmakologicznym powszechnie stosuje się preparat trymebutyny i simetikonu oraz suplementację laktazą, jednak w badaniach udokumentowano korzystny wpływ na ustąpienie dolegliwości jedynie w stosunku do trymebutyny. Forum Medycyny Rodzinnej 2010, tom 4, nr 6, 408-41

The use of basophil activation test in the diagnosis and monitoring of food allergies in children

Test aktywacji bazofili (ang. Basophil Activation Test, BAT) jest badaniem czynnościowym, określanym niekiedy mianem „doustnej próby prowokacji w probówce”. Choć diagnostyka komponentowa przyczyniła się do istotnego wzrostu czułości i swoistości badań diagnostycznych, to żadna z aktualnie stosowanych metod nie pozwala na zróżnicowanie pomiędzy pacjentami uczulonymi, ale tolerującymi alergen a pacjentami uczulonymi z objawami alergii. W związku z tym badanie to ma zastosowanie kliniczne w diagnostyce i monitorowaniu chorób alergicznych m.in. alergii pokarmowej. Test ten może służyć również jako dodatkowe narzędzie do przewidywania ciężkości reakcji klinicznej oraz oceny progu reaktywności w alergii na pokarmy. BAT cechuje się bardzo dużą czułością i swoistością. Wprowadzenie BAT do codziennego użytku klinicznego wymagałoby standaryzacji procedur laboratoryjnych i sposobu analizy danych oraz klinicznej walidacji testu. Badania z zastosowaniem BAT wymagają kontynuacji, przede wszystkim celem ustalenia jego miejsca w algorytmach diagnostycznych chorób alergicznych.Basophil Activation Test (BAT) is a functional test, sometimes referred as “oral test tube challenge”. Although component-resolved diagnosis contributed to a significant increase in the sensitivity and specificity of diagnostic tests, none of the currently used methods allows for differentiation between allergic but allergen tolerant patients and patients with symptoms of allergy. Therefore, BAT has clinical application in the diagnosis and monitoring of allergic diseases, including food allergy. This test can also serve as an additional tool for predicting the severity of a clinical reaction and assessing the threshold of reactivity in food allergies. BAT is characterized by very high sensitivity and specificity. The introduction of BAT for everyday clinical use would require the standardization of laboratory procedures and methods of data analysis and clinical validation of the test. Research using BAT requires continuation, primarily to determine its place in diagnostic algorithms

Allergic enteritis in children

The gastrointestinal form of food allergy is very common in children. The most frequently observed types are allergic proctitis and proctocolitis. In most cases the symptoms subside within the first 2 months of life. The babies seem healthy, and the only abnormality is a small amount of blood in stool. Symptoms can also include small intestine inflammation and colitis. Patients may present with irritability, abdominal pain, flatulence, colic, postprandial vomiting, chronic diarrhoea, and hindered physical development. The diagnosis of allergic enteritis is based on the clinical examination and the results of additional tests including an endoscopy of the lower digestive tract with histopathological assessment. Cow’s milk proteins are the most common nutrition proteins responsible for the development of the symptoms of allergic enteritis. The most essential method of treating allergic enteritis is the elimination diet. The symptoms should subside within 1–2 weeks from the beginning of the diet

Dioctahedral smectite vs. activated charcoal in the treatment of acute diarrhoea in children

Acute infectious diarrhea is one of the most common causes of morbidity in the pediatric population, mostly of viral etiology. The disease is usually of self-limited course, and as treatment relievers are recommended. The most important part of the treatment are oral rehydration solutions. In the adjuvant treatment may be considered, inter alia, the use of adsorbents. In Poland, the most widely used adsorbents include activated charcoal and activated smectite. The binding capacity for bacterial toxins of the activated charcoal is not completely established, there is no clinical evidence of this action. In clinical studies the ability of smectite to adsorb viruses and bacterial toxins has been confirmed. Protective effect of smectite for stomach and intestines mucous membrane has also been well documented – because of these unique properties, smectite can be classified as second-generation adsorbent. According to current recommendations of ESPGHAN and ESPID from 2008, smectite is the only adsorbent of proven security, that used together with oral rehydration solutions increases the chances of reducing the duration of diarrhea.Ostra biegunka infekcyjna jest jedną z najczęstszych przyczyn zachorowań w populacji dziecięcej, najczęściej o etiologii wirusowej. Choroba ma zazwyczaj przebieg samoograniczający się, a w terapii zalecane są leki objawowe. Za najważniejszy element leczenia uznaje się stosowanie doustnych płynów nawadniających. W leczeniu uzupełniającym można rozważyć między innymi stosowanie adsorbentów. W Polsce najczęściej stosowanymi adsorbentami są aktywowany węgiel leczniczy i smektyn dwuoktanościenny. Zdolność wiązania toksyn bakteryjnych przez węgiel leczniczy nie jest w pełni udowodniona, nie ma badań klinicznych potwierdzających to działanie. W badaniach klinicznych potwierdzono zdolność smektynu dwuoktanościennego do adsorbcji wirusów i toksyn bakteryjnych. Udokumentowano również wielokierunkowe działanie ochronne smektynu dwuoktanościennego na błonę śluzową żołądka i jelit – z uwagi na te unikalne właściwości smektyn może być kwalifikowany jako adsorbent drugiej generacji. Zgodnie z aktualnymi zaleceniami ESPGHAN i ESPID z 2008 roku smektyn dwuoktanościenny jest jedynym adsorbentem o udowodnionym bezpieczeństwie stosowania, który zastosowany równolegle z doustnymi płynami nawadniającymi zwiększa szanse na skrócenie czasu trwania biegunki

A Combined Analysis of Gut and Skin Microbiota in Infants with Food Allergy and Atopic Dermatitis: A Pilot Study

The gut microbiota in patients with food allergy, and the skin microbiota in atopic dermatitis patients differ from those of healthy people. We hypothesize that relationships may exist between gut and skin microbiota in patients with allergies. The aim of this study was to determine the possible relationship between gut and skin microbiota in patients with allergies, hence simultaneous analysis of the two compartments of microbiota was performed in infants with and without allergic symptoms. Fifty-nine infants with food allergy and/or atopic dermatitis and 28 healthy children were enrolled in the study. The skin and gut microbiota were evaluated using 16S rRNA gene amplicon sequencing. No significant differences in the α-diversity of dermal or fecal microbiota were observed between allergic and non-allergic infants; however, a significant relationship was found between bacterial community structure and allergy phenotypes, especially in the fecal samples. Certain clinical conditions were associated with characteristic bacterial taxa in the skin and gut microbiota. Positive correlations were found between skin and fecal samples in the abundance of Gemella among allergic infants, and Lactobacillus and Bacteroides among healthy infants. Although infants with allergies and healthy infants demonstrate microbiota with similar α-diversity, some differences in β-diversity and bacterial species abundance can be seen, which may depend on the phenotype of the allergy. For some organisms, their abundance in skin and feces samples may be correlated, and these correlations might serve as indicators of the host’s allergic state

Development of peanut, sesame and tree nut allergy in Polish children at high risk of food allergy:a protocol for a cross-sectional study

INTRODUCTION: Peanut allergies cause serious health problems worldwide. A strong finding has shown that the early introduction of peanuts into the diet of infants at high risk of food allergy reduces the prevalence of peanut allergy. Allergies to peanuts, sesame and tree nuts have been shown to coexist in 60% of cases and vary according to geographical location and dietary habits. Insights into the prevalence of nut and seed allergies in societies with varying consumption levels are essential for developing population-specific weaning guidelines. Understanding the age at which peanut allergy develops is paramount for successful early introduction strategies.METHODS AND ANALYSIS: We will perform a cross-sectional study at two tertiary allergy centres in Warsaw and Bydgoszcz. Two hundred forty children aged 4-36 months with eczema or egg allergy will undergo an extensive assessment of their peanut, sesame and tree nut allergy status through skin testing, specific IgE measurements and oral food challenges. The primary outcome is the prevalence of peanut, sesame and tree nut allergies in Polish children at high risk of food allergy. Additionally, the timing of the development of peanut, sesame and tree nut allergies in the first 3 years of life in a high-risk population will be assessed.ETHICS AND DISSEMINATION: The Ethics Committee of the Medical University of Warsaw, Poland approved this protocol (KB/86/2021). The results of this study will be submitted to a peer-reviewed journal no later than 1 year after data collection. The abstract will be presented at relevant national and international conferences.Although the authors may be able to commit to journal submission no later than 1 year after data collection, publication dates remain beyond their control.TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT05662800.</p