Hikikomori: a hidden mental health need following the COVID-19 pandemic

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Expériences de consultations en ligne avec de jeunes hikikomori

International audienceEXPERIENCES DE CONSULTATION EN LIGNE AVEC DE JEUNES HIKIKOMORI INTRODUCTION La plupart des universités japonaises disposent de services de psychiatrie spécialisés en santé mentale des étudiants et bénéficient d'équipes composées d'assistants sociaux et de psychologues cliniciens. Ces équipes proposent un service public, gratuit et en ligne de conseil par téléphone et/ou par e-mail à destinations des personnes en état de Hikikomori 1 , elles ne proposent pas, à notre connaissance, d'entretien en « face à face » via internet. L'organisation la plus connue au Japon dans le domaine de l'assistance en ligne s'appelle « Inochi-No-Denwa », ce qui signifie la « Ligne de la vie ». Un missionnaire allemand, R. Hetcamp, a créé « Tokyo Inochi-No-Denwa » en 1971 et l'organisation a été reconnue en 1973 comme « organisation de bien-être social » par le Ministère japonais de la Santé. En 1977, la fédération d'organisations « Nihon-Inochi-No-Denwa » s'est constituée. Si « Inochi-No-Denwa » s'est popularisée comme le dernier espoir des personnes suicidaires (la prévention du suicide étant d'ailleurs son objectif initial), la réalité de son fonctionnement est autre. Dès les débuts, les demandes de conseil concernaient d'autres thématiques, la majorité des appelants questionnant ou évoquant des troubles psychiques, la vie en général ou les liens familiaux. Encore aujourd'hui, le pourcentage d'appels directement liés au suicide représente moins de 10 % du total. Nous notons que ces « patients en ligne », n'instaurent pas de relation transférentielle durable comme celle qui peut s'établir entre un patient et son psychologue ou psychiatre lors de consultations en face à face. Ceci est à mettre en lien avec deux caractéristiques de cette assistance en ligne : le principe de l'anonymat et la faible ré-orientation vers des consultations médicales. Notre étude se donne pour but d'examiner les effets thérapeutiques de consultations en ligne, téléphoniques ou par e-mail, sur la prise en charge de jeunes en retrait social. L'analyse de ces thérapies en ligne est d'autant plus intéressante que les jeunes Hikikomori sont, du fait même de leur situation de retrait, réticents à tout contact extérieur à leur strict cercle familial

Innover pour prendre en charge les jeunes hikikomori : des dispositifs en France, Italie et Japon

International audienc

An examination of the potential benefits of expert guided physical activity for supporting recovery from extreme social withdrawal: two case reports focused on the treatment of Hikikomori

Extreme and long-term social withdrawal, first described in Japan as Hikikomori, has now become a globally recognized mental health problem. Intervention studies severely lag behind epidemiological and phenomenological research. We present two descriptive case reports of Japanese university students with Hikikomori who participated in an early phase test of a structured intervention involving physical activities that was developed and facilitated by clinicians and physical education specialists—Human Movement Consultation (HMC). The two male recipients (19 and 29-years old at the start of treatment) completed approximately 40 consultation sessions delivered over three years consisting of a combination of outdoor workouts (i.e. walking, running, and cycling) and interpersonal sports (e.g. table tennis, badminton, and tennis). Changes in social withdrawal behavior were independently rated from clinical health records using a structured scale (the Glasgow Hikikomori Scale; GHS). Behavioral observations and scale data for both cases indicated improvements from pre-treatment levels of social withdrawal. At the end of the intervention, both had returned to normative levels of functioning. Case A returned to university and Case B secured a new job and returned to the workforce. To help advance our understanding of treatment options, these case descriptions analyse potential change mechanisms in order to understand how HMC can support recovery from extreme social withdrawal. One key observation is that both outdoor workouts and interpersonal sports offer a non-threatening method of enabling Hikikomori to engage in interpersonal interactions. Such connections via structured activities may allow the reinstatement of social skills in a graded manner. In addition, an initial focus on physical experiences may help promote psychological and social connectedness without triggering the social fears and challenges that underlie the Hikikomori state. The findings from these two cases offer a framework to guide further research and the development of exercise-based interventions for this hidden and often neglected group