Análise da L-PRF para cirurgia de levantamento de seio maxilar: Revisão Narrativa / Analysis of L-PRF for maxillary sinus lift surgery: Narrative Review

Introdução: O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão narrativa, com o intuito de analisar os benefícios do emprego da L-PRF, como material de enxertia, para verificar sua relação com o reparo tecidual em procedimentos de levantamento de seio maxilar. Metodologia: Foi realizada uma revisão narrativa, cujos artigos foram selecionados por meio de busca em revistas indexadas, nas bases de dados PubMed/MEDLINE e Cochrane Library. Além disso, foi efetuada busca manual por citações nas publicações inicialmente selecionadas. Os termos de busca utilizados foram: “platelet-rich fibrin” e “sinus augmentation”, no modo avançado de busca, no período de 2005 a 2020. Resultados: Foram incluídos 11 artigos nessa revisão, segundo os critérios de elegibilidade. Foram observadas variações entre os autores, principalmente as relacionadas à técnica cirúrgica utilizada e ao tipo de material de enxerto. Três artigos compararam osso bovino liofilizado (DBBM) + L-PRF versus DBBM; cinco utilizaram apenas o L-PRF e quatro utilizaram apenas a combinação DBBM + L-PRF. Cinco realizaram histomorfometria de seus achados e três observaram perfurações na membrana de Schneider. Discussão/Conclusão: O uso da L-PRF como material de enxertia pareceu ter resultados benéficos, entretanto, os artigos apresentaram-se muito heterogêneos nas diferentes técnicas utilizadas, dificultando a análise dos dados

Impacção dentária do tipo “Kissing Molars”: uma revisão narrativa da literatura/ "Kissing Molars" Dental Impaction: a narrative review of the literature

“Kissing Molars” (KMs) é um tipo incomum de impacção dentária, definido como molares inclusos com íntimo contato das superfícies oclusais em um único espaço folicular e raízes apontando em direções opostas. Este estudo teve como objetivo investigar e descrever, por meio de uma revisão narrativa da literatura, evidências sobre KMs, agrupando informações de etiologia, classificação, prevalência, diagnóstico, tratamento e complicações desta rara impacção. Para isso, realizou-se uma pesquisa por publicações em 7 bases de dados eletrônicas, utilizando as palavras chaves: "kissing molars" OR "kissing molar" OR "kiss of molars" OR "kissing teeth" OR "rosetting of molars" OR "rosetting of molar". Além disso, foi efetuada busca manual por citações nas publicações inicialmente selecionadas. Estudos com pelo menos um caso clínico de KMs que descrevessem características clínicas, diagnósticas e/ou terapêuticas foram incluídos. Foram encontrados 179 artigos segundo os critérios pré-estabelecidos para coleta de dados, e apenas 37 foram incluídos nesta revisão. Os resultados mostraram que um total de 64 casos de KMs são descritos na literatura, mas há poucas informações disponíveis sobre prevalência, o fator etiológico permanece desconhecido e não há diretrizes definidas para tratamento

Late treatment of the zygomatic-orbital complex fracture with rigid internal fixation

As fraturas do complexo zigomático-orbitário são bastante frequentes devido a sua localização e projeção na face, podendo gerar grandes transtornos funcionais e estéticos ao paciente. O osso zigomático é essencial na configuração da face, sendo a principal estrutura formadora do terço médio dela. Os traumas que mais frequentemente provocam fraturas do complexo zigomático-orbitário são agressões físicas, acidentes de trânsito e esportivos. O tipo de fratura, tempo decorrido, a severidade e o envolvimento de outras estruturas faciais influenciam a modalidade de tratamento a ser empregado. O presente trabalho apresenta um caso clínico de fratura do complexo zigomático-orbitário esquerdo, diagnosticada tardiamente, e tratada por meio de osteotomia, redução e fixação em três pontos com placas e parafusos do sistema 1.5, e reconstrução do assoalho orbitário com tela de titânio.Fractures of the zygomatic-orbital complex are quite frequent due to their location and projection on the face, which can cause major functional and aesthetic disorders to the patient. The zygomatic bone is essential in the configuration of the face, being the main forming structure of the middle third of it. The traumas that most often cause fractures of the zygomatic-orbital complex are physical aggression, traffic accidents, and sports. The type of fracture, elapsed time, severity, and the involvement of other facial structures influence the type of treatment to be employed. The present work presents a clinical case of fracture of the left zygomatic-orbital complex, diagnosed late, and treated by osteotomy, reduction, and fixation in three points with 1.5 system plates and screws, and reconstruction of the orbital floor with titanium mesh

Citocinas do fluido sulcular como possíveis ferramentas no diagnóstico precoce da doença peri-implantar

Peri-implant sulcus fluid has molecules that may represent biomarkers, allowing peri-implant health evaluation. The aim of this study was to investigate, in partially edentulous patients, the use of IL17 and, classic inflammation related biochemical markers, IL1 / TGF1 / IL10 in early-stage diagnostics of periimplant diseases. In 40 previously selected patients, 6 peri-implant sites of 91 implants were evaluated and classified as healthy, slight inflammation and moderate inflammation in accordance with peri-implant probing depth and gingival index. Data regarding plaque index, clinical attachment loss, suppuration and mobility were also assessed. The peri-implant sulcus fluid was collected using standard paper strips and the levels of IL1, TGF1, IL10 and IL17 were determined by ELISA. The data were analyzed by Kolmogorov- Smirnov, Mann-Whitney test (Dunns post-test) and Spearman correlation. The median levels of TGF1 in healthy group were higher than inflamed group, irrespective of the inflammation degree. In all groups, positive correlation between IL1 and the clinical parameters peri-implant probing depth and clinical attachment loss, and negative correlation between TGF1 and plaque index were observed. In healthy and slight inflammation groups, there was a negative correlation between TGF1 and the parameters probing depth and clinical attachment loss, and a positive correlation between IL1 and plaque index. Only in healthy group, it was observed correlation between IL17 and clinical attachment loss. Correlation between the cytokines was observed with IL1 and IL17, IL1 and IL10 in healthy group; with IL17 and IL10 in slight inflammation group; with IL1 and TGF1 in moderate inflammation group. The cytokines IL10 and IL17 appear to modulate peri-implant inflammation. The significant reduction in the level of TGF1 in the initials stages of peri-implant disease suggests its use as an immunological marker of peri-implant health.Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas GeraisMestre em OdontologiaO fluido sulcular peri-implantar possui moléculas que podem ser representar biomarcadores, permitindo avaliar a saúde peri-implantar. O objetivo deste estudo foi investigar, em pacientes parcialmente edêntulos, o uso da IL17 e os marcadores bioquímicos clássicos relacionados à inflamação IL1 / TGF1 / IL10 como ferramentas no diagnóstico precoce da doença peri-implantar. Em 40 pacientes previamente selecionados, 6 sítios peri-implantares de 91 implantes foram avaliados e classificados como saudável, inflamação leve e inflamação moderada de acordo com a profundidade de sondagem periimplantar e o índice gengival. Dados sobre o índice de placa, perda de inserção clínica, supuração e mobilidade também foram avaliados. O fluido sulcular periimplantar foi coletado utilizando pontas endodônticas de papel absorvente padronizadas e os níveis de IL1, TGF1, IL10 e IL17 foram determinados utilizando ELISA. Os dados foram analisados pelos testes Kolmogorov- Smirnov, Mann-Whitney (pós-teste de Dunns) e correlação de Spearman. Os níveis médianos de TGF1 no grupo saudável foram superiores ao grupo inflamado, independentemente do grau de inflamação. Em todos os grupos, correlação positiva entre IL1 e os parâmetros clínicos profundidade de sondagem e perda de inserção clínica, bem como correlação negativa entre TGF1 e o índice de placa foram observadas. No grupo saudável e inflamação leve, houve correlação negativa entre TGF1 e os parâmetros profundidade de sondagem e perda de inserção clínica, e correlação positiva entre IL1 e o índice de placa. Apenas no grupo saudável, observou-se correlação negativa entre IL17 e perda de inserção clínica. Correlação entre as citocinas foi observada entre IL1 e IL17, IL10 e IL1 no grupo saudável, entre IL17 e IL10 no grupo inflamação leve, entre IL1 e TGF1 no grupo inflamação moderada. As citocinas IL10 e IL17 parecem modular a resposta inflamatória periimplantar. A redução significativa do nível de TGF1 nas fases inciais da doença peri-implantar sugere seu uso como marcador imunológico da saúde peri-implantar

Efeito do laser de baixa potência e da oxigenação hiperbárica no reparo do osso submetido à radiação ionizante

Bone healing is influenced by several factors such as the type of bone, severity of injury, presence of infection, fixation, age, health and nutrition. Some treatments, such as radiation, may also compromise bone tissue, limiting future possibilities of repair. When submitted to radiotherapy, bone tissue presents important changes in morphology and constitution. The effects of radiation on the bone, although well described, have not been fully clarified. Moreover, considering the large number of procedures involving this tissue, the understanding of these changes and ways to minimize them is of great importance in medicine and dentistry. The use of low-power laser therapy (LLT) modulates inflammation and cell proliferation, accelerating bone repair. The hyperbaric oxygen (HBO) has also been used to improve the repair of damaged tissues since it stimulates oxygenation, cell proliferation and neovascularization, with positive results in osteogenesis. Considering this context, this thesis aimed to investigate the effect of LLT and HBO on bone healing, in rats previously submitted or not to ionizing radiation. For this purpose, the experimental model of bone defect in the rat femur was used, and bone repair was evaluated by histological (qualitative) and morphometric (percentage of bone formation) parameters, bone densitometry, as well as expression of molecules related to osteogenesis and bone remodeling. The results indicated that LLT and HBO favor bone repair, but these effects, in general, were not enough to revert the damage caused by ionizing radiation in bone.Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas GeraisDoutor em OdontologiaO reparo ósseo é influenciado por vários fatores como tipo de osso, local e severidade da lesão, presença de infecção, fixação, idade, estado de saúde geral e nutricional dos indivíduos. Alguns tratamentos, como a radioterapia, também podem comprometer o tecido ósseo, limitando as possibilidades futuras de reparo. O tecido ósseo quando irradiado apresenta alterações importantes em sua morfologia e constituição. Os efeitos da radiação sobre o osso, apesar de bem descritos, ainda não têm seu mecanismo totalmente esclarecido. Além disso, considerando o grande número de procedimentos clínicos que envolvem esse tecido, o entendimento dessas alterações, bem como formas de minimizá-las, é de grande importância nas áreas médica e odontológica. O uso da terapia laser de baixa potência (LBP) em tecido ósseo tem-se mostrado efetivo na modulação da inflamação, acelerando a proliferação celular e o processo de reparo ósseo. A Oxigenação hiperbárica (OH) também tem sido utilizada para favorecer o reparo de tecidos lesados, pois ela estimula a proliferação celular e a neovascularização, o que melhora a qualidade do reparo ósseo. Considerando esse contexto, a presente tese de doutorado propôs investigar o efeito do LBP e da OH no reparo ósseo, em ratos previamente submetidos ou não à radiação ionizante. Para esse propósito, foi utilizado o modelo experimental de defeito ósseo em fêmur de rato, sendo o reparo avaliado por meio de parâmetros histológicos (qualitativos), histomorfométricos (porcentagem de neoformação óssea), densitometria óssea, bem como expressão de moléculas relacionadas à osteogênese e remodelação óssea. Os resultados indicaram que o LBP e a OH favorecem o reparo ósseo, mas esses efeitos, de forma geral, não foram suficientes para compensar os prejuízos causados pela radiação ionizante no osso

Prótese Dentária Implanto-suportada e Cirurgia Ortognática para Reabilitação de Pacientes com Apneia Obstrutiva do Sono

Among the treatment options for Obstructive Sleep Apnea (OSA) we have surgery to correct dentofacial deformities. OSA patients are routinely and predictably submitted to surgical treatment for dentofacial deformities. Frequently, orthognathic surgery and osseointegrated implants may be necessary to enable fixed rehabilitation. Patients submitted to orthognathic surgery have a transient decrease in blood supply after maxillary and mandibular osteotomy procedures, which can impair the results in these cases. This case report aimed to present and discuss the conflicting situation of an OSA patient in need of orthognathic surgery and dental implants. The treatment consisted of: (1) extraction of all teeth; (2) complete rehabilitation of the upper and lower jaw with dental implants and prosthesis without compensation; (3) bimaxillary orthognathic surgery to re-establish the maxillomandibular relationship and increase the upper airway volume. This rehabilitation sequence was a safe alternative for a case of Class II OSA, and rapidly achieved a final restoration with enhanced esthetics, functionality, biomechanics, maintenance of oral hygiene, and patient satisfaction.Entre as opções de tratamento da Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) temos a cirurgia para correção das deformidades dentofaciais. Freqüentemente, a combinação de cirurgia ortognática e implantes osseointegráveis ​​pode ser necessária para permitir a reabilitação dental. Pacientes submetidos à cirurgia ortognática apresentam diminuição transitória do suprimento sanguíneo após procedimentos de osteotomia maxilar e mandibular, o que pode prejudicar os resultados nestes casos. Este relato de caso teve como objetivo apresentar e discutir a situação de um paciente com AOS que necessita de cirurgia ortognática e implantes dentários. O tratamento consistiu em: (1) extração de todos os dentes; (2) reabilitação completa da mandíbula superior e inferior com implantes dentários e próteses sem compensação; (3) cirurgia ortognática bimaxilar para restabelecer a relação maxilomandibular e aumentar o volume das vias aéreas superiores. Essa sequência de reabilitação foi uma alternativa segura para um caso de AOS Classe II, e rapidamente alcançou uma reabilitação com estética, funcionalidade, biomecânica aprimorada, manutenção da higiene oral e satisfação do paciente