Aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos do câncer de tireóide em crianças e adolescentes*

Objetivo: Avaliar aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos numa série de casos de pacientes com carcinoma de tireóide.Métodos: Revisão de prontuários de crianças e adolescentes brasileiros com carcinoma de tireóide, atendidos em um hospital universitário, entre junho de 1992 e julho de 2005.Resultados: Foram encontrados sete pacientes (5 do sexo feminino) com idade média de 12 anos. Nódulo tireoidiano foi a queixa inicial em cinco casos. Ultra-sonografia pré-operatória, realizada em cinco pacientes, mostrou nódulo sólido e hipoecogênico em três; nódulo isoecogênico em um e bócio multinodular com nódulos hipoecogênicos em outro. O tamanho médio dos nódulos foi de 20,6 mm. Punção aspirativa com agulha fina diagnosticou carcinoma papilífero em cinco casos e carcinoma medular em um. Biópsia de linfonodo cervical efetuada no sétimo paciente mostrou carcinoma papilífero metastático. Função tireoidiana pré-operatória foi obtida em quatro casos. Todos estavam eutireoideos. Todas crianças foram submetidas à tireoidectomia total. Quatro desenvolveram hipoparatireoidismo no pós-operatório. Terapia adjuvante com 131I foi necessária em quatro pacientes. O seguimento foi superior a cinco anos em três casos. Não houve relato de óbitos.Conclusão: Esta casuística está de acordo com a literatura no que se refere ao predomínio do sexo feminino e ao tipo histológico do tumor. O diagnóstico de câncer tireoidiano deve ser considerado na investigação da criança e adolescente com nódulo tireoidiano