Eficacia de la semaglutida subcutánea u oral como terapia en adultos con sobrepeso u obesidad: revisión sistemática y meta-análisis

Antecedentes: La semaglutida, un análogo del GLP-1 que se está estudiando actualmente para el tratamiento de la diabetes de tipo 2, tiene una semivida más larga, de aproximadamente una semana, lo que permite administrarlo por vía subcutánea una vez a la semana. Objetivo: Evaluar la eficacia de la semaglutida subcutánea u oral como tratamiento en adultos con sobrepeso u obesidad. Métodos: Se realizaron búsquedas en cuatro bases de datos médicas. Ensayos controlados aleatorizados de fase 2 o 3 que evaluaron la semaglutida subcutánea en comparación con placebo. La pérdida de peso corporal >5% fue el resultado principal. El peso corporal (kg) y la hemoglobina glucosilada (HbA1c%) fueron resultados secundarios. Se aplicó la herramienta de riesgo de sesgo 2.0 (RoB 2.0). La certeza de la evidencia (CoE) se evaluó mediante la recomendación GRADE. Para el metanálisis se utilizó el método de efectos aleatorios y varianza inversa. Resultados: Se incluyeron siete ECA (n=4989 pacientes). La mediana del período de seguimiento fue de 68 semanas (IQR 30-104). La evidencia es muy incierta sobre el efecto de Semaglutida en la reducción del 5% del peso corporal en pacientes con sobrepeso y obesidad (RR 2,29; IC95% 1,92 a 2,74; CoE muy bajo); peso corporal (DM -11,66; IC95% -16,18 a -7,14; CoE muy bajo); y HbA1c% (DM - 0,57; IC95% -1,19 a -7,14; CoE muy bajo). Conclusiones: Esta revisión sistemática y metaanálisis sugiere que la semaglutida subcutánea puede ser eficaz para reducir el peso corporal en adultos con sobrepeso u obesidad, pero la certeza de la evidencia es incierta y, por lo tanto, no se puede recomendar su usoBackground: A GLP-1 analogue currently being studied for the treatment of type 2 diabetes, semaglutide has a longer half-life of around one week, allowing once weekly subcutaneous delivery. Objective: To evaluate the efficacy of subcutaneous or oral semaglutide as therapy in overweight or obese adults. Methods: Four medical databases were searched. Phase 2 or phase 3 randomized controlled trials that assessed Subcutaneous semaglutide compared to placebo. Body weight loss of >5% was the main outcome. Body weight (kg) and glycosylated hemoglobin (HbA1c%) were secondary outcomes. Risk of bias 2.0 (RoB 2.0) tool was applied. Certainty of the evidence (CoE) was assessed by GRADE recommendation. Random effects and inverse variance method was used for meta analysis. Results: Seven RCTs (n=4989 patients) were included. The median follow-up period was 68 weeks (IQR 30-104). The evidence is very uncertain about the effect of Semaglutide on 5% reduction in body weight in overweight and obese patients (RR 2.29; IC95% 1.92 to 2.74; Very low CoE); body weight (MD -11.66; IC95% - 16.18 to -7.14; Very low CoE); and HbA1c% (MD -0.57; IC95% -1.19 to -7.14; Very low CoE). Conclusions: This systematic review and meta-analysis suggests that subcutaneous semaglutide may be effective in reducing body weight in overweight or obese adults, but the certainty of evidence is uncertain and therefore its use cannot be recommendedTesi

The Doherty Power Amplifier

Non

The Switched Mode Power Amplifiers

Non

Renaturation dynamics after the rewetting of a Mediterranean agricultural peatland

A new research project combining peatland rewetting and water phyto-treatment was set up in the Massaciuccoli Lake basin (Tuscany, Italy) to restore the peat degradation status and the water eutrophication conditions caused by almost a century of drained-based agricultural use. In a large scale phyto-treatment system, three different strategies (constructed wetland system, paludicultural system, natural wetland system) were studied to evaluate their efficiency in abating the nutrients loads from the drainage waters and to stop the peatland degradation. In this research, we investigated the renaturation process occurring within the natural wetland system as a result of the different disturbances carried out: the top soil removal in the perimeter area, the realization of a perimeter levee to contain the waters, the rewetting with the waters coming from the drainage of surrounding areas

Approfondimento sperimentale sulla capacità delle nuove sorgenti di illuminazione artificiale di influenzare le performance, la qualità e la quantità del sonno

Negli ultimi anni la ricerca internazionale ha dimostrato che esiste una stretta relazione tra radiazione luminosa e ritmi circadiani, influenza del comportamento umano e stimolazione del funzionamento cerebrale; tali effetti non-visivi sembrano dipendere principalmente dall’intensità luminosa, dalla composizione spettrale, dalla durata dell’esposizione e dall’ora del giorno in cui essa avviene, ma ad oggi non sono ancora chiari gli effetti su specifiche funzioni cognitive, né si può considerare sufficientemente nota l’influenza delle nuova tecnologia LED. In quest’ambito, precedenti studi svolti dallo stesso gruppo hanno evidenziato che, rispetto all’illuminazione prodotta con sorgenti alogene, un’illuminazione LED con temperatura correlata di colore (CCT) neutra (4000K), produce effetti positivi su alcuni aspetti dell’attenzione, quali le funzioni esecutive e la vigilanza visiva: con l’illuminazione LED è stata riscontrata la capacità di produrre molteplici rappresentazioni mentali contemporaneamente e di incrementare il livello di vigilanza durante l’esecuzione di un compito di attenzione. La presente attività approfondisce gli studi svolti precedentemente considerando sorgenti con differente composizione spettrale e temperatura di colore: in un primo esperimento sono state confrontate le stesse lampade utilizzate nei lavori precedenti, alogene e LED neutro, ed in un secondo esperimento lo studio è stato ripetuto con due scenari luminosi LED, con temperatura correlata di colore calda (3000 K) e fredda (6800), per investigare la differente influenza che tali sorgenti hanno a livello psicofisiologico. In entrambi gli esperimenti sono stati analizzati sia gli effetti immediati sulle capacità attentive in un compito di vigilanza cross-modale, sia gli effetti conseguenti sul sonno. I risultati di questo studio mostrano un effetto positivo delle illuminazioni sperimentali (LED 4000 K e LED 6800 K) sulle prestazioni di vigilanza visiva, ma non sulla vigilanza acustica, se paragonato alle illuminazioni calde (alogena 2800 K e LED 3000 K), e l’assenza di effetti significativi dell’illuminazione, sia alogena sia LED, sul sonno dei soggetti partecipanti. La conoscenza approfondita dell’influenza che la luce ha sulla mente umana a livello cognitivo apre la strada ad una nuova tipologia di progettazione illuminotecnica, finalizzata tanto al comfort visivo quanto al benessere fisiologico e all’efficienza cognitiva

Effect of carbamide peroxide-based bleaching agents containing fluoride or calcium on tensile strength of human enamel

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the effects of carbamide peroxide-based bleaching agents (CPG) containing fluoride (CF) or calcium (CCa) on the ultimate tensile strength of enamel (UTS). METHOD: A "cube-like" resin composite structure was built-up on the occlusal surface of twenty-two sound third molars to facilitate specimen preparation for the micro-tensile test. The restored teeth were serially sectioned in buccal-lingual direction in slices with approximate 0.7 mm thickness. Each slice was trimmed with a fine diamond bur to reduce the buccal, internal slope enamel of the cusps to a dumb-bell shape with a cross-sectional area at the "neck" of less than 0.5 mm². The samples were randomly divided into 12 groups (n=11). The control groups were not submitted to the bleaching regimen. Specimens were treated with 10% CPG gel or with 10% CPG formulations containing CF (0.2% and 0.5%) or CCa (0.05% and 0.2%). Bleached groups received the application of the 10% CPGs for 6 hours/day at 37º C, during 14 consecutive days and were stored in artificial saliva (AS) or 100% relative humidity (RH) among each application. After bleaching, specimens were tested with the microtensile method at 0.5 mm/min. Data were analyzed by two-way ANOVA and Tukey test (5%). RESULTS: No significant difference was observed between groups stored in AS or RH. Specimens treated with CF or CCa presented similar UTS as unbleached control groups. CONCLUSION: Either 10% CPG formulations containing CF or CCa can preserve the UTS after bleaching regimen.OBJETIVO: O propósito deste estudo foi avaliar os efeitos de agents clareadores à base de peróxido de carbamida (CPG) contendo fluoreto (CF) e cálcio (CCa) na resistência à tração do esmalte (UTS). MÉTODO: Um bloco de resina composta foi confeccionada na superfície oclusal de vinte e dois terceiros molars hígidos para facilitar a preparação dos espécimes para o teste de micro-tração. Os dentes restaurados foram seccionados com disco diamantado no sentido vestíbulo-lingual em fatias de aproximadamente 0,7 mm de espessura. Com uma ponta diamantada, foi realizada uma constrição na região de esmalte da vertente oclusal interna. Os espécimes apresentaram aproximadamente 0,5 mm² de área na secção transversal da região de constrição e foram divididos em 12 grupos (n=11). Os grupos controles não foram submetidos ao regime clareador e os experimentais foram tratados com gel de CPG 10% ou com formulações de CPG 10% contendo CF (0,2% e 0,5%) ou CCa (0,05% e 0,2%). Os grupos clareadores receberam a aplicação dos CPGs por 6 horas/dia a 37ºC, durante 14 dias consecutivos e foram armazenados em saliva artificial (AS) ou em umidade relativa 100% (RH), entre as aplicações do gel clareador. Após o clareamento, os espécimes foram testados através do método de micro-tração (0,5 mm/min). Os dados foram analisados pela ANOVA (2 fatores) e teste Tukey (5%). RESULTADOS: Nenhuma diferença foi observada entre os grupos armazenados em AS ou RH. Os espécimes tratados com CPG com CF ou Cca apresentaram similar UTS aos grupos controles não clareados. CONCLUSÃO: Ambos CPGs 10% CF or CCa não alteraram a UTS após o tratamento clareador

Treatment allocation in patients with hepatocellular carcinoma: Need for a paradigm shift?

Letter

A design strategy for AM/PM compensation in GaN Doherty power amplifiers

This paper presents the theoretical analysis of phase distortion (AM/PM) mechanisms in Gallium Nitride (GaN) Doherty power amplifiers (DPAs) and a novel approach to optimize the tradeoff between linearity and efficiency. In particular, it is demonstrated how it is possible to mitigate the AM/PM by designing a suitable mismatch at the input of the active devices, based on the identification of constant AM/PM and gain contour circles. The proposed theory is experimentally confirmed by source- and load-pull measurements and further validated through the design and realization of a 7 GHz 10 W DPA based on GaN monolithic technology