Sovremennye rekomendatsii po ispol'zovaniyu zamestitel'noy gormonal'noy terapii u zhenshchin v menopauze

Исполнительный комитет Международной ассоциации по менопаузе разработал положение, пред? ставленное на 4-й рабочей встрече Международной ассоциации по менопаузе в декабре 2003 г. В данном положении был представлен современный обзор всей доступной информации из наблюдательных, рандомизированных и доклинических исследований. В феврале 2004 г. Исполнительным комитетом Международной ассоциации по менопаузе было утверждено информационное послание, адресованное врачам-специалистам и научным работникам, занимающимся проблемами лечения и профилактики проявлений менопаузального синдрома у женщин старшей возрастной группы и использующих в повседневной практике ЗГТ

DIABETIChESKAYa RETINOPATIYa ? PRIChINA SLEPOTY I INVALIDNOSTI

Цель. Изучение клинико-эпидемиологических особенностей инвалидности по зрению вследствие СД в г.Москве в течение 1994-2000 гг. Материалы и методы. Объектом исследования явились лица впервые (ВПИ) и повторно (ППИ) признанные инвалидами по зрению вследствие офтальмологических осложнений (00) СД в указанный период времени. Методом сплошного наблюдения проведена выкопировка актов освидетельствования этих лиц в специализированных офтальмологических бюро МСЭ Москвы. Методом интервью был проведен опрос освидетельствуемых лиц. Объем наблюдений составил 515 лиц ВПИ и 1462 лица ППИ. Результаты. Распространенность первичной инвалидности по зрению вследствие СД в популяции зарегистрированных больных СД составила в среднем (в 1994 ?2000 гг.) в Москве 47,6 на 100 тыс. больных. В 97% случаев лицам ВПИ по зрению при СД были установлены 1-я и 2-я группа инвалидности. Это свидетельствует о быстрой и тяжелой инвалидизации лиц с ОО СД. 27,2% лиц при первичном освидетельствовании и признании их инвалидами в связи с НО СД не были диагностированы ОО СД, которые давали основания для установления более тяжелой группы инвалидности. В 26,0% случаев была установлена 3-я группа инвалидности по соматическому заболеванию, а по состоянию органа зрения можно было установить 2-ю группу. В 1,2% случаев была установлена 2-я группа инвалидности по соматическому заболеванию, а по состоянию органа зрения могла быть установлена 1-я группа. Выводы. Показатели распространенности первичной инвалидности по зрению при СД в Москве на протяжении 1994-2000 гг. имеют тенденцию к снижению. Среди лиц ВПИ вследствие ОО СД больных трудоспособного возраста составляют 1/3. При первичном освидетельствовании больны: с ОО СД в 97% случаев больным устанавливание 1-я и 2-я группы инвалидности, что свидетельствует о тяжелой первичной инвалидизации. В настоящее время в Москве существует невыявленная первичная инвалидность по зрению при СД. При медико-социальной экспертизе больных НО СД следует учитывать офтальмологический статус этих лиц и проводить офтальмологическую МСЭ

Leading causes of death and concomitant pathology in patients with type 2 diabetes mellitus according to autopsy data

Aims. The aim of this study was to estimate the prevalence rate of concomitant pathology and its influence on leading causes of death in patients withtype 2 diabetes mellitus according to clinical charts and pathologist's reports. Materials and methods. We have studied the database of Moscow City Hospital №50 in order to pick out confirmed cases of type 2 DM, treated inthe period from 2006 to 2008 years (302 patients, 9,97%). Prevalence rate of concomitant pathology and leading causes of death were then carefullystudied on this ground. Results. We examined clinical charts of 302 patients with type 2 DM - 219 female (72.5%) at the age of 76 [70;80] and 83 male at theage of 75 [68;80]. Cardiovascular pathology and cerebrovascular disease (acute cerebrovascular event and/or postinfarction encephalic cysts,discirculatory encephalopathy) (50.66%) showed high prevalence. Respiratory system diseases (25.8%), excessive body weight and obesity (21.5%),gallstone disease (19.86%), malignant neoplasm (16.2%), prostatic hyperplasia (found in 35 male patients, 42.17%), gynecologic pathology (foundin 23 female patients, 10.5%) and infectious inflammatory diseases of kidneys and urinary tract (8.6%) were also disclosed. Leading causes of deathwere found to be acute cerebrovascular events (28.8%), postinfarction cardiosclerosis (23.18%), acute/recurring myocardium infarction (19.54%)and malignant neoplasm (14.57%). High polypathy prevalence was discovered in studied cohort, and in one third of cases patients perished fromcombination of concurrent diseases.Conclusion: High prevalence rate of intercurrent diseases and polymorbidity in patients with type 2 diabetes mellitus substantiate the need for thoroughexamination at different stages of medical care, treatment of existing malfunctions, as well as preventive measures against complications

Metabolicheskie osobennosti sindroma polikistoznykh yaichnikov u zhenshchin s normal'noy i izbytochnoy massoy tela

Цель. Оценка тощаковой и стимулированной секреции инсулина во взаимосвязи с динамикой гликемии, кортизолемии и липидемии в ответ на оральную нагрузку глюкозой у женщин с СПКЯ с избыточной и нормальной массой тела; установление значения резистентности и чувствительности к инсулину, состояния функции бета-клеток в интегральном ответе инсулина на стимуляцию глю? козой у женщин с СПКЯ на фоне нормальной и избыточной массы тела; определение значимости избыточной массы тела или особенностей распределения жировой ткани на выраженность метаболических расстройств у женщин с СПКЯ; выявление особенностей атерогенных сдвигов липидов плазмы в зависимости от наличия избыточной массы тела или особенностей её распределения. Материалы и методы. В исследование включены 122 женщины с СПКЯ и 30 сопоставимых здоровых женщин. Критериями включения в исследование было подтверждение диагноза СПКЯ. Проводился расчет суррогатных индексов, позволяющих оценить инсулинорезистентность натощак (ИР), функцию бета-клеток и чувствительность к инсулину на основании опубликованных формул. Обследуемые женщины разделены на 4 группы: 1-я ? здоровые женщины, у которых индекс массы тела (ИМТ) был меньше 25 кг/м2; 2-я ? здоровые с индексом массы тела 25 кг/м2 и более; 3-я ? женщины с СПКЯ и ИМТ до 25 кг/м2; 4-я - СПКЯ и ИМТ более 25 кг/м2. Результаты. худые? женщины с СПКЯ отличались от здоровых женщин достоверным увеличением окружности талии и индекса талия-бедро (ИТБ) при отсутствии различий по массе тела, что является свидетельством тенденции к абдоминальной аккумуляции жира у них, т. е. проявлением метаболического синдрома и связанных с ним нарушений. Полные женщины с СПКЯ отличались от худых? с СПКЯ более высокой тощаковой и стимулированной инсулинемией, увеличением общей продукции инсулина за двухчасовой период ОП Т (по данным площади кривой инсулина) и не различались уровнями пиковой 30-минутной инсулинемии. Полные женщины с СПКЯ отличались от худых? женщин с СПКЯ повышением тощаковой и постнагрузочной гликемии. Выводы. Клинический фенотип СПКЯ с избыточной массой тела характеризовался сочетанием тощаковой ИР, сниженной инсулиночувствительностью (ИЧ), аддитивной гиперинсулинемией и нарушенной утилизацией глюкозы, высоким базальным уровнем кортизола и его супрессией после нагрузки глюкозой, дислипидемией с повышением содержания ХС, ХС ЛПОНП, ХС ЛПНП, тошаковых и постнагрузочных ТГ и снижением уровня ХС ЛПВП. Клинический фенотип СПКЯ с нормальной массой тела характеризовался тенденцией к абдоминальной аккумуляции жира при отсутствии избыточной массы тела, снижением ИЧ и метаболического клиренса глюкозы и повышением уровня двухчасового ОГТТ инсулина и тощаковой глюкозы, базальной гиперкортизолемией и его супрессией на фоне нагрузки глюкозой и дислипидемией в виде снижения уровня ХС ЛПВП

Skrining diabeticheskoy retinopatii (Opyt kliniki endokrinologii MMA im. I. M. Sechenova)

Диабетическая ретинопатия (ДР) является поздним осложнением сахарного диабета (СД) и одной из основных причин слепоты и снижения зрения у лиц трудоспособного возраста. В качестве скринингового метода использован метод прямой офтальмоскопии с обязательным использованием мидриатичеких капель, который проводился специально подготовленными эндокринологами, прошедшими 3-месячное обучение на базе офтальмологического отделения ЭНЦ РАМН. Проведение скрининга ДР врачами диабетологами является доступным и достаточно эффективным методом выявления ДР, в связи с чем уменьшается нагрузка на офтальмологов, улучшается контроль за течением СД и создается удобство для больного в сокращении числа визитов к врачу

Sovremennye aspekty patogenezaparodontita u bol'nykh sakharnym diabetom

В настоящее время среди лиц обоего пола, находящихся в репродуктивном периоде, резко повысилась распространенность заболеваний пародонта. По данным ВОЗ (1990), наличие заболеваний пародонта (по сравнению с осложнениями кариеса) увеличивает в 5 раз развитие функциональных расстройств зубочелюстной системы, приводящих к потере зубов. Общеизвестно, что у больных СД пародонтит встречается практически в 100% случаев и характеризуется агрессивным характером течения. Данный патологический процесс имеет уникальную морфологическую структуру, значительно отличающуюся от воспалительных заболеваний пародонта у лиц без СД. Частота и тяжесть указанного процесса имеет прямую корреляционную зависимость от длительности нарушений углеводного обмена

Vliyanie kompensatsii uglevodnogo obmenai terapii atorvastatinom na lipidnyy obmen i uroven' S-reaktivnogo belka u patsientov s sakharnym diabetom 2 tipa

Цель. Изучение влияния компенсации углеводного обмена и терапии аторвастатином на показатели липидного спектра и атеросклеротическое воспаление у пациентов с СД 2 типа. Материалы и методы. В исследование были включены 26 пациентов с СД 2 типа. Критериями включения больных в исследование были HbA1c ? 6,5% и ХС ЛПНП ? 3 ммоль/л. Пациенты при помощи открытой блоковой рандомизации с использованием таблицы случайных чисел были разделены на две группы: основная группа: 14 пациентов на протяжении 3 мес получали аторвастатин в дозе 20 мг в сутки в 1 прием; контрольная группа: 12 пациентов на протяжении исследования аторвастатин (а также другие препараты из этой группы) не получали. Опеределяли гликированный гемоглобин, ХС, триглицериды, хс-ЛПВП, хс-ЛПНП, апо-А1, апо-В. Результаты. В результате коррекции сахароснижающей терапии через 12 нед в обеих группах отмечено значимое улучшение состояния углеводного обмена; при этом группы не отличались между собой по характеру сахароснижающей терапии. В контрольной группе через 12 нед отмечено статистически значимое повышение лишь уровня ХС ЛПВП с, в то время как уровени ХС ЛПНП, ТГ, ХС и апо В не изменились. Заключение. Гиполипидемическая терапия аторвастатином в дозе 20 мг позволяет существенно снизить уровень ОХС и ХС ЛПНП, что сопровождается выраженным снижением коэффициентов атерогенности. В результате терапии также отмечается снижение уровня ТГ и повышение уровня ХС ЛПВП. Улучшение компенсации углеводного обмена ведет к повышению уровня ХС ЛПВП и снижению коэффициентов атерогенности, однако не влияет на уровень ОХС, ХС ЛПНП и ТГ

Russian Association of Endocrinologists clinical practice guidelines for diagnosis and treatment of pheochromocytoma and paraganglioma

Russian clinical practice guidelines are dedicated to the management of patients with pheochromocytoma and paraganglioma

Itopride hydrochloride efficacy in the management of delayed gastric emptying in type 1 diabetis mellitus patients in the presence of autonomic neuropathy

Aim. Evaluation of the itopride (Ganaton?, Abbot) therapy efficacy in the management of gastrointestinal (GI) symptoms and gastric motor function (GMF) in type 1 diabetis mellitus (T1DM) patients (pts) in the presence of GMF dysfunction and other forms of diabetic autonomic neuropathy (DAN). Materials and Methods. The total of 34 patients with T1DM, GMF dysfunction and DAN were selected for randomized, prospective, open-label, comparative study. The duration of the study was 6 weeks. The study group (17 pts) received itopride 150 mg total daily. The control group (17 pts) did not receive any treatment for GMF. А questionnaire was used for the assessment of gastrointestinal (GI) symptoms. Gastric emptying velocity was evaluated with 13C-octanoate breath test. Results. As a result of itopride therapy there was a statistically significant decrease in the amount of time (T1/2) needed for the gastric emptying. The median amount of time decreased from 89.0 [82.3; 101.0] min to 53.0 [82.3; 101.0] min (