Traitement radical de la maladie de Verneuil : comparaison de l’utilisation du derme artificiel et des lambeaux perforants pédiculés

International audienceObjectivesThe objective of this study was to compare the use of artificial dermal and perforator flap after radical surgery of severe axillary and perineal hidradenitis suppurativa disease.Patients and methodsThe data on postoperative outcomes, scar assessment (POSAS) and quality of life (DLQI, SF-36) were collected during consultation or by phone call. Forty-seven patients were included in our study between January 2015 and September 2017, including 27 patients in the artificial dermal group and 20 patients in the perforator flap group.ResultsThe quality of life assessment by the SF-36 questionnaire showed a significant increase in quality of life in both groups (P < 0.05), higher in the perforating flap group (P < 0.001). The DLQI questionnaire showed a decrease in the impact of MV on quality of life in both groups, which was greater in the perforator flap group (P < 0.05). The scarring assessment by the POSAS patient and observer questionnaire showed a better overall opinion in the perforator flap group (P < 0.001). In the perforator flap group, the total hospital stay and healing time was shorter (P < 0.001) and the return to work was faster (P < 0.001).ConclusionThe artificial dermis and the perforator flaps are very useful coverage solutions after radical surgery of hidradenitis suppurativa. The use of perforator flaps, however, seems more interesting while simplifying the post-operative course.ObjectifsL’objectif de cette étude était de comparer les stratégies de couverture par derme artificiel et par lambeau perforant en hélice après chirurgie radicale de maladie de Verneuil (MV) évoluée au niveau axillaire et périnéal.Patients et méthodesLes données concernant les suites opératoires, le résultat (POSAS) et la qualité de vie (DLQI, SF-36) ont été recueillies en consultation ou par téléphone. Quarante-sept patients ont été inclus dans l’étude entre janvier 2015 et septembre 2017, dont 27 patients dans le groupe derme artificiel et 20 patients dans le groupe lambeau perforant.RésultatsL’évaluation de la qualité de vie par le questionnaire SF-36 a montré une augmentation significative de la qualité de vie dans les deux groupes (p < 0,05), supérieure dans le groupe lambeau perforant (p < 0,001). Le questionnaire DLQI a montré une diminution de l’impact de la MV sur la qualité de vie dans les deux groupes, plus importante dans le groupe lambeau perforant (p < 0,05). L’évaluation cicatricielle par le questionnaire POSAS patient et observateur a montré une meilleure opinion globale dans le groupe lambeau perforant (p < 0,001). Dans le groupe lambeau perforant, la durée d’hospitalisation complète et le délai de cicatrisation était plus courts, (p < 0,001) et la reprise de l’activité professionnelle était plus rapide (p < 0,001).ConclusionLe derme artificiel et les lambeaux perforants sont des solutions très utiles dans la couverture de chirurgie radicale de maladie de Verneuil. L’utilisation des lambeaux perforants semble cependant plus intéressante tout en simplifiant les suites opératoires

Le loxoscelisme cutané, à propos d’une observation exceptionnelle de 9 cas consécutifs

International audienceINTRODUCTION:Loxosceles spiders are ubiquitous and responsible for many cases of envenomation in the world. The kind rufescens is present in the Provence and Occitan regions in France. During the summer 2015, we faced many Loxosceles rufescens cases of bites having led to extensive integumental necrosis whose features and singular evolution seems important to report.MATERIAL AND METHODS:We report the cases of nine patients who experienced a spider bite in the summer of 2015 in the Languedoc Roussillon.RESULTS:Of nine patients, eight patients had skin necrosis and five required surgical care. Five patients had a fever and had five other general signs such as important asthenia, joint pain, nausea and dizziness. CRP was very low normal in all patients. Finally, five of the nine patients reported a residual pain.DISCUSSION:L. rufescens is a small spider (7 to 15mm in diameter) having a cytotoxic venom. Loxoscelism diagnosis is usually made by removing a front necrotic skin lesion. Of systemic loxoscelism that have been described, some American species had fatal outcomes. The treatment remains controversial with various options: surgery, antibiotics, antihistaminics, antivenom.CONCLUSION:The diagnosis must be made in endemic areas when confronted to a necrosic integumentary infectious rapidly progressive, unresponsive to antibiotic treatment associated with atypical general signs