Une pyélonéphrite emphysémateuse d’évolution favorable après traitement médical : A propos d’un cas

Introduction : La pyélonéphrite emphysémateuse est une infection nécrotique du rein caractérisée par la présence de gaz au sein du parenchyme rénal, des cavités excrétrices ou des espaces péri-rénaux. Objectif : Notre propos est de montrer l’efficacité du traitement médical, surtout au stade précoce de l’affection. Observation : Nous rapportons un cas de pyélonéphrite emphysémateuse chez une femme de 60 ans, diabétique, dont l’évolution a été favorable sous antibiotique sans en avoir recours à la chirurgie. Commentaire : Décrite pour la première fois en 1898, la pyélonéphrite emphysémateuse est une infection grave engageant le pronostic vital. Affection rare, survenant préférentiellement sur terrain diabétique, est liée au développement de germes anaérobies. Elle peut se compliquer d’un choc septique et d’une défaillance multi viscérale. La tomodensitométrie est l’examen de référence qui permet le diagnostic positif par la présence de gaz au sein du parenchyme rénal, des cavités excrétrices ou des espaces péri-rénaux. Les attitudes thérapeutiques divergent entre traitement chirurgical, drainage percutané et traitement conservateur. Conclusion : Cette observation illustre la place du traitement médical au stade précoce de la maladie

Urinary tract morbidity due to Schistosoma haematobium infection in Mali

A total of 824 Malian villagers in a region endemic for Schistosoma (S.) haematobium were examined clinically, parasitologically and by abdominal ultrasound. Systematic schistosomicidal treatment had never been applied to this population. Prevalence of S. haematobium infection ranged from 77% in adolescents to 51% in adults older than 40 years. Intensity of infection was generally mild, 91% of all patients excreting less than 100 ova/10 ml urine. Bladder wall enlargement and irregularities, bladder masses, pseudopolyps and dilation of the upper urinary tract were found ultrasonographically in about one third of infected individuals. Bladder lesions were more frequent in children than in adults and correlated with the intensity of infection in younger age groups only. Hydronephrosis was rare (7 of 824) and never seen in uninfected individuals. Prevalence of urinary tract pathology dropped significantly with age (P < 0.001) and was lowest in patients older than 40 years. Logistical regression identified age and infection as independent parameters affecting the prevalence of urinary tract pathology (P < 0.001). We conclude that Schistosoma haematobium infection causes substantial morbidity in children and younger adults. The reduction of urinary tract morbidity with age despite a considerable prevalence of infection in older age groups suggests spontaneous resolution during adulthood in most cases

Peritoneal tuberculosis in an internal medicine service in a tropical setting: clinical, biological and laparoscopic aspects in Bamako, Mali

Notre étude rétrospective avait pour objectifs de déterminer la fréquence de la tuberculose péritonéale, d'en décrire les manifestations cliniques, laparoscopiques et les caractéristiques du liquide d'ascite. Ont été inclus dans cette étude les dossiers des malades présentant à la laparoscopie des granulations et/ou des nodules péritonéaux. Dans tous les cas, l'examen anatomo-pathologique de ces lésions avait confirmé le diagnostic de tuberculose péritonéale. 26 dossiers répondaient aux critères d'inclusion (10 hommes et 16 femmes). La tuberculose péritonéale représentait 4,13 % de l'ensemble des cas de tuberculose. L'âge moyen a été de 37,7 ± 15 ans avec des extrêmes à 12 et 65 ans. Les signes cliniques ont été dominés par l'ascite (88,5 %) des cas, l'amaigrissement (53,8 %), l'anorexie (53,8 %), la douleur abdominale (42,2 %), l'asthénie (42,3 %) et la fièvre (42,3 %). L'association des granulations aux nodules a été l'anomalie laparoscopique la plus fréquente : 80,76 % (21/26). L'examen direct avec la coloration de Ziehl Neelson et la culture du bacille de Koch (BK) sur milieu de Lowenstein ont été positifs respectivement dans 50 % (3/6) et 60 % (3/5) des cas. En Afrique, la laparoscopie demeure un examen de choix dans le diagnostic de la tuberculose péritonéale. Elle a permis la mise en évidence de granulations : lésions classiques, mais aussi de nodules péritonéaux pouvant faire discuter des métastases péritonéales