A comparative ID migraine screener study in ophthalmology, ENT and neurology out-patient clinics

Migraine is more likely to be misdiagnosed in patients with comorbid diseases. Not only primary care physicians, but also specialists might misdiagnose it due to the lack of diagnostic criteria awareness. The ID migraine test is a reliable screening instrument that may facilitate and accelerate migraine recognition. This study aimed to compare the prevalence and characteristics of migraine in a large sample of patients admitted to clinics of ophthalmology (OC), ear, nose and throat diseases (ENTC) and neurology (NC), as well as to validate the use of the ID migraine test in OC and ENTC settings. This was a multicentre (11 cites) study of out-patients admitting either to NC, ENTC or OC of the study sites during five consecutive working days within 1 week. From each of the clinics, 100 patients were planned to be recruited. All recruited patients were interviewed and those having a headache complaint received an ID migraine test and were examined for headache diagnosis by a neurologist, blinded to the ID migraine test result. A total of 2625 subjects were recruited. Only 1.3% of OC patients and 5.4% of ENTC patients have been admitted with a primary complaint of headache, whereas the percentage of NC patients suffering from headache was 37.6%. Whereas 138 patients (19.3%) in OC, 154 (17.3%) in ENTC and 347 (34%) in NC were found to be ID migraine test positive, 149 patients (20.8%) in OC, 142 (16%) in ENTC and 338 (33.1%) in NC were diagnosed with migraine. The sensitivity, specificity, and positive and negative predictive ratios of the ID migraine test were found to be similar in all clinics. An important fraction of the patients admitted to NC, as well as to OC and ENTC, for headache and/or other complaints were found out to have migraine by means of a simple screening test. This study validated the ID migraine test as a sensitive and specific tool in OC and ENTC, encouraging its use as a screening instrument.Pfizer-Türkiy

Neuro-acanthocytosis: Report of two case

Nöroakantostoz, yanlış biçimli eritrositler ve nöronal çoklu sistem patolojisi ile karakterize nadir görülen bir grup hastalık için kullanılan şemsiye bir terimdir. Klinik özellikleri koreik hareket bozuklukları, psikiyatrik bulgular ve bilişsel gerilemeye ek olarak myopati, aksonal nöropati ve nöbetleri içerir. Burada Türkiye’den, nöroakantozun farklı klinik seyirleri ile prezente olan iki olgu -42 yaşında bir kadın ve 28 yaşında bir erkek- sunulmuştur.Neuro-acanthocytosis (NA), an umbrella term for a group of rare diseases characterized by misshapen erythrocytes (acanthocytes) and neuronal multisystem pathology. Clinical features include choreatic movement disorder, psychiatric manifestations and cognitive decline, and additional features including myopathy, axonal neuropathy and seizures. Herein we report two cases - a 42-year-old woman and a 28-year-old man - from Turkey presented with heterogenous courses of neuro-acanthocytosis

POEMS syndrome: Case report

POEMS sendromu, polinöropati ve multisistemik tutulum ile seyreden oldukça ender görülen bir plazma hücre diskrazisidir. Semptomlardan plazmasitom tarafından salgılanan vasküler endotelyal büyüme faktörü sorumlu tutulmaktadır. Distal simetrik sensörimotor polinöropati kliniği ile başvuran, yanı sıra organomegali, endokrin bozukluk ve deri değişiklikleri de olan olgunun immünelektroforezinde serum ve idrarda M proteini saptanması nedeniyle POEMS sendromu düşünülmüştür. Edinsel nöropatilerin ayırıcı tanısında akla gelmesi gereken bu sendrom ender görülmesi nedeniyle sunulmuştur.Presented with characteristic polyneuropathy and multisystemic manifestations, POEMS syndrome is a rare plasma cell disorder. Vascular endothelial growth factor, secreted by plasmacytoma, is considered responsible for these symptoms. The first symptoms in this patient were arthralgia, distal sensory impairment ascending proximally and motor impairment of distal lower extremities. By immunoelectrophoresis, M protein in serum and urine was detected. In addition to polyneuropathy and monoclonal gammopathy, the patient presented with organomegaly, endocrine dysfunction and skin changes, and was diagnosed as POEMS syndrome. This rare syndrome should be included in the differential diagnosis of acquired neuropathies associated with multisystemic manifestations

POEMS sendromu: Olgu sunumu

Presented with characteristic polyneuropathy and multisystemic manifestations, POEMS syndrome is a rare plasma cell disorder. Vascular endothelial growth factor, secreted by plasmacytoma, is considered responsible for these symptoms. The first symptoms in this patient were arthralgia, distal sensory impairment ascending proximally and motor impairment of distal lower extremities. By immunoelectrophoresis, M protein in serum and urine was detected. In addition to polyneuropathy and monoclonal gammopathy, the patient presented with organomegaly, endocrine dysfunction and skin changes, and was diagnosed as POEMS syndrome. This rare syndrome should be included in the differential diagnosis of acquired neuropathies associated with multisystemic manifestations.POEMS sendromu, polinöropati ve multisistemik tutulum ile seyreden oldukça ender görülen bir plazma hücre diskrazisidir. Semptomlardan plazmasitom tarafından salgılanan vasküler endotelyal büyüme faktörü sorumlu tutulmaktadır. Distal simetrik sensörimotor polinöropati kliniği ile başvuran, yanı sıra organomegali, endokrin bozukluk ve deri değişiklikleri de olan olgunun immünelektroforezinde serum ve idrarda M proteini saptanması nedeniyle POEMS sendromu düşünülmüştür. Edinsel nöropatilerin ayırıcı tanısında akla gelmesi gereken bu sendrom ender görülmesi nedeniyle sunulmuştur

Kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati ve graves hastalığı birlikteliği; olgu sunumu

Scientific background: Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP) is presumed to occur by autoimmune mechanisms. Its course is multifocal demyelination of the peripheral nerves. If the progress of clinical picture is longer than 2 months , CIDP must be considered. It often presents with symptoms that include weakness of the arms and legs, tingling or numbness, and spontaneous pain. Graves disease or in other words diffuse toxic goiter is one of the most frequent type of thyrotoxicosis in the population. It is an autoimmune disease caused by thyroid stimulating antibodies and immunoglobulins against TSH receptors. Graves disease's triad includes goiter, thyrotoxicosis and ophtalmopathy. In this paper; a case of comorbidity of these two autoimmune conditions is presented with additional referral to the literature. Case: 26 year-old woman presented with the complaints of tingling, numbness, pain and weakness of upper and lower extremities. She stated that tingling, numbness and weakness progressed in 3 months accompanied by mild pain. CIDP is considered according to the neurological examination, EMG findings, albuminocytologic dissociation in CSF, exclusion of the other PNP reasons and the history of clinical progression in 3 months. Conclusion: This case is presented to emphasize that the rare comorbity of these two autoimmune situations, CIDP and Graves might be due to the probable common pathogenesis.Bilimsel zemin: Kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati(KIDP), otoimmun mekanizmalar ile geliştiği düşünülen ve periferik sinirlerde multifokal demyelinizasyonla seyreden bir hastalıktır. KIDP klinik tablonun gelişimi 2 aydan uzun süreli ilerleme gösteriyorsa akla gelmelidir. Başlangıç bulguları genellikle üst ve alt ekstremitelerde güçsüzlük, uyuşma ve spontan ağrıdır. Graves hastalığı ya da diffüz toksik guatr, toplumda en sık rastlanan tirotoksikoz tipidir. Graves hastalığı, tiroit folikül hücrelerindeki TSH reseptörlerine karşı, tiroidi uyaran antikor ve immunglobülinlerin olduğu bir otoimmun hastalıktır. Graves hastalığının klasik triadı guatr, tirotoksikoz ve oftalmopatidir. Bu yazıda KIDP ve Graves hastalığı gibi iki ayrı otoimmun hastalığın birlikteği gözlenen bir olgu literatür bilgileri eşliğinde sunulmuştur. Olgu: 26 yaşında kadın hasta kol ve bacaklarda uyuşma, güçsüzlük ve ağrı yakınması ile kliniğimize başvurdu. Hastanın öyküsünde 3 aylık bir sürede ilerleyici kol ve bacaklarda uyuşma ve güçsüzlük şikayetinin olduğu ve buna ılımlı derecede ağrının eşlik ettiği öğrenildi. Nörolojik muayene, EMG bulguları, BOS' ta albuminositolojik disosiyasyon saptanması, diğer PNP nedenlerinin dışlanması ve öykünün 3 ay gibi bir süre ilerleyici özellik göstermesi nedeni ile hastada KIDP düşünüldü. Tartışma: Ender olarak bildirilen KIDP ve Graves hastalığı gibi otoimmun iki olayın olası ortak patogenez nedeni ile bir arada ortaya çıkabileceğini vurgulamak amacı ile sunmayı uygun gördük

Chronic inflammatory demyelinating neuropathy associated with graves disease: A case report

Bilimsel zemin: Kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati(KIDP), otoimmun mekanizmalar ile geliştiği düşünülen ve periferik sinirlerde multifokal demyelinizasyonla seyreden bir hastalıktır. KIDP klinik tablonun gelişimi 2 aydan uzun süreli ilerleme gösteriyorsa akla gelmelidir. Başlangıç bulguları genellikle üst ve alt ekstremitelerde güçsüzlük, uyuşma ve spontan ağrıdır. Graves hastalığı ya da diffüz toksik guatr, toplumda en sık rastlanan tirotoksikoz tipidir. Graves hastalığı, tiroit folikül hücrelerindeki TSH reseptörlerine karşı, tiroidi uyaran antikor ve immunglobülinlerin olduğu bir otoimmun hastalıktır. Graves hastalığının klasik triadı guatr, tirotoksikoz ve oftalmopatidir. Bu yazıda KIDP ve Graves hastalığı gibi iki ayrı otoimmun hastalığın birlikteği gözlenen bir olgu literatür bilgileri eşliğinde sunulmuştur. Olgu: 26 yaşında kadın hasta kol ve bacaklarda uyuşma, güçsüzlük ve ağrı yakınması ile kliniğimize başvurdu. Hastanın öyküsünde 3 aylık bir sürede ilerleyici kol ve bacaklarda uyuşma ve güçsüzlük şikayetinin olduğu ve buna ılımlı derecede ağrının eşlik ettiği öğrenildi. Nörolojik muayene, EMG bulguları, BOS' ta albuminositolojik disosiyasyon saptanması, diğer PNP nedenlerinin dışlanması ve öykünün 3 ay gibi bir süre ilerleyici özellik göstermesi nedeni ile hastada KIDP düşünüldü. Tartışma: Ender olarak bildirilen KIDP ve Graves hastalığı gibi otoimmun iki olayın olası ortak patogenez nedeni ile bir arada ortaya çıkabileceğini vurgulamak amacı ile sunmayı uygun gördük.Scientific background: Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP) is presumed to occur by autoimmune mechanisms. Its course is multifocal demyelination of the peripheral nerves. If the progress of clinical picture is longer than 2 months , CIDP must be considered. It often presents with symptoms that include weakness of the arms and legs, tingling or numbness, and spontaneous pain. Graves disease or in other words diffuse toxic goiter is one of the most frequent type of thyrotoxicosis in the population. It is an autoimmune disease caused by thyroid stimulating antibodies and immunoglobulins against TSH receptors. Graves disease's triad includes goiter, thyrotoxicosis and ophtalmopathy. In this paper; a case of comorbidity of these two autoimmune conditions is presented with additional referral to the literature. Case: 26 year-old woman presented with the complaints of tingling, numbness, pain and weakness of upper and lower extremities. She stated that tingling, numbness and weakness progressed in 3 months accompanied by mild pain. CIDP is considered according to the neurological examination, EMG findings, albuminocytologic dissociation in CSF, exclusion of the other PNP reasons and the history of clinical progression in 3 months. Conclusion: This case is presented to emphasize that the rare comorbity of these two autoimmune situations, CIDP and Graves might be due to the probable common pathogenesis

Stiff Person Sendromu-Seyrek Saptanan Antikor: Olgu Sunumu

Stiff Person syndrome (SPS) is a rare, disabling syndrome characterized by progressive muscle stiffness and axial rigidity. It may have an autoimmune, paraneoplastic or cryptogenic etiology. A 59-year-old woman presented with stiffness and involuntary spasms in the lower extremities. in a neurologic examination, lower extremity and axial rigidity were revealed. Anti-glutamic acid decarboxylase antibody was negative, anti-amphiphysin was antibody positive. She was diagnosed as having SPS. the symptoms were improved after intravenous immunoglobulin and cancer therapy.Stiff Person sendromu (SPS), kaslarda ilerleyici katılık ve aksiyel kaslarda rijidite ile karakterize; nadir görüleni özürlülük oluşturabilen bir sendromdur. Otoimmün, paraneoplastik veya kritojenik etiyolojiye sahip olabilir. Elli dokuz yaşında kadın hasta bacaklarında katılık ve istemsiz spazmlar ile başvurdu. Nörolojik muayenede bacaklarda ve aksiyel kaslarda rijite saptandı. Anti-glutamik asit dekarboksilaz antikoru negatif, anti-amfifizin antikoru pozitifti. SPS tanısı kondu. İntravenöz immünoglobulin ve kanser tedavisinin ardından hastanın bulgularında düzelme izlendi