Zastosowanie arypiprazolu u kobiety w ciąży

INTRODUCTION: The article describes a case study of the administration of aripiprazole, a second- generatiotion antypsychotic in a pregnant woman. Due to the relatively short time of application, the knowledge about the potential side effects for the fetus development is limited, which is the main reason for its avoidance in the treatment of pregnant women. CASE PRESENTATION: The case of 34 years old woman with paranoid schizophrenia treated since 2007 has been described. In the psychopatological picture dominated: delusions of reference, persecutory delusions, social withdrawal, obsessions and compulsions. In 2009 the patient became pregnant. The drugs were discontinued, which resulted in an increase in the severity of delusions. Limited concentration, obsessions and psychotic anxiety prevented from professional activity. After the delivery, administration of aripiprazole resulted in improvement of the mental status. Persistent delusions did not have the impact on behaviour procedeed with partial judgment. In 2014 the patient got pregnat for the second time. Because of the previous severe course of the disease, the treatment was maintained. Te patient’s mental status was balanced, psychotic disorders did not occur, negative symptoms of schizophrenia were not observed. After the natural childbirth, lactation delay and productive symptoms were observed. The latter symptom caused the need to increase the dose of the aripiprazole. CONCLUSIONS: Aripiprazole turned out to be a good choice for a pregnant woman, she was free of psychotic sensations and accompanying anxiety. It beneficially affected the mental state during the pregnancy, childbirth and puerperium. Three weeks after the delivery, it was necessary to increase the dosage of the drug, as the psychotic induced anxiety occured. These disorders subsided after increasing the dosage of the drug.WSTĘP: Artykuł zawiera opis przypadku zastosowania arypiprazolu — leku przeciwpsychotycznego drugiej generacji u kobiety w ciąży. Ze względu na stosunkowo krótki czas stosowania (środek został dopuszczony do obrotu w Polsce w 2004 roku, a w 2009 znalazł się na liście leków refundowanych) wiedza na temat ewentualnych skutków przyjmowania leku dla rozwoju płodu jest ograniczona, co stanowi główny powód jego unikania w leczeniu kobiet ciężarnych. OPIS PRZYPADKU: Opisano przypadek 34-letniej pacjentki z rozpoznaniem schizofrenii paranoidalnej, leczonej psychiatrycznie od 2007 roku. W obrazie psychopatologicznym dominowały: urojenia ksobne i prześladowcze, wycofanie oraz natrętne myśli i czynności. W 2009 roku pacjentka zaszła w pierwszą ciążę. Odstawiono leki, czego następstwem było zwiększenie nasilenia urojeń. Problemy z koncentracją, natręctwa myślowe i lęki o podłożu psychotycznym uniemożliwiły aktywność zawodową. Włączenie arypiprazolu po urodzeniu pierwszego dziecka spowodowało poprawę stanu psychicznego. Przetrwałe przez kilka miesięcy urojenia nie wpływały na zachowanie i przebiegały z częściowym krytycyzmem. W 2014 roku pacjentka zaszła po raz drugi w ciążę. Wobec wcześniejszego ciężkiego przebiegu choroby utrzymano leczenie. Stan psychiczny chorej w ciąży był wyrównany, nie występowały zaburzenia psychotyczne ani nie obserwowano objawów negatywnych schizofrenii. Po porodzie, który odbył się siłami natury, zaobserwowano opóźnienie laktacji oraz pojawienie się doznań wytwórczych. Drugi z wymienionych objawów spowodował konieczność zwiększenia dawki arypiprazolu. WNIOSKI: Arypiprazol okazał się dobrym wyborem u pacjentki w ciąży: uwolnił ją od doznań psychotycznych i towarzyszących im lęków, korzystnie wpłynął na stan psychiczny w trakcie ciąży, porodu oraz połogu. Zastosowanie arypiprazolu nie zaburzyło rozwoju płodu, skutkiem zastosowania leku mogło być jednak opóźnienie laktacji. Trzy tygodnie po porodzie konieczne było zwiększenie dawki leku z powodu pojawienia się lęków indukowanych przeżyciami psychotycznymi (związanymi z obawami o możliwość zamiany dziecka); zaburzenia te ustąpiły po zwiększeniu dawki leku