Intérêt de la volumétrie par scanner laser auto-positionné et reconstruction 3D en temps réel dans le lymphoedème du membre supérieur avant et après traitement décongestif intensif

Le lymphoedème du membre supérieur est une pathologie relativement fréquente et invalidante, notamment après chirurgie du cancer du sein. Sa prise en charge initiale ainsi que son suivi passent par la quantification de l'oedème. La mesure des circonférences (périmétrie) et le calcul du volume par la formule des troncs de cône est l'une des techniques de volumétrie les plus utilisées actuellement. Cependant, elle ne permet pas de quantifier l'oedème de la main qui constitue une gêne fonctionnelle majeure pour le patient. Cette étude prospective, monocentrique, comparait une technique innovante, la volumétrie par scanner laser 3D portatif, à la méthode des troncs de cône pour la quantification du lymphoedème du membre supérieur, sur 26 membres pathologiques et 29 membres sains mesurés par deux opérateurs indépendants avant et après traitement décongestif intensif. La reproductibilité intra-observateur évaluée par le coefficient de concordance de corrélation de Lin (LCCC) était de 0.97 pour les membres pathologiques et de 1 pour les membres sains. La précision estimée selon la méthode de Bland et Altman était de 3,4%. Le LCCC évaluant la concordance entre les deux techniques était de 0.99 pour les membres pathologiques et de 0.97 pour les membres sains, avec un biais qui augmentait proportionnellement au volume du membre. La réduction moyenne de volume obtenue par le traitement était de 2,7% à la main, 7,7% à l'avant-bras, et 6,9% pour l'ensemble main + avant-bras. Notre étude a démontré que la volumétrie par laser 3D est une méthode fiable, reproductible et précise, capable de rendre compte des effets thérapeutiques. La comparaison à la volumétrie par déplacement d'eau permettrait d'analyser ses différences avec la méthode périmétriqueMONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF