Związek cukrzycy z polipami oraz rakiem jelita grubego

Cel: Celem niniejszego badania było przeprowadzenie retrospektywnej oceny zależności między występowaniem polipów i raka jelita grubego u pacjentów z cukrzycą. Metody: W latach 2014–2015 wykonano 976 zabiegów kolonoskopii. Porównano liczbę polipów z dysplazją dużego stopnia oraz liczbę nowotworów jelita grubego u chorych z cukrzycą i niediabetyków. Ponadto w grupie osób z cukrzycą udokumentowano istnienie zależności między poziomem HbA1C a występowaniem polipów z dysplazją dużego stopnia i nowotworów jelita grubego. Dane poddano analizie statystycznej. Wyniki: 1) Pacjenci z cukrzycą charakteryzują się wyższą częstością występowania polipów z dysplazją dużego stopnia/rakiem (32/91, 35,16%) w porównaniu z pacjentami-niediabetykami (136/885, 15,37%), p < 0.001; 2) Osoby z cukrzycą charakteryzują się wyższą częstością występowania polipów z nowotworem (9/91, 9,89%) w porównaniu z pacjentami-niediabetykami (18/885, 2,03%), p < 0.001; 3). Raka jelita grubego obserwowano znacznie częściej u pacjentów z niewyrównaną cukrzycą (p = 0,022). Wniosek: Przeprowadzone badanie wykazało istotny związek między cukrzycą typu II a występowaniem gruczolaków jelita grubego. Poczynione obserwacje mogą prowadzić do wniosku, że pacjenci z cukrzycą bardziej narażeni są na wystąpienie raka jelita grubego, a tym samym – w większym stopniu wymagają kontroli kolonoskopowej. W związku z powyższym, zasadne może być rozważenie wdrożenia w ww. grupie osób schematu badań przesiewowych, obejmujących wykonanie kolonoskopii

Gastroenterocolic fistula in the patient after previous gastric resection and hepaticoenterostomy due to complicated ulcer disease – case report

The report presents the case of a patient treated surgically for perforated gastroenterocolic fistula with a concomitant abscess in abdominal integuments and symptoms of the digestive tract blockage. Many months before this surgery the patient had undergone gastric resection and hepaticoenterostomy (Roux-Y) due to inflammatory tumor causing pyrolostenosis and including the peripheral part of the common bile duct. After the surgery, the patient suffered from recurrent abdominal pain which resulted in many hospitalizations. After one of the episodes of complaints, the patient with symptoms of the digestive tract blockage was admitted again to our ward, prepared to the surgery and qualified for the surgical intervention. En bloc resection of the stomach, hepaticoenterostomy and partial resection of the transverse colon were performed. The continuity of the digestive tract was restored by gastroenterostomy with the isolated jejunal loop, anastomosis between the hepatic loop and side of the afferent loop and end-to-end anastomosis of the transverse colon. There were no postoperative complications. The authors point out circumstances affected on decision to postpone the surgery by the patient despite frequent recurrent complaints after primary surgery and numerous previous hospitalizations

Diabetes association of polyps and colon cancer

Aim: The aim of the study was to retrospectively assess the relationship between the occurrence of polyps and colon cancer in patients with type 2 diabetes. Methods: In 2014–2015, 976 colonoscopies were performed in patients. We compared the number of polyps with high-grade dysplasia and colorectal cancers in patients with and without diabetes. In addition, in the diabetic group we documented the relationship between HbA1C and the occurrence of polyps with high-grade dysplasia, and colon cancer. The data were statistically analyzed. Results: 1. Patients with diabetes show a higher incidence of polyps with high-grade dysplasia/carcinoma – 32/91 (35.16%) in comparison to patients without diabetes – 136/885 (15.37%), P < 0.001; 2. Patients with diabetes show a higher incience of polyps with cancer – 9/91 (9.89%) as compared to patients without diabetes – 18/885 (2.03%), P < 0.001. 3) Colorectal cancer occurred significantly more often in uncontrolled diabetes (P = 0.022). Conclusion: The conducted study shows a significant association between type 2 diabetes and the incidence of colorectal adenomas. These findings may lead to a conclusion that diabetic patients are at a higher risk of developing colorectal cancer, thus are in higher need for controlled colonoscopy. Therefore, it may be worth considering a scheme for screening patients in the above-mentioned group with colonoscopy

Przetoka żołądkowo-jelitowo-okrężnicza u chorego po wcześniejszej resekcji żołądka i zespoleniu przewodowo-jelitowym z powodu powikłanej choroby wrzodowej – opis przypadku

W pracy przedstawiono chorego leczonego operacyjnie z powodu perforowanej przetoki żołądkowo-jelitowo-okrężniczej ze współistniejącym ropniem powłok jamy brzusznej i objawami niedrożności przewodu pokarmowego. Wiele miesięcy wcześniej chory miał wykonaną resekcję żołądka i zespolenie przewodowo-jelitowe (Roux-Y) z powodu guza zapalnego powodującego zwężenie odźwiernika i obejmującego obwodowy odcinek przewodu żółciowego wspólnego. Po operacji chory cierpiał na nawracające bóle brzucha, które były powodem licznych hospitalizacji. Po kolejnym epizodzie dolegliwości ze współistniejącymi objawami niedrożności przewodu pokarmowego chory został ponownie przyjęty na nasz oddział i po przygotowaniu zakwalifikowany do leczenia operacyjnego. Wykonano blokową resekcję żołądka, zespolenia jelitowego i częściową resekcję okrężnicy poprzecznej. Ciągłość przewodu pokarmowego odtworzono wykonując zespolenie żołądkowo-jelitowe do izolowanej pętli jelita czczego, zespolenie pętli odwątrobowej do boku pętli odprowadzającej i zespolenie okrężnicy poprzecznej koniec do końca. Przebieg pooperacyjny był niepowikłany. Autorzy zwracają uwagę na okoliczności, które miały wpływ na odroczenie decyzji o operacji chorego, mimo często nawracających dolegliwości po pierwotnej operacji i licznych wcześniejszych hospitalizacjach

Gastrojejunostomy Inserted Through Peg (Peg-J) in Prevention of Aspiration Pneumonia. Clinical Nutrition Complication in Dysphagic Patients

Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is the most commonly used method of access to the gastrointestinal tract in long‑term home enteral nutrition (HEN) in patients with neurogenic deglutition and stenosis of the upper gastrointestinal tract caused by tumour. One of the most common complications of HEN is pneumonia resulting from aspiration of saliva or food. The risk of aspiration and the potential consequent sudden death is further increased by concomitant delayed gastric emptying and gastroesophageal reflux disease. The aim of the study was to evaluate the efficacy of changing percutaneous endoscopic gastrostomy to a gastrojejunostomy inserted through the PEG (PEG-J) in the prevention of aspiration pneumonia. Materiał and methods. The study involved 158 patients receiving HEN by percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG), aged 19 to 90 years. Indications for enteral nutrition in the study subjects included: neurogenic dysphagia - 95 patients (60%), and obstruction of the upper gastrointestinal tract due to cancer - 63 patients (40%). Results. The pulmonary and gastrointestinal complications were observed in 28 patients receiving gastric nutrition through PEG within one to nine months following the start of the feeding. In 20 patients, because of the symptoms of aspiration pneumonia with accompanying gastroesophageal reflux and delayed gastric emptying, PEG was changed to PEG-J as an alternative. There were no reports on food reflux and aspiration pneumonia in patients whose PEG has been replaced by PEG-J. Conclusions. The use of PEG-J appears to prevent the occurrence of aspiration pneumonia in patients receiving home enteral nutrition in the long‑ter