Expertise - Quelles perspectives pour les territoires wallons dans l'ère post-covid? (E.1)

Dans sa DPR 2019-2024, le Gouvernement wallon affiche sa volonté de faire de la Wallonie une terre de transition écologique sociale, économique et démocratique. Cette transition doit ainsi permettre d’aboutir à un nouveau modèle de société dans lequel les Wallonnes et les Wallons vivent mieux et plus heureux. Cette problématique des transitions fait également partie des priorités européennes comme le Green Deal qui dresse notamment les orientations à conduire pour faire face aux changements climatiques. À l’autre bout de l’échelle, l’évolution des comportements des acteurs, tant au niveau des citoyens qu’au niveau des entreprises, et la numérisation croissante de la société impactent toujours davantage les modes de vie et différents projets concrets se mettent en place. La convergence entre les mutations sectorielles apparait comme un élément critique de réussite des transitions. Or le développement territorial peut jouer un rôle majeur pour favoriser ces convergences. Néanmoins, l’apparition en début d’année 2020 d’une crise sanitaire face à laquelle nous luttons toujours aujourd’hui agit comme un catalyseur des mutations sociétales et amplifie les défis socio-économiques et territoriaux. Des évolutions radicales sont déjà perceptibles, telles que la désertion des centres villes et des commerces de détail, et une forte expansion de la demande pour les immeubles de toute nature en milieu rural et péri-urbain « vert ». L’ampleur de la crise attendue est telle que les territoires pourraient être fortement impactés et déstructurés. Un diagnostic pluridisciplinaire sera effectué (janvier-février 2021), mobilisant les compétences économiques, sociales et environnementales disponibles, et les acteurs représentatifs. Sur base de celui-ci, des perspectives d’actions et de mise en place de dispositifs correctifs seront dégagés au travers de trois séminaires à tenir avant fin juin 2021, sur trois thèmes : - Quelles perspectives pour l’attractivité des centres-villes et leurs activités commerciales ? - Quelles tendances observées et attendues sur les marchés foncier et immobilier (principalement à vocation résidentielle) ? - Quelles évolutions en matière de répartition modale, notamment en regard de la vision FAST et de la progression du télétravail

Whole body PET-CT: M staging in non small-cell lung cancer

FDG PET has been used for years in the diagnosis and recurrence of non small cell lung cancer (NSCLC). It has an important impact on patient management, and its coupling with CT for immediate fusion allows immediate localization and characterization of uptake. This article reviews the role of FDG PET-CT in the staging of NSCLC for the detection of metastatic disease

Peptide Receptor Radionuclide Therapy using somatostatin analogs : preclinical tumor parameters modulation for potential dose optimization

Neuroendocrine tumors express somatostatin receptors at the cell surface. In molecular imaging, this property is used for diagnostic procedures, by targeting these receptors with somatostatin analogs labeled with monophotonic emitters (such as 111In), or positron emitters (68Ga). In addition, the level of uptake noticed in these tumors allows the use of somatostatin receptor targeting for therapeutic purposes by labeling the peptides with beta emitters, mainly 177Lu and 90Y, in goal to deliver sufficient dose to tumors. This procedure is known as «Peptide Receptor Radionuclide Therapy» (PRRT). The optimization of such procedure focused for the last decade on the protection of critical organs, i.e. kidneys and bone marrow. Using dosimetry and specific kidney protection regimens such as amino acid infusions, the injected activity can be patient-tailored for optimization of dose to tumors. The aim of these studies is to focus on tumor parameters that could potentially be involved in tumor analog uptake, in goal to modulate these. By extension, the final purpose is to increase tumor analog uptake by varying the parameters, to increase delivered tumor dose, and by extension, tumor response. The successive factors analyzed are flow (chapter 2), homologous modulation by cold analog (chapter 3), heterologous modulation by interferon alpha (chapter 4) and impact of nuclide choice on dosimetry (chapter 5). Chapters 1 and 6 respectively introduces the subject and concludes.Les tumeurs dites «neuroendocrines» présentent la particularité d’exprimer des récepteurs pour la somatostatine à la surface de leurs cellules. En imagerie moléculaire, cette particularité peut être utilisée à des fins diagnostiques en ciblant particulièrement ces récepteurs avec des analogues de la somatostatine, marqués à l’aide d’émetteurs mono-photoniques comme l‘111In, ou un émetteur PET comme le 68Ga. En outre, La captation importante de ces analogues par les tumeurs permet également d’utiliser cette propriété à des fins thérapeutiques en marquant les peptides à l’aide d’émetteurs bêta, tels que le 177Lu ou l‘90Y, afin de délivrer une dose significative aux tumeurs. Cette procédure est connue sous le nom de «thérapie métabolique à l’aide d’analogues peptidiques radiomarqués». L’optimisation de ce type de traitement s’est essentiellement focalisé sur la protection des organes sains, notamment les reins et la moelle osseuse. Grâce à la dosimétrie, et à la perfusion préalable d’acides aminés, l’on a pu adapter l’activité injectée et, par extension, limiter la dose reçue par les organes sains en optimisant la dose aux tumeurs. Le but des études de cet ouvrage est de se focaliser sur la tumeur et d’analyser les facteurs potentiellement impliqués dans la captation du peptide radiomarqué, afin de les moduler. Par extension, le but est d’augmenter la captation de radiopeptide par les tumeurs en modulant ces facteurs, pour augmenter la dose délivrée, et partant, la réponse tumorale. Les différents facteurs analysés sont successivement le flux (chapitre 2), la modulation homologue par peptide froid (chapitre 3), la modulation hétérologue par Interféron alpha (chapitre 4) et l’analyse de l’impact du choix du nuclide en considérant les paramètres physiques purs (chapitre 5). Les chapitres 1 et 6 s’attachent respectivement à introduire le sujet et à conclure.(MED 3) -- UCL, 201

Tumour control probability derived from dose distribution in homogeneous and heterogeneous models: Assuming similar pharmacokinetics, 125Sn 177Lu is superior to 90Y 177Lu in peptide receptor radiotherapy

Clinical trials on 177Lu 90Y therapy used empirical activity ratios. Radionuclides (RN) with larger beta maximal range could favourably replace 90Y. Our aim is to provide RN dose-deposition kernels and to compare the tumour control probability (TCP) of RN combinations. Dose kernels were derived by integration of the mono-energetic beta-ray dose distributions (computed using Monte Carlo) weighted by their respective beta spectrum. Nine homogeneous spherical tumours (125mm in diameter) and four spherical tumours including a lattice of cold, but alive, spheres (1, 3, 5, 7mm in diameter) were modelled. The TCP for 93Y, 90Y and 125Sn in combination with 177Lu in variable proportions (that kept constant the renal cortex biological effective dose) were derived by 3D dose kernel convolution. For a mean tumour-absorbed dose of 180 Gy, 2mm homogeneous tumours and tumours including 3mm diameter cold alive spheres were both well controlled (TCP > 0.9) using a 7525% combination of 177Lu and 90Y activity. However, 125Sn 177Lu achieved a significantly better result by controlling 1mm-homogeneous tumour simultaneously with tumours including 5mm diameter cold alive spheres. Clinical trials using RN combinations should use RN proportions tuned to the patient dosimetry. 125Sn production and its coupling to somatostatin analogue appear feasible. Assuming similar pharmacokinetics 125Sn is the best RN for combination with 177Lu in peptide receptor radiotherapy justifying pharmacokinetics studies in rodent of 125Sn-labelled somatostatin analogues. © 2012 Institute of Physics and Engineering in Medicine

PET imaging biomarkers in head and neck cancer

In locally advanced head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC), the role of imaging becomes more and more critical in the management process. In this framework, molecular imaging techniques such as PET allow noninvasive assessment of a range of tumour biomarkers such as metabolism, hypoxia and proliferation, which can serve different purposes. First, in a pretreatment setting they can influence therapy selection strategies and target delineation for radiation therapy. Second, their predictive and/or prognostic value could help enhance the therapeutic ratio in the management of HNSCC. Third, treatment modification can be performed through the generation of a molecular-based heterogeneous dose distribution with dose escalation to the most resistant parts of the tumour, a concept known as dose painting. Fourth, they are increasingly becoming a tool for monitoring response to therapy. In this review, PET imaging biomarkers used in the routine management of HNSCC or under investigation are discussed

Progrès dans le traitement chirurgical du cancer du sein: Le ganglion sentinelle

Les progrès réalisés dans la prise en charge thérapeutique du cancer du sein visent non seulement à améliorer la survie, mais également à réduire les complications liées aux différents traitements. La technique du ganglion sentinelle s’inscrit dans ce principe. Elle nécessite une collaboration pluridisciplinaire et un apprentissage rigoureux. Il s’agit d’un processus évolutif qui requiert une évaluation permanente. Certaines contre-indications d’hier sont actuellement admises comme indications. Une des questions fondamentales qui reste à résoudre concerne l’identification des patientes, avec un ganglion sentinelle positif qui bénéficieront réellement d’un curage complémentaire

High 18F-FDG uptake in a systemic right ventricle after atrial switch

A 21-year-old patient with a D-transposition of the great arteries and a single coronary ostium underwent an atrial switch operation as newborn (Senning correction at 6 days of life in 1992). For an unrelated oncological evaluation, she underwent a recent F-FDG PET/CT. The myocardial uptake was clearly more intense in the morphological right ventricle, as this ventricle has become the systemic ventricle. On the contrary, the morphological left ventricle showed a very faint FDG uptake. This case illustrates the physiological changes related to a previous cardiac surgery