Vitamina D na admissão e gravidade da doença em pacientes com COVID-19 na Unidade de Cuidados Intensivos

Introduction: 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) would decrease the incidence of viral respiratory infections, due to its pleiotropic effect on immunomodulation. Objective: We evaluated the influence of severe 25(OH)D deficiency on the severity of COVID-19 disease. Methods: retrospective observational study, including 164 patients with a diagnosis of COVID-19 admitted to the intensive care unit who had plasma 25(OH)D values in the first 72 hours of hospitalization. Results: 136 (83%) patients exhibited 25(OH)D deficiency (<30 ng/mL) and 35 (21%) had 25(OH)D ≤12 ng/m. Patients with severe 25(OH)D deficiency were significantly more likely to have severe COVID-19 (OR 2.2, 95%CI 1.02 to 5.06, p= 0.049) and were more likely to need invasive ventilatory support (OR 2.4, 95%CI 1.09 to 5.58, p=0.036). Mortality was significantly higher in the severe 25(OH)D deficiency group (40% vs 22%, p=0.03), with an OR 2.4, 95%CI 1.07 to 5.32, p=0.031. In the multivariate model, history of cardiovascular disease, severe 25(OH)D deficiency, PaO2/FiO2 and invasive ventilatory support remained significant. Conclusion: This study confirms that severe vitamin D deficiency is associated with more severe lung compromise, increased disease severity and risk of death in patients with COVID-19     TRANSLATE with x English Arabic Hebrew Polish Bulgarian Hindi Portuguese Catalan Hmong Daw Romanian Chinese Simplified Hungarian Russian Chinese Traditional Indonesian Slovak Czech Italian Slovenian Danish Japanese Spanish Dutch Klingon Swedish English Korean Thai Estonian Latvian Turkish Finnish Lithuanian Ukrainian French Malay Urdu German Maltese Vietnamese Greek Norwegian Welsh Haitian Creole Persian     TRANSLATE with COPY THE URL BELOW Back EMBED THE SNIPPET BELOW IN YOUR SITE Enable collaborative features and customize widget: Bing Webmaster Portal BackIntroducción: La 25-hidroxivitamina D (25(OH)D) disminuiría la incidencia de infecciones respiratorias virales, por su efecto pleiotrópico en la inmunomodulación. Objetivo: evaluamos la influencia de la deficiencia severa de 25(OH)D con la severidad de la enfermedad COVID-19. Métodos: estudio retrospectivo observacional, que incluyó 164 pacientes con diagnóstico de COVID-19 ingresados a la unidad de cuidados intensivos que tuvieran valores plasmáticos de 25(OH)D las primeras 72 horas de internación. Resultados: exhibieron deficiencia de 25(OH)D (<30 ng/ml) 136 (83%) pacientes y 35 (21%) tuvieron 25(OH)D ≤12 ng/m.  Los pacientes con deficiencia severa de 25(OH)D tuvieron significativamente mayor probabilidad de COVID-19 severo (OR 2.2, IC95% 1.02 a 5.06, p= 0,049) y presentaron mayor probabilidad de requerir asistencia ventilatoria invasiva (OR 2.4, IC95% 1.09 a 5.58, p=0.036). La mortalidad, fue significativamente mayor en el grupo con deficiencia severa de 25(OH)D (40% vs 22%, p=0.03), con un OR 2.4, 95%IC 1.07 a 5.32, p=0.031. En el modelo multivariado, el antecedente de enfermedad cardiovascular, deficiencia severa de 25(OH)D, PaO2/FiO2 y asistencia ventilatoria invasiva, permanecieron significativos. Conclusión: este estudio confirma que la deficiencia severa de vitamina D se asocia con una afectación pulmonar más grave, una mayor gravedad de la enfermedad y riesgo de muerte en pacientes con COVID-19.     TRANSLATE with x English Arabic Hebrew Polish Bulgarian Hindi Portuguese Catalan Hmong Daw Romanian Chinese Simplified Hungarian Russian Chinese Traditional Indonesian Slovak Czech Italian Slovenian Danish Japanese Spanish Dutch Klingon Swedish English Korean Thai Estonian Latvian Turkish Finnish Lithuanian Ukrainian French Malay Urdu German Maltese Vietnamese Greek Norwegian Welsh Haitian Creole Persian     TRANSLATE with COPY THE URL BELOW Back EMBED THE SNIPPET BELOW IN YOUR SITE Enable collaborative features and customize widget: Bing Webmaster Portal Back      TRANSLATE with x English Arabic Hebrew Polish Bulgarian Hindi Portuguese Catalan Hmong Daw Romanian Chinese Simplified Hungarian Russian Chinese Traditional Indonesian Slovak Czech Italian Slovenian Danish Japanese Spanish Dutch Klingon Swedish English Korean Thai Estonian Latvian Turkish Finnish Lithuanian Ukrainian French Malay Urdu German Maltese Vietnamese Greek Norwegian Welsh Haitian Creole Persian     TRANSLATE with COPY THE URL BELOW Back EMBED THE SNIPPET BELOW IN YOUR SITE Enable collaborative features and customize widget: Bing Webmaster Portal Bac

Aporte de la Resonancia Magnética en el diagnóstico del Síndrome de Embolia Grasa Cerebral: Reporte de cuatros casos Contribution of Magnetíc Resonance Imaging to the diagnosis of Cerebral Fat Embolism Syndrome: Report of four cases

El síndrome de embolia grasa (SEG) es una entidad poco frecuente de difícil diagnóstico clínico y una causa importante de morbimortalidad en pacientes con politraumatismos. Es la manifestación clínica de la presencia de glóbulos grasos en la circulación sistémica y se caracteriza, fundamentalmente, por el desarrollo de insuficiencia respiratoria, síntomas neurológicos y exantema petequial. Se asocia principalmente con complicación de fracturas de huesos largos, aunque puede ser causada por otros tipos de patologías. El diagnóstico se ha basado clásicamente en los hallazgos clínicos. Por este motivo, presentamos cuatro casos donde la Resonancia Magnética (RM) de encéfalo tuvo un rol fundamental en el diagnóstico.<br>Fat Embolism Syndrome (FES) is an uncommon entity characterized by a difficult clinical diagnosis and high morbi-mortality in polytrauma patients. It is the clinical manifestation of the presence of fatty cells in the systemic circulation and it is mainly characterized by the development of respiratory failure, neurologic symptoms and petechial rash. Although it has been largely associated with long-bone fractures, it may be caused by other types of pathologies. Clinical findings have been classically used for the diagnosis. Therefore, we report on four cases where brain Magnetic Resonance Imaging (MRI) had a key role in the diagnosis

Utilidad de la electromiografía en el diagnóstico precoz de polineuropatía del paciente crítico con diagnóstico de sepsis

La polineuropatía del paciente crítico (PPC) representa entre el 50 y 70% de los pacientes sépticos, es sensitiva, motora, axonal, aguda y se ha relacionado a aumento de la morbimortalidad. Estudio transversal, observacional, desarrollado entre mayo del 2015 y mayo del 2016 en el Sanatorio Allende de Córdoba, Argentina. Se incluyó a pacientes con diagnóstico de sepsis, a quienes se les realizó un estudio electrofisiológico entre el día 3 y 7 del diagnóstico de la sepsis a fin de emitir un diagnóstico precoz de PPC. Sobre 1.176 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Críticos, 176 (14,96%) cumplieron los criterios diagnósticos para sepsis. De estos, solo 48 (27,3%) pacientes cumplieron los criterios de inclusión para ser enrolados en el estudio. La tasa de incidencia de sepsis fue de 1,5 por cada 10 ingresos a la unidad, con una tasa de detección de polineuropatía en 0,8 de cada 10 pacientes sépticos mediante un estudio electrofisiológico precoz. La sensibilidad diagnóstica fue del 48% y la especificidad del 89%, con un alto valor predictivo positivo (88%) y un bajo valor predictivo negativo (48%). El diagnóstico de PPC en forma precoz es dificultoso y no existen herramientas útiles citadas en la bibliografía; es posible hacer diagnóstico temprano en un porcentaje de pacientes mediante un estudio electrofisiológico a fin de establecer medidas terapéuticas lo más rápido posible y de disminuir la morbilidad agregada en estos pacientes. Polyneuropathy in critically-ill patients (PPC) accounts for 50-70% of septic patients, is sensory, motor, axonal, acute in nature, and has been related to increased morbidity and mortality. A cross-sectional, observational study, conducted between May 2015 and May 2016 at Sanatorio Allende in Córdoba, Argentina. Patients with diagnosis of sepsis who received electrophysiological examination between Day 3 and Day 7 of a diagnosis of sepsis in order to make an early diagnosis of PPC were included in this study. Out of the 1,176 patients admitted to the Critical Care Unit, 176 (14.96%) met the diagnostic criteria for sepsis. Of them, only 48 (27.3%) patients met the inclusion criteria to be enrolled in our study. The incidence of sepsis was 1.5 for every 10 admissions to the unit, with a polyneuropathy detection rate among septic patients of 0.8, based on early electrophysiological examination. The diagnostic sensitivity was 48% and specificity of 89%, with high positive predictive value (88%) and low negative predictive value (48%). The diagnosis of polyneuropathy in critically-ill patients at an early stage is difficult and there are no useful tools cited in the literature. Early diagnosis by electrophysiology is possible in a portion of patients and is useful to establish therapeutic measures as quickly as possible and to reduce aggregate morbidity among these patients

Vitamina D a la admisión y severidad de la enfermedad en pacientes con COVID-19 en la Unidad de Cuidados Intensivos

Introducción: La 25-hidroxivitamina D (25(OH)D) disminuiría la incidencia de infecciones respiratorias virales, por su efecto pleiotrópico en la inmunomodulación. Objetivo: evaluamos la influencia de la deficiencia severa de 25(OH)D con la severidad de la enfermedad COVID-19. Métodos: estudio retrospectivo observacional, que incluyó 164 pacientes con diagnóstico de COVID-19 ingresados a la unidad de cuidados intensivos que tuvieran valores plasmáticos de 25(OH)D las primeras 72 horas de internación. Resultados: exhibieron deficiencia de 25(OH)D (<30 ng/ml) 136 (83%) pacientes y 35 (21%) tuvieron 25(OH)D ≤12 ng/m.  Los pacientes con deficiencia severa de 25(OH)D tuvieron significativamente mayor probabilidad de COVID-19 severo (OR 2.2, IC95% 1.02 a 5.06, p= 0,049) y presentaron mayor probabilidad de requerir asistencia ventilatoria invasiva (OR 2.4, IC95% 1.09 a 5.58, p=0.036). La mortalidad, fue significativamente mayor en el grupo con deficiencia severa de 25(OH)D (40% vs 22%, p=0.03), con un OR 2.4, 95%IC 1.07 a 5.32, p=0.031. En el modelo multivariado, el antecedente de enfermedad cardiovascular, deficiencia severa de 25(OH)D, PaO2/FiO2 y asistencia ventilatoria invasiva, permanecieron significativos. Conclusión: este estudio confirma que la deficiencia severa de vitamina D se asocia con una afectación pulmonar más grave, una mayor gravedad de la enfermedad y riesgo de muerte en pacientes con COVID-19.     TRANSLATE with x English Arabic Hebrew Polish Bulgarian Hindi Portuguese Catalan Hmong Daw Romanian Chinese Simplified Hungarian Russian Chinese Traditional Indonesian Slovak Czech Italian Slovenian Danish Japanese Spanish Dutch Klingon Swedish English Korean Thai Estonian Latvian Turkish Finnish Lithuanian Ukrainian French Malay Urdu German Maltese Vietnamese Greek Norwegian Welsh Haitian Creole Persian     TRANSLATE with COPY THE URL BELOW Back EMBED THE SNIPPET BELOW IN YOUR SITE Enable collaborative features and customize widget: Bing Webmaster Portal Bac