Complications urologiques de la chirurgie pelvienne au CHU Aristide Le Dantec de Dakar

Objectifs: Déterminer les interventions chirurgicales du petit bassin pourvoyeuses de complications uro-logiques, recenser les différentes lésions et décrire leur prise en charge au CHU Aristide Le Dantec de Dakar. Matériels et méthodes: Nous avons mené une étude rétrospective sur huit ans incluant les dossiers de patients ayant eu une ou des complications urologiques au décours d’une intervention chirurgicale pelvienne. Les critères étudiés étaient les suivants: l’âge, le type de complication, le délai du diagnostic, l’acte opératoire causal et les modalités évolutives après la prise en charge finale. Résultats: Nous avons colligé vingt-neuf cas. L’âge moyen était de 34,2 ans +/- 8,5 ans. Le sexe masculine représentait 3% (1 cas). Le délai moyen du diagnostic était de sept semaines et dans huit cas le diagnostic lésionnel a été pose en per opératoire. Les principales causes de complications urologiques étaient la césarienne (37,%) et l’hystérectomie (34,%). Les sections complètes de l’uretère et les fistules vésico-vaginales représentaient 51,72% des complications (15 cas). Les suites de la chirurgie réparatrice ont été simples dans 82,75% (n=24) et nous avons noté deux décès. Conclusion: Les lésions les plus fréquentes étaient la section urétérale et la fistule vésico-vaginale survenant surtout lors de la chirurgie gynécologique.Objectives:To determine the pelvic surgical operations resulting in urological injuries, to assess the different types of injuries and describe their management in the University Hospital Aristide Le Dantec of Dakar. Material and methods:We did a retrospective study covering a period of eight years, reviewing the files of all patients who had urological injuries after pelvic surgery. The parameters studied were: age, the type of injury, the timing of diagnosis, the intervention responsible for the injury, the outcome after treatment. Results: Twenty nine cases of urological injuries were diagnosed. The average age of our patients was 34,2 years +/-8,5 years; there was only one male patient. The average time to diagnosis was about seven weeks, and in 8 patients the diagnosis of injury was possible immediately. Caesarian section and hysterectomy were the predominant procedures responsible for injuries (37,93% and 34,48%, respectively). Section of ureter and vesicovaginal fistula represented 51,72% of all injuries (15 cases). The Results of reconstructive surgery where favorable in 82,75%(n = 24), two patients died after surgery of the complication. Conclusion: The most frequent injuries were section of ureter and vesicovaginal fistula, often caused by gynecologic surgery

Morbidité et mortalité après adénomectomies prostatiques par voie transvésicale au CHU Kara (Togo)

No Abstrac

L’urétroplastie par résection anastomose terminoterminale pour rétrécissement de l’urètre masculin au CHU Sylvanus Olympio de Lomé au Togo

Objectif: évaluer l’uretroplastie par résection anastomose terminoterminale (URAT) au CHU Sylvanus Olympio de Lomé au Togo.Patients et méthodes: étude descriptive, rétrospective sur 30 mois, portant sur 34 patients qui ont subi une URAT.Résultats: L’âge moyen des patients était de 44,79+/-15 ans. La retention vesicale complete d’urines était le motif de consultation le plus fréquent avec 53% (18) des cas. L’urètre bulbaire était le siège le plus touché, avec 67,6% des cas. L’étiologie était infectieuse dans 55,9% des cas. La suppuration de la plaie opératoire, était la complication la plus retrouvée, avec 14,7% des cas. Le taux de success dans notre série était de 61,7%.Conclusion: L’URAT, est la technique d’urétroplastie la plus utilisée au CHU-SO de Lomé. C’est unetechnique qui donne de bons résultats. Mais le taux d’échec reste encore élevé chez nous. Les complicationspost opératoires sont également fréquentes, réduisant ainsi, les chances de réussite de l’urétroplastie.Mots clés: rétrécissement urétral masculin; urétroplastie anastomotique; résultatsEnglish Title: End-to-end urethroplasty anastomosis for urethral stricture at the CHU Sylvanus Olympio of Lomé in TagoEnglish AbstractObjective: To evaluate the end-to-end urethroplasty anastomosis (EURA) in the CHU Sylvanus Olympioof Lomé in Togo.Patients and methods: A descriptive and retrospective study over 30 months on 34 patients who underwent EURA.Results: The mean age was 44.79 ± 15 years. The full vesical retention of urine was the most frequentreason for consultation with 53% (18) of cases. The bulbar urethra was the most affected seat with 67.6%of cases. The etiology was infectious in 55.9% of cases. Suppuration of the wound was the most foundcomplication with 14.7% of cases. The success rate in our series was 61.7%.Conclusion: The end-to-end urethroplasty anastomosis is the mostly used technique in CHU-SO of Lomé.This is a technique that gives good results, but the failure rate is still high at home. The postoperativecomplications are also common, reducing the chances of successful urethroplasty.Keywords: Male urethral stricture; Anastomotic urethroplasty; Outcome

Prostate cancer revealed by skin metastasis: A case report in black African man

AbstractIntroductionProstate cancer is the most common male malignancy in Togo. Most patients present with advanced and metastatic disease. Skin metastasis from prostate cancer is very rare and it occurs late and often with a poor prognosis. We report a case in a 52-year-old Togolese man where the skin lesions reveal the disease and with a good prognosis three years after treatment.ObservationIn 2012, a 52-year-old man presented in dermatology with multiple painless skin nodules on his chest. He did not have lower urinary tract symptoms The biopsy of the skin lesion (three nodules) showed a metastasis of adenocarcinoma type tumor and tumor markers performed pointed toward prostate as primary site. In urology a diagnostic biopsy (12 cores) of prostate revealed a high-grade (Gleason grade 4+4) adenocarcinoma. We performed a bilateral orchiectomy as androgen deprivation therapy and one month after this treatment the skin lesions have disappeared.ConclusionSkin metastasis of prostate cancer is rare and their recognition remains poor among practitioners requiring biopsy of the lesions. The prognosis could be better in newly diagnosed prostate cancer

Experience with Open Prostatectomy in Lomé, Togo

The average blood loss at surgery was 425.92 ± 38.2 ml with an average operating time of 66.05 ± 15.75 mins and the main complications were hemorrhaging and clot retention in 7 (13%), epididymo-orchitis in 9 (16.7%), and urinary incontinence in 6 (11.1%) patients. IPSS scores were under 7 in 92% of patients three months after surgery and the mortality rate was 3.7%. Conclusion: This study has shown that open prostatectomy in our environment is still the commonest surgical option for benign prostatic hyperplasia with good outcomes though with manageable complications

Prise en charge de l’hematurie au chu Sylvanus Olympio de Lome.

Objectifs : Décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des hématuries au CHU Sylvanus Olympio de Lomé.Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective de Janvier à Décembre 2013 soit une période de 1 an ayant porté sur des cas d’hématurie traités dans le service d’urologie du CHU Sylvanus Olympio.Résultat : L’âge moyen de nos patients était de 59,55 ans avec des extrêmes de 24 à 96 ans et l’on notait une prédominance masculine avec une sex ratio de 5,75. L’hématurie était totale dans 92,6% et deux patients soit 3,7% présentaient une hématurie sans caillot. La rétention urinaire par caillotage vésical était le principal signe d’accompagnement ceci dans 44,4%. Une anémie avait été retrouvée chez 45 patients soient 83,3%. Les tumeurs prostatiques représentaient la principale cause de l’hématurie et dans 1,9 % des cas l’on retrouvait une bilharziose urinaire. Une transfusion sanguine avait été réalisée dans 64,8% des cas et nous avions enregistré 4 cas de décès.Conclusion : Les hématuries sont relativement fréquentes au Togo et souvent de causes tumorales. Elles nécessitent une prise en charge précoce pour un meilleur pronostic.Mots clés : hématurie, épidémiologie, étiologie, traitement

Récidive d’appendicite sur moignon appendiculaire : à propos d’un cas

Les auteurs rapportent un cas de récidive d’appendicite sur moignon appendiculaire 8 mois après une appendicectomie par voie coelioscopique. La tomodensitométrie a contribué au diagnostic. Le traitement avait consisté en une appendicectomie résiduelle par voie laparoscopique. C’est une complication qui doit être connue de tous les praticiens pour éviter des erreurs diagnostiques et thérapeutiques.Mots clés: appendicite sur moignon, tomodensitométrie, appendicectomie résiduelleEnglish AbstractThe authors report a case of stump appendicitis eight years ago after appendectomy by laparoscopy. The computed tomography helped in the diagnosis. Completion of laparoscopic stump appendectomy had beenthe treatment. This complication of appendectomy must be known by every praticians in order to avoid the diagnosis and therapeutic errors.Keywords: stump appendicitis, computed tomography, stump appendectom

Prevalence du cancer de la prostate a l’autopsie chez le noir africain : a propos d’une serie de 81 cas / prevalence of prostate cancer in black african men: about 81 cases

Objectifs : Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent de l’homme de plus de 50 ans dans les pays occidentaux. En Afrique le bas niveau de médicalisation et les difficultés à l’accès des services de santé rendent cette affection moins connue et le diagnostic tardif, parfois même non diagnostiquée. Le but de cette étude était de déterminer la prévalence du cancer de prostate non diagnostiqué au décès du sujet à Dakar.Matériels et méthodes : Nous avons ainsi réalisé des autopsies sur 81 cadavres de race noire, d’âge compris entre 20 et 90 ans, décédés d’une cause non tumorale. Pour chaque cadavre, nous avons procédé à une prostatectomie totale. Les paramètres suivants étaient appréciés : âge au décès, poids de la pièce, aspect macroscopique, lésions histologiques.Résultats : L’âge moyen des sujets était de 48,8 ans+-/10,7 ans. Le poids moyen des pièces d’autopsies était de 39,09g +/- 9,5g. L’adénocarcinome a été retrouvé sur 21 pièces (25,92%). Les prévalences étaient de 21,42 % pour la 4ème décennie, 40% pour la 5ème et 66,66% pour la 9ème décennie. Les lésions de néoplasie intra épithéliale étaient présentes sur 7 prostates (8,64%). Les prévalences étaient respectivement de 5% pour la tranche de 20-29 ans, 28% pour la tranche 30 -39 ans et 13,33% pour la tranche 40-49 ans. L’adénome de prostate a été observé sur 18 pièces (22.2% des cas prélevés). La tranche d’âge la plus représentée était celle des 60-69 ans avec 6 cas.Conclusion : Au total, les lésions d’adénocarcinome prostatique et de néoplasie intra épithéliale concernait les hommes africains jeunes dont une proportion non négligeable était non diagnostiquée. Ainsi, l’âge de début du dépistage du cancer de la prostate en Afrique devrait être réévalué et abaissé. Il pourrait ainsi être débuté dès la 4ème décennie (30-39 ans).Mots clés : Adénocarcinome, prostate, autopsie, prévalence, noir, africainObjectives: Prostate cancer is the most frequent cancer of male over 50 years in developed countries. In Africa, that diesis is unknown by most of the population; due to the low level of medicalisation. The goal of our study was the determination of the prevalence of prostate cancer among male death population in Dakar.Material and methods: We did autopsy of 81 black men bodies, the age was between 20 and 90 years. Those people had non tumoral-death; accidently death was the most frequent. Radical prostatectomy has been done on each body and the following parameters was appreciated: age, prostate weight, macroscopic characteristics, histological lesionsResults: The middle age of our patients was 48, 8 years +/-10.7 ans. The prostates had middle weight of 39.09 g +/- 9.5 g. Adenocarcinoma has been discovered on 21 prostates (25.92%). Prevalence was respectively 21, 42%; 40% and 66, 66% for the fourth, fifth and ninth decades. Intraepithelial neoplasia (PIN) was present on 7 prostates (8.64%) and prevalence was 5% for 20-25 years tranche, 28% for 30-39 years, 13.33% for 40-49 years. Prostate hyperplasia has been observed on 18 necropsy pieces (22.2%). The most representative ages were between 60 and 69 years.Conclusion: In conclusion prostatic adenocarcinoma and prostatic intraepithelial neoplasia are present such on young African people and an important part is not discovered. The individual screening should begin during the fourth decade.Key words: Adenocarcinoma, prostate, autopsy, prevalence, black, African

Plaie pénétrante du périnée par une arme blanche avec lésions viscérales multiples intra abdominales: à propos d’un cas

Nous rapportons un cas d’une plaie pénétrante du périnée occasionnée par une flèche ayant entrainé une plaie de l’intestin grêle, une perforation du sigmoïde, une perforation du dôme vésical et une déchirure du ligament large droit de l’utérus. Une laparotomie réalisée a permis de faire une résectionanastomose de l’intestin grêle, une suture de la perforation du sigmoïde, du dôme vésical et du ligament large droit de l’utérus. L’évolution a été favorable sans complications.Mots clés: Flèche, laparotomie, plaie pénétrante du périnée, plaie de l’intestin grêle, plaie du sigmoïde, perforation vésicale, déchirure du ligament largeEnglish AbstractWe report a case of a penetrating wound at the perianal area produce by an arrow causing a rupture of small bowel, a perforation of sigmoid, a perforation of the dome of the urinary bladder and a laceration of the lateral right wall of uterus. Laparotomy has permitted to make a resection and anastomose of the small bowel, a suture of the sigmoid then the dome of urinary bladder perforations and finally the laceration of the lateral right wall of uterus. We have noticed a good outcome without complicationsKeywords: Arrow, perineal injury, laparotomy, small bowel injury, perforation of sigmoid, bladder injury, laceration of the lateral wall of uteru

Cancer de la Vessie au Togo : Aspects Diagnostiques Et Therapeutiques au Chu Sylvanus Olympio

But : Décrire le profil diagnostique et thérapeutique des patients suivis au CHU Sylvanus Olympio de Lomé pour un cancer de la vessie.Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive concernant les patients suivis pour cancer de la vessie au cours de la période allant du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2013.Résultats : Nous avons colligé 27 cas de cancer de la vessie, soit en moyenne 4,5 cas par an. Le sexe masculin était atteint dans 19 cas et le sexe féminin dans 08 cas, soit un sexe ratio à 2,38. L’âge moyen de nos patients était de 61ans avec des extrêmes de 38 et 85 ans. Un facteur de risque était associé dans 40,74 % des cas. Les circonstances de découverte étaient l’hématurie (23cas). Il existait une masse pelvienne dans 69,52% des cas, une infection urinaire dans 46,33% des cas, une insuffisance rénale dans 36,7% des cas. L’échographie sus-pubienne avait montré une lésion associée au cancer chez 11 patients. La cystoscopie avec biopsie avaient été réalisée chez 16 patients avec comme type histologique le carcinome urothélial (11 cas). Les différents sites métastatiques étaient vertébral (5 cas), pelvien (3 cas) et pulmonaire (2 cas). La résection endoscopique avait été réalisée chez 09 patients, la cystectomie partielle chez 07 patients, la cystectomie totale avec une entérocystoplastie chez un patient et un traitement palliatif chez 10 patients.Conclusion : Les cancers de la vessie sont relativement peu fréquents au Togo et diagnostiqués le plus souvent tardivement. L’échographie couplée à la cystoscopie avait permis le diagnostic chez nos patients, avec à l’histologie une prédominance du carcinome urothélial.Mots clés : cancer de la vessie, diagnostic, traitement ;ABSTRACTCancer of the Bladder in Togo. Clinical and Management Aspects at the Teaching Hospital of Sylvanus Olympio Objective: to describe the clinical and management features in patients followed for bladder cancer at the teaching hospital of Sylvanus Olympio.Materials and Methods: we underwent a retrospective and descriptive study including 27 patients followed at the teaching hospital of Sylvanus Olympio between January 2008 and December 2013.Results: there were 27 patients (19 men and 08 women) in the study. On average 4.5 cases were found yearly. The ages ranged from 38 to 85 years with a mean age of 61 years. The risk factors were associated in 40.74% of cases. The circumstances of diagnosis were dominated by hematuria in 23 cases. There were a pelvic mass in 69.52%, urinary infection in 46.33% and renal failure in 36.7% of cases. Above the pubic ultrasonography showed a lesion associated with cancer in 11 patients. Cystoscopy with biopsy were performed in 16 patients with histological type as the urothelial carcinoma (11 cases). The different areas of metastases were vertebral (05 cases), pelvis (03 cases) and pulmonary (02 cases). Endoscopic resection was performed in 09 patients, partial cystectomy in 07 patients, total cystectomy with enterocystoplasty in 01 patient and palliative treatment in 10 patients.Conclusion: Bladder cancers are relatively uncommon in Togo and most often diagnosed late. Ultrasound combined with cystoscopy had allowed the diagnosis in our patients with histologically a predominance of urothelial carcinoma.Keywords: bladder cancer, diagnosis, treatment