Seroprevalence and epidemiology of hepatitis B and C viruses in pregnant women in Spain. Risk factors for vertical transmission

Background & aim Worldwide, measures are being implemented to eradicate hepatitis B (HBV) and C (HCV) viruses, which can be transmitted from the mother during childbirth. This study aims to determine the prevalence of HBV and HCV in pregnant women in Spain, focusing on country of origin, epidemiological factors and risk of vertical transmission (VT). Methodology Multicentre open-cohort study performed during 2015. HBV prevalence was determined in 21870 pregnant women and HCV prevalence in 7659 pregnant women. Epidemiological and risk factors for VT were analysed in positive women and differences between HBV and HCV cases were studied. Results HBV prevalence was 0.42% (91/21870) and HCV prevalence was 0.26% (20/7659). Of the women with HBV, 65.7% (44/67) were migrants. The HBV transmission route to the mother was unknown in 40.3% of cases (27/67) and VT in 31.3% (21/67). Among risk factors for VT, 67.7% (42/62) of the women had viraemia and 14.5% (9/62) tested HBeAg-positive. All of the neonates born to HBV-positive mothers received immunoprophylaxis, and none contracted infection by VT. In 80% (16/20) of the women with HCV, the transmission route was parenteral, and nine were intravenous drug users. Viraemia was present in 40% (8/20) of the women and 10% (2/20) were HIV-coinfected. No children were infected. Women with HCV were less likely than women with HBV to breastfeed their child (65% vs. 86%). Conclusions The prevalences obtained in our study of pregnant women are lower than those previously documented for the general population. Among the women with HBV, the majority were migrants and had a maternal family history of infection, while among those with HCV, the most common factor was intravenous drug use. Despite the risk factors observed for VT, none of the children were infected. Proper immunoprophylaxis is essential to prevent VT in children born to HBV-positive women.This study received financial assistance from the following: Ciberehd, Fondo de Investigaciones Sanitarias del Instituto de Salud Carlos III. ISCIII, Proyecto del Plan Nacional I+D+i 2013-2016 (PI13/01925), Confinanciacio´n Fondos FEDER. Gilead Fellowship Program (GLD14-00292 and GLD15-00307)

Diagnóstico. Examen del líquido sinovial

El análisis del líquido sinovial en enfermedades reumatológicas permite llegar a un diagnóstico más exacto en algunas entidades, fundamentalmente en las artritis infecciosas y en las microcristalinas. Plantearse su estudio en un paciente artrósico tiene sentido en caso de que proceda realizar un diagnóstico diferencial con otros procesos o para etiquetar el cuadro de inflamatorio o no inflamatorio. La artrocentesis es un método diagnóstico y terapéutico en algunas ocasiones, que está al alcance de los médicos de atención primaria

Diagnóstico. Estudio radiológico. Ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética

La radiología simple, por su bajo coste, alta disponibilidad en atención primaria y fácil interpretación, debe ser la primera técnica de imagen que el médico de familia se plantee para el diagnóstico y/o seguimiento del paciente artrósico. No obstante, la indicación de esta prueba siempre debe estar fundamentada y si se solicita es porque puede influir en la toma de decisiones con el paciente. Pese al aumento de indicaciones en el paciente reumatológico, el papel de la ecografía en el paciente artrósico sigue siendo limitado. La tomografía computarizada (TC) tiene su utilidad, aunque limitada, en la artrosis, especialmente para el estudio de articulaciones complejas (como las sacroilíacas y las vertebrales interapofisarias). La resonancia magnética (RM) ha supuesto un avance importante a la hora de valorar el estado del cartílago articular y del hueso subcondral en el paciente con artrosis, pero el coste elevado y la rentabilidad diagnóstica-pronóstica de esta técnica obliga a indicarla en casos muy seleccionados. Las indicaciones de la ecografía, la TC y la RM en el paciente artrósico siguen siendo limitadas en atención primaria y, probablemente, coinciden a menudo con situaciones en las que puede ser necesario derivar al paciente al nivel hospitalario. El aspecto de la seguridad del paciente debe ser tenido en cuenta, intentando proteger al paciente de excesivas radiaciones ionizantes, mediante repeticiones innecesarias de radiografías o proyecciones inadecuadas, o por solicitud de pruebas como TC, cuando no están indicadas

Guía para la tutoría de la formación práctico clínica en el Sistema Sanitario Público de Andalucía

YesEl documento que se presenta es un instrumento para los y las profesionales del Sistema Sanitario Público de Andalucía que, en el marco de su actividad cotidiana y en su centro asistencial, se ocupan de la formación práctico clínica del alumnado de grado de las titulaciones sanitarias. Esta Guía se orienta a ofrecerle a estos profesionales-tutores, de modo sintético y dinámico, las claves principales que les permitan situarse con claridad en el escenario general en el que se desarrolla la formación practico-clínica en los centros sanitarios. Así, la Guía expone los aspectos fundamentales de la formación universitaria de las titulaciones sanitarias y destaca los elementos esenciales del nuevo modelo de colaboración entre el Sistema Sanitario Público de Andalucía y las Universidades andaluzas

Plan andaluz de enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas

YesEl Plan Andaluz de Enfermedades Reumáticas y Musculoesqueléticas no sólo propone estrategias y objetivos concretos para la prevención y atención sanitaria de las ERyMEs, sino que, además, tratará de integrar e impulsar actividades saludables para la población general colaborando, así, en la reducción de la morbilidad y en la mejora sustancial de la calidad de vida de la población andaluza, en línea con los objetivos establecidos por el IV Plan Andaluz de Salud

Vivir.com

Se desarrolla un proyecto de innovación educativa que pretende mejorar la comunicación, el trato y el respeto entre iguales, fomentando la convivencia y ayudando a detectar y afrontar problemas básicos en resolución de conflictos desde la práctica educativa diaria. El plan de trabajo se adapta a las necesidades del colegio con la organización de los recursos humanos y materiales. El proyecto se desarrolla en todos los cursos y niveles del centro implicando a toda la comunidad educativa y especialmente a las familias. En una primera fase se han llevado a acabo actividades de toma de contacto, sensibilización y formación de profesores, padres y alumnos. En una segunda fase, se desarrollan las actividades más participativas dirigidas a los alumnos en los diferentes niveles educativos. Y por último en una tercera fase, el inicio de las tutorías y actividades más específicas, con futura continuidad en los conocimientos básicos para la futura mediación entre iguales como estrategia en la resolución de conflictos en educación Primaria y Educación Secundaria. La metodología es fundamentalmente es activa, donde el profesorado y el alumnado son protagonistas del proceso de creación, desarrollo y aprendizaje. Los principios metodológicos utilizados son comunes a todas las actuaciones pedagógicas como trabajar la adquisición de estrategias de exploración y descubrimiento en el proceso de construcción de los conocimientos, partir de los conocimientos previos y aplicación de las nuevas tecnologías a la educación. Tras la aplicación del proyecto se ha dado una respuesta para favorecer el aprendizaje de loa alumnos y alumnas y se ha fomentado el trabajo en equipo. Se han desarrollado actitudes de respeto y valoración positiva adecuados a las necesidades educativas diarias en relación al trato con iguales, respeto sentimientos y empatía.Castilla y LeónConsejería de Educación. Dirección General de Universidades e Investigación; Monasterio de Nuestra Señora de Prado, Autovía Puente Colgante s. n.; 47071 Valladolid; +34983411881; +34983411939ES