Эффективность современных технологий при ведении преждевременных родов

The article presents data on the effectiveness of various modern perinatal technologies in spontaneus preterm labor at 28—36 weeks of gestation. Combination of modern perinatal technology: ante- and intranatal tocolysis, antenatal corticosteroidtherapy, epidural anesthesia, exlusive breast feeding, Kangaroo Mother Care were improved perinatal outcomes.В работе представлены данные анализа эффективности различных современных перинатальных технологий при преждевременных родах в сроки гестации 28—36 нед. Использование комплекса перинатальных технологий: анте- и интранатальный токолиз, применение кортикостероидов с целью профилактики респираторного дистресс синдрома новорожденного, выжидательная тактика и применение антибиотиков при преждевременном разрыве оболочек плодного пузыря, бережное ведение родов с применением эпидуральной анестезии, улучшение методов вентиляции легких, использование препаратов сурфактанта, улучшение неонатального ухода, тепловая защита новорожденного, применение нативного молозива и молока, — позволяет улучшить перинатальные исходы

Ультразвуковое исследование в диагностике макросомии плода

Ultrasound examination in obstetrics is a method of screening of pregnant women including identification of fetal macrosomia. Diagnosis of macrosomia is extremely important, along with other indications the conclusion about the presence of a large fetus may affect the tactics of giving birth. Gestational diabetes (GD) is a known clinical risk factor for fetal macrosomia and accounts for the majority of all types of diabetes observed during pregnancy. In women with GD fetal macrosomia is the main complication, which often together with others serves as an indication for a planned cesarean section in order to reduce potentially possible perinatal complications, as macrosomia of diabetic origin is characterized by disproportional distribution of subcutaneous adipose tissue in the fetus with predominant localization in the upper half of the trunk, which increases the probability of dystocia of the shoulders and damage to the brachial plexus. In perinatal morbidity and mortality the major proportion is presented by newborns weighing more than 4 kg but there is insufficient data in the literature on how prenatal ultrasound should be monitored in cases of suspected macrosomia in the fetus, especially in patients without diabetes. At the moment, to determine the estimated weight of the fetus, the formulas created more than 30 years ago are used and their accuracy is not always high. The difficulty is caused by the lack of data on the diagnostic accuracy of macrosomal markers. A search is being made for additional parameters capable of increasing the diagnostic value of ultrasound method for determining the estimated weight of the fetus.Ультразвуковое исследование в акушерстве - метод скрининга беременных женщин, в том числе и по выявлению макросомии плода. Диагностика макросомии чрезвычайно важна, наряду с другими показаниями заключение о наличии крупного плода может повлиять на тактику ведения родов. Гестационный сахарный диабет (ГСД) является известным клиническим фактором риска развития макросомии плода и составляет большую часть всех типов диабета, наблюдаемых при беременности. У женщин с ГСД макросомия плода является основным осложнением, которое часто в совокупности с другими служит показанием к плановому кесареву сечению с целью сокращения потенциально возможных перинатальных осложнений, так как для макросомии диабетического генеза характерно диспропорциональное распределение подкожно жировой клетчатки у плода с преимущественной локализацией в верхней половине туловища, что способствует росту вероятности дистоции плечиков и повреждению плечевого сплетения. В развитии перинатальной заболеваемости и смертности большая доля приходится на новорожденных с массой тела более 4 кг, однако в литературе недостаточно данных исследований о том, как следует проводить пренатальный ультразвуковой мониторинг при подозрении на макросомию плода, особенно у пациентов без сахарного диабета (СД). На данный момент для определения предполагаемой массы плода используются формулы, созданные более 30 лет, назад и не всегда их точность высока. Сложность заключается в отсутствии данных о диагностической точности маркеров макросомии. Ведется поиск дополнительных параметров, способных повысить диагностическую ценность ультразвукового метода определения предполагаемой массы плода

Синдром FATCO:Случай пренатальной диагностики во II триместре беременности

A case of prenatal ultrasound diagnosis of congenital limb defect with combined features fibular aplasia, tibial campomelia, and oligosyndactyly (FATCO syndrome) at 20+4 weeks of gestation is presented. Diagnosis was completely verified macroscopically and with X-ray investigation after termination of the pregnancy at 21+4 weeks of gestation.Представлен случай пренатальной ультразвуко- вой диагностики редукционного порока развития нижних конечностей в сроке 20+4 нед беременности. Обнаружена двусторонняя аплазия малоберцовой кости в сочетании с двухсторонней кампомелией большеберцовой кости и двусторонней олигосиндак- тилией (синдром FATCO). Беременность прервана медикаментозно в сроке 21+4 нед. Диагноз полностью подтвержден при макроскопическом и рентгено- логическом исследовании абортуса. Представлен обзор всех публикаций о пренатальной диагностике синдрома FATCO

Преждевременные роды - нерешенная мировая проблема

Preterm birth is associated with 5-18% of pregnancies and is a leading cause of infant morbidity and mortality. Spontaneous preterm labor, a syndrome caused by multiple pathologic processes, leads to 70% of preterm births. The prevention and treatment of preterm labor is an unsettled world problem. We have summarized the current understanding of the mechanisms of disease implicated in this condition, and review advances relevant to intra-amniotic infection, decidual «senescence», and breakdown of maternal- fetal tolerance. Research data from studies that compared effects of progesterone that administered by intravaginal instillation and cervical cerclage in preterm delivery prevention, pregnancies prolongation and neonatal outcomes improvement in case of absence of harmful effects on mother and fetus are represented. Solving the mystery of preterm labor, which compromises the health of future generations, is a formidable scientific challenge worthy of investment.Из всех беременностей в мире 5-18% заканчиваются преждевременными родами, которые являются основной причиной младенческой заболеваемости и смертности. Из них 70% - спонтанные преждевременные роды, имеющие многофакторную зависимость. Профилактика и лечение преждевременных родов -нерешенная мировая проблема. В статье освещены современные взгляды на причины преждевременных родов, возможности лечения и профилактики. Подробно рассматривается влияние процессов, связанных с внутриутробной инфекцией, децидуальным старением и нарушением толерантности материнского организма. Представлены данные исследований, в которых сравнивались эффекты интравагинального введения прогестерона и серкляжа шейки матки в профилактике преждевременных родов, пролонгировании беременности и улучшении неонатальных исходов при отсутствии вредных воздействий на мать и плод. Изучение преждевременных родов, которые ставят под угрозу здоровье будущих поколений, представляет собой серьезный научный вызов, требующий как моральных, так и материальных вложений