The Impact of Healthcare-Associated Infections in Patients Undergoing Oncological Microvascular Head and Neck Reconstruction: A Prospective Multicentre Study

(1) Background: Healthcare-associated infections (HAIs) after head and neck free-flap reconstruction are a common postoperative complication. Risk factors for HAIs in this context and their consequences have not been adequately described. (2) Methods: Ongoing prospective multicentre study between 02/2019 and 12/2020. Demographic characteristics and outcomes were analysed, focusing on infections. (3) Results: Forty out of 65 patients (61.54%) suffered HAIs (surgical site infection: 52.18%, nosocomial pneumonia: 23.20%, bloodstream infection: 13% and urinary tract infection: 5.80%). Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and resistant Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae and Enterobacter cloacae were the most frequently implicated. The significant risk factors for infection were: previous radiotherapy (Odds ratio (OR): 5.42; 95% confidence interval (CI), 1.39–21.10), anaemia (OR: 8.00; 95% CI, 0.96–66.95), salvage surgery (eight out of eight patients), tracheostomy (OR: 2.86; 95% CI, 1.01–8.14), surgery duration (OR: 1.01; 95% CI, 1.00–1.02), microvascular reoperation <72 h (eight/eight) and flap loss (eight/eight). The major surgical complications were: a need to reoperate (OR: 6.89; 95% CI, 1.42–33.51), prolonged hospital admission (OR: 1.16; 95% CI, 1.06–1.27) and delay in the initiation of postoperative radiotherapy (OR: 9.07; 95% CI, 1.72–47.67). The sixth month mortality rate in patients with HAIs was 7.69% vs. 0% in patients without HAIs (p = 0.50). (4) Conclusions: HAIs were common after this type of surgery, many of them caused by resistant microorganisms. Some modifiable risk factors were identified. Infections played a role in cancer prognosis by delaying adjuvant therapy

Insulinorresistencia, obesidad y síndrome metabólico. Cohorte CDC de Canarias en Venezuela

La obesidad es una enfermedad crónica, problema de salud pública, con alta morbilidad asociada a resistencia a la insulina (RI). El síndromemetabólico (SM) predice enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2, siendo la obesidad y la RI los principales factores de riesgo. El HOMA es un indicador validado de RI simple, de bajo costo y poco invasivo. El objetivo fue determinar RI (HOMA) y su relación con el estado nutricional, en adultos canario-venezolanos con y sin diagnóstico de SM. La muestra incluyó 67 personas (20-84 años), canarios e hijos mayores de 19 años residentes en Venezuela, 23 con SM y 44 controles. Se determinó antropometría, presión arterial y análisis en ayuno de glucosa, HDL-colesterol, triglicéridos e insulina. Los obesos, en comparación con los eutróficos, presentaron valores significativamente superiores de HOMA (3,63 ± 1,27 vs 2,33 ± 0,52, p<0,001) así como de circunferencia de cintura, presión arterial diastólica, triglicéridos, glucosa, insulina y del índice triglicéridos/HDL-colesterol. La prueba de Chi² mostró asociación altamente significativa (p<0,001) entre HOMA y SM. Los sujetos con SM demostraron tener 4,7 veces más riesgo de tener RI, siendo este hallazgo estadísticamente significativo. Para establecer la correlación entre las variables el análisis de Pearson demostró una correlación significativa (p<0,001) entre HOMA y el índice de masa corporal, circunferencia abdominal, triglicéridos e Índice Triglicéridos/HDL-colesterol. La obesidad mostró alta asociación con insulino-resistencia. Concluyendo que la obesidad, la hipertrigliceridemia y el índice Triglicéridos/HDL-colesterol elevado son parametros para RI