Epidemiologia del melanoma a Livorno dal 2006 al 2016 e fattori di rischio per la positività del linfonodo sentinella nel gruppo pT1b - pT2a.

Relativamente all’indagine epidemiologica con il nostro studio abbiamo confermato che: • Nella popolazione livornese il melanoma è un tumore con un’incidenza molto alta, nettamente superiore a quella della media nazionale. • Ad oggi la maggior parte delle diagnosi sono di tumori in situ o sottili (pTis e pT1a rappresentano da soli il 70% di tutte le diagnosi). Questo è da ricondurre soprattutto ad una migliore capacità di fare diagnosi precoce a seguito del miglioramento delle tecniche diagnostiche, del potenziamento della prevenzione primaria e delle campagne di informazione. • A livello globale non c’à una differenza significativa nell’incidenza tra i due sessi (M:F=1:1). Sotto i 50 anni però l’incidenza è leggermente maggiore nel sesso femminile (di 1,3 volte), sopra i 50 invece nel sesso maschile (di 1,3 volte). • L’età media alla diagnosi è di 56,2 anni. Tale valore aumenta all’aumentare dello spessore del melanoma (l’età media alla diagnosi dei pT1 è di 53,6 anni, quella dei pT4 è di 73,3 anni). Questo è da ricondurre soprattutto al fatto che i pazienti anziani tendono ad arrivare alla diagnosi solitamente più tardi. • Il mese in cui si ha il picco di diagnosi è Luglio. Questo è da ricondurre alle campagne di sensibilizzazione fatte solitamente a primavera ed al fatto che ad inizio estate le persone andando al mare, spogliandosi, si vedono a vicenda nuove lesioni che portano alla visita. • La sede più frequentemente interessata da melanomi è il tronco (sede di circa il 60% delle diagnosi), seguono gli arti inferiori (19,1%), gli arti superiori (9,9%), il testa-collo (9,7%) ed infine la sede acrale (3,5%). • La localizzazione a livello degli arti inferiori, superiori ed acrale è più frequente nel sesso femminile, mentre quella a livello del tronco e del testa-collo nel sesso maschile. • L’istotipo più frequente è quello a diffusione superficiale (87,8% di tutte le diagnosi), segue quello nodulare (7,4%), poi l’acrale lentigginoso (0,83%), la lentigo maligna melanoma (1,2%), il desmoplastico (0,7%), lo spitzoide (0,4%), il nevoide (0,25%) ed infine l’animal type (0,25%) Per quanto riguarda l’analisi dei fattori di rischio per la positività del linfonodo sentinella nel pazienti con melanoma primitivo pT1a-pT2, analizzato il comportamento dei fattori di rischio nelle due popolazioni di pazienti presi in esame (N0 ed N+), possiamo dire di aver trovato particolarmente significativi i dati relativi all’ulcerazione ed alle mitosi. L’ulcerazione si è infatti dimostrata un rilevante fattore di rischio predittivo della positività del linfonodo sentinella. Al contrario le mitosi dal nostro studio sembrano avere paradossalmente un ruolo protettivo, questo in parte potrebbe anche essere conseguenza del numero esiguo di pazienti con N+ presi in considerazione dal nostro studio (solamente 22), ma tende comunque a confermare le nuove linee guida dell’AJCC in cui le mitosi sono scomparse dalla stadiazione

The Genetic Basis of Dormancy and Awakening in Cutaneous Metastatic Melanoma

Immune dysregulation, in combination with genetic and epigenetic alterations, induces an excessive proliferation of uncontrolled melanoma cells followed by dissemination of the tumor cells to distant sites, invading organs and creating metastasis. Although immunotherapy, checkpoint inhibitors and molecular targeted therapies have been developed as treatment options for advanced melanoma, there are specific mechanisms by which cancer cells can escape treatment. One of the main factors associated with reduced response to therapy is the ability of residual tumor cells to persist in a dormant state, without proliferation. This comprehensive review aimed at understanding the genetic basis of dormancy/awakening phenomenon in metastatic melanoma will help identify the possible therapeutical strategies that might eliminate melanoma circulating tumor cells (CTCs) or keep them in the dormant state forever, thereby repressing tumor relapse and metastatic spread

Epidemiology of melanoma: the importance of correctly reporting to the cancer registries

In Italy, few epidemiologic studies have been conducted by tracing melanoma reports directly in the electronic registers of the operating units of pathologic anatomy. The Cancer Registers of the Italian regions receive only partial and incomplete data on the diagnoses of melanoma, for this reason, the incidences are usually underestimated. Our work offers a precise picture of the epidemiologic situation of melanoma in a homogenous sample of patients residing in a geographic area traditionally considered to have a high incidence of melanoma

Melanoma in children, adolescents and young adults: anatomo-clinical features and prognostic study on 426 cases

Purpose: This study was conducted to determine the difference in anatomo-pathological and prognostic features of cutaneous melanoma in children, adolescents and young adults. Methods: This is a retrospective review on 383 young patients ≤ 39 years of age with cutaneous melanoma, in a period from 2006 to 2016 in Area Vasta Nord Ovest, Tuscany, Italy. We subdivided patients in three groups (children ≤ 14 years, adolescents 15–21 years, young adults 22–39 years). We correlated all the anatomo-pathological parameters with age groups. Results: We identified a total of 426 cases of cutaneous melanoma on an overall total of 383 patients. Mean age at diagnosis for all the patients ≤ 39 years of age was 31.2 years: in group A was 11.2 years, in group B 19.2 years and in group C 32.5 years. Incidence, in the subjects between 0 and 14 years, is 14 cases per million inhabitants, between 15 and 21 years of 145, and between 22 and 39 years of 394. Global incidence was 1.6 case per million for group A, 8.9 cases per million for group B, 105 cases per million for group C. No statistically significative correlation could be described for clinical parameters and age groups. Conclusions: Incidence of melanoma in our casuistry results as the highest in the world. These data open new study for this kind of cancer

Pigmentary mammary Paget disease: Clinical, dermoscopical and histological challenge

: A very rare variant of mammary Paget disease (MPD) is the pigmented MPD, first described in 1956. It is very difficult to distinguish this variant from melanoma both clinically and dermoscopically. The diagnosis is confirmed by histopathology and immunohistochemistry. Correct diagnosis is crucial for surgical treatment, which is different for these two diseases. We report the case of a 92-year-old woman, who presented an asymptomatic pigmented lesion of the right nipple and areola. The lesion was arisen for about 6 months and was suspected for melanoma because of clinical and dersmoscopic characteristics. Incisional biopsy revealed tumor cells, that proliferate in the major mammary ducts, and tumor cells in the overlying epidermis of the nipple, thus diagnosing pigmented mammary Paget disease. The patient underwent radical mastectomy