El gasto sanitario en España en comparación con el de la Europa desarrollada, 1985–2001. La atención primaria española, Cenicienta europea

ObjetivoDescribir la evolución de la distribución de fondos en nuestro sistema sanitario desde el inicio de la reforma de atención primaria hasta 2001, en comparación con la de los países europeos de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE)DiseñoEstudio descriptivo longitudinal y retrospectivoEmplazamientoPaíses de la OCDEParticipantesPaíses europeos de la OCDEMedicionesSe utilizan datos de la base Health Data 2003 (OCDE) referidos al período 1985–2001 respecto a variables de gasto sanitario por sectores y de renta. Se comparan los datos españoles con los del conjunto de los 22 países europeos de la OCDEResultadosEuropa aumentó el gasto ambulatorio público, tanto como porcentaje del gasto sanitario público como del producto interior bruto (PIB). España redujo el gasto ambulatorio público en ambos sentidos. Nuestro gasto hospitalario público recuperó gran parte del retraso respecto a Europa y desde 1995 se encuentra, como parte del PIB, en la media europea y, en términos per cápita, acorde con nuestra renta. Sin embargo, nuestro gasto ambulatorio público como parte del PIB es muy inferior al promedio europeo y, per capita, muy inferior a nuestra renta. Nuestro gasto ambulatorio privado es de los más altos de Europa y, en relación con ella, muy superior a nuestra renta, al contrario que su homónimo público. Nuestro gasto privado hospitalario es de los más bajos de Europa y, en relación con ella, muy inferior a nuestra rentaConclusionesRespecto a los recursos públicos comprometidos, la reforma de la atención primaria española no ha servido para aproximarla a Europa, tal y como sí lo ha hecho nuestro nivel hospitalario. La distancia entre España y Europa en el esfuerzo público ambulatorio es incluso mayor que la que había al inicio de la reformaObjetiveTo describe the evolution of the funds distribution in our health care system since the start of the primary care reform to 2001, in comparison with the European countries members of the Organisation for Economic Co-operation andDevelopment (OECD)DesignA longitudinal descriptive and retrospective studyParticipantsEuropean countries members of the OECDSettingCountries members of the OECDMethodsThe data come from the OECD database Health Data 2003. The data refer to period 1985–2001, and to a group of variables of health care expenditure by sectors and of income (Gross Domestic Product [GDP] per capita). We compare Spanish data series with those of the group of 22 European members countries of the OECDResultsEurope increased public expenditure on outpatient care both as a percentage of public health care expenditure and as a percentage of GDP. Spain reduced public expenditure on outpatient care in both senses. Spanish publicexpenditure on in-patient care reduced a great partof its difference with Europe so that since 1995 it isfound, as a percentage of GDP, in the Europeanaverage and, as per capita, it is according with theSpanish income. In contrast, public expenditure onout-patient care as a percentage of GDP in Spain isvery much lower than the European average and, asper capita, is very much lower than the Spanishincome. The Spanish private expenditure on outpatient is found among the highest in Europe and, compared with Europe, exceeds very much Spanish income, in contrast with his homonymous public. The Spanish private expenditure on in-patient care is found among the lowest in Europe and, compared with Europe, is very much lower than Spanish income levelConclusionsWith respect to public resources assigned, the reform of primary care in Spain has not been useful to approach Spanish primary health care level to Europe, in contrast with the Spanish hospital level. The difference between Spain and Europe in public expenditure on out-patient care as a percentage of GDP is, even, bigger than the one there was when the reform of Spanish primary care starte