“Senhora presidente, esta é uma carta pessoal” - as relações dialógicas emergentes de uma carta

This article assumes the theme of the dialogical relationships emerged from a discursive interaction established by a letter involving two public interlocutors from the highest position in brazilian executive branch, leaked to the press in December, 2015. Aiming to comprehend the dialogical relationships established in two moments of reading: right after the release of the letter to the press and four years after the publication of the letter, there were applied theoretical concepts and principles from the Bakhtin’s Circle dialogical theory/analysis of speech. The analysis reveals that the letter is a big response, not only to its immediate interlocutor, but to the whole brazilian society.Este artículo toma como tema las relaciones dialógicas que emanan de un interacción discrusiva establecida por una carta que envuelve a dos interlocutores públicos de la más alta posición del poder ejecutivo brasileño y que fue divulgada a la prensa en diciembre de 2015.Para comprender las relaciones dialógicas establecidas en dos momentos de lectura: inmediatamente después de la publicación en la prensa y cuatro años después de su publicación, se movilizaron  los principios de la teoría/ análisis del discurso del Círculo de Bajtín. El análisis revela que la carta se configura como una gran respuesta, no solo al interlocutor inmediato, sino a toda la sociedad brasileña.Este artigo assume como tema as relações dialógicas que emergem de uma interação discursiva instaurada por uma carta envolvendo dois interlocutores públicos do mais alto cargo do poder executivo brasileiro e vazada à imprensa em dezembro de 2015. Com objetivo de compreender as relações dialógicas instauradas em dois momentos de leitura: imediatamente após a divulgação da carta à imprensa e passados quatro anos da publicação da carta, foram mobilizadas noções e princípios teóricos da teoria/análise dialógica do discurso do Círculo de Bakhtin. A análise revela que a carta se configura como uma grande resposta, não simplesmente à interlocutora imediata, mas a toda sociedade brasileira

CONHECIMENTO DE ACADÊMICOS DA ÁREA DE SAÚDE SOBRE SÍFILIS

Este estudo tem como objetivo identificar conhecimentos de acadêmicos da área de saúde sobre sífilis e suas repercussões para a saúde, dos acometidos pela infecção. Estudo transversal, descritivo e quantitativo, realizado em um Centro Universitário no município de Volta Redonda (RJ). Participaram 168 acadêmicos dos Cursos de Ciências Biológicas, Educação Física, Enfermagem e Odontologia, que responderam a um questionário elaborado pelas pesquisadoras. Os resultados mostram que o curso com mais representantes foi o curso de Enfermagem (57,93%), quanto as características da infecção por sífilis os acadêmicos citam, em sua maioria, a transmissão por bactéria e via sexual, o diagnóstico pelo VDRL e teste rápido, e ainda, que as manifestações clínicas são lesões principalmente na genitália. A maioria teve aproximação com o tema da sífilis em aulas ou durante o ensino médio, e consideram seu conhecimento parcialmente adequado ou inadequado sobre o tema. Conclui-se que os acadêmicos têm conhecimentos parciais sobre sífilis e é preciso implementar estratégias de educação que promovam o desenvolvimento de seus conhecimentos sobre esta infecção que tem apresentado altas taxas de incidência em nosso meio

The effects of lichen sclerosus and its treatments on sexuality : case report

Lichen sclerosus is a chronic and autoimmune dermatitis that develops in the anogenital region. It is related to genital alterations with repercussions in sexuality. We present a case of a 60-year-old woman who had several chronic diseases and had been diagnosed with vulvar lichen sclerosusfor 20 years, with no response to multiple treatments (topical corticosteroids, immuno-modulators). She was submitted to vulvectomy; however, it leads to worsen-ing of her condition, presenting obliterated and fibrosed clitoris, atrophic va-ginal lips, and anal and vulvar fissures. She remained with dyspareunia, de-creased sexual desire and difficulty in orgasm. She underwent sexual therapy, adjustment of antidepressant medication and made intercalated use of topical corticosteroids, topical testosterone andvaginal moisturizers, with partial improvement. From this case we can conclude that, although vulvectomy can be related to some degree of improvement in patients with lichen sclerosus, serious complications can occur

Impact of selective vs routine midline episiotomy and lacerations of the anal sphincter

Introduction: Obstetric anal sphincter tear (OAST) is associated with anal incontinence. Episiotomy was proposed as a form of protection of the anal sphincter at delivery; however, several studies have shown that routine use of episiotomy does not reduce the risk of OAST. Objective: This study aims to analyse whether the reduction in the rate of episiotomy in a school hospital in Brazil was associated with an increase in the incidence of obstetric lacerations of the anal sphincter, in addition to associated factors. Methods: Observational, cross-sectional and retrospective study. We included all vaginal deliveries of single pregnancies, cephalic presentation, from 34 weeks of gestational age, performed in 2011-2012 (liberal episiotomy) and 2015-2016 (restricted episiotomy), and compared in relation to the rate of mediolateral episiotomy and OAST. Results: 4268 births were analysed (2043 in 2011-2012 and 2225 in 2015-2016). The episiotomy rate decreased from 59.4% to 44.2% (p ≤ 0.0001). In 2011-2012, there were 10 obstetric anal sphincter lacerations in 2043 births (0.48%), while in the period 2015-2016 there were 31 lacerations in 2225 births (1.39%). There was interaction when comparing the two periods in relation to the episiotomy and the occurrence of OAST (p ≤ 0.0001). Factors associated with OAST were labor induction and shoulder dystocia. Conclusion: There was an increase in the rate of lacerations of the anal sphincter with use of restrictive episiotomy. However, this increase occurred both in deliveries with and in deliveries without episiotomy

Bernard-Soulier syndrome in pregnancy : a case report

Background: Bernard-Soulier Syndrome (BSS) is a rare autosomal recessively inherited bleeding disorder of platelet function. Pregnancy in BSS is associated with a high risk of serious bleeding for both mother and neonate, and current data show no consensual approach. Aim: To report the case of a pregnant woman with BSS, in order to provide more information about management of these cases. Case Presentation: This case report describes a successful pregnancy outcome in a woman with BSS who was closely monitored throughout pregnancy and postpartum period, and had a judiciously planned birth. Conclusion: Management of BSS during pregnancy is still unclear. However, it is important to strictly control platelet counts and plan the birth in advance

Percepções da prática do despertar diário de pacientes críticos em Unidades de Terapia Intensiva

Introdução: A interrupção da sedação diária em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) pode ser caracterizada como a descontinuação das drogas sedativas intravenosas ou de fármacos analgésicos realizadas diariamente. O objetivo desse tipo de prática é evitar o acumulo dos fármacos, permitir a eliminação adequada dos metabólitos da droga e buscar identificar a menor dose eficaz da droga a ser utilizada. Objetivo: Compreender os aspectos acerca das percepções práticas do despertar diário de pacientes críticos em Unidades de Terapia Intensiva. Métodos: Revisão Integrativa da literatura com enfoque na bibliografia especializada. Para a pesquisa, foram utilizadas as bases de dados Pubmed, BVS e SCIELO. Os artigos foram selecionados a partir dos Medical Subject Headings da National Library of Medicine: Deep Sedation, Critical care, Conscious Sedation. Resultados: Foram selecionados 13 artigos para essa revisão. Discussão: A sedação profunda impacta diretamente na piora cognitiva do doente crítico, no declínio psíquico e ainda na mortalidade. Por essa razão, os pacientes devem ser capazes de, a todo instante, estarem confortáveis diante de seu estado mórbido. Além disso, esses pacientes tendem a desenvolver complicações sistêmicas cardiovasculares e instabilidade hemodinâmica. Conclusão: A interrupção diária da sedação em pacientes críticos promove menores taxas de mortalidade em 180 dias, menor tempo de ventilação mecânica, menos episódios de delirium e ainda, melhor avaliação da dor são desfechos positivos em pacientes que são submetidos a menores doses de sedativos. Recomenda-se a utilização de drogas não benzodiazepínicas para manter a sedação leve em pacientes críticos, como o proprofol e a dexmedetomidina

RISUG - TÉCNICA REVOLUCIONÁRIA DE ANTICONCEPCIONAL MASCULINO INJETÁVEL: UMA ANÁLISE BIBLIOMÉTRICA

The need to develop new forms of contraception aimed at the male population has been discussed since the twentieth century. Among the non-hormonal approaches to male contraception, RISUG® (Reversible Inhibition of Sperm Under Guidance) has emerged as innovative in the current context of contraception and in blocking the transmission of the HIV virus. The present study aims to investigate the publication profile on the non-hormonal male contraceptive - RISUG. It is a systematic literature review with a bibliometric approach, using PUBMED as the research database and employing the English descriptors "Contraceptive, male" AND "RISUG," selected through consultation with the Health Sciences Descriptors Portal (DeCS/BVS). Out of the initially selected 32 studies, after applying inclusion filters: publications from the last 10 years (2012-2022), language (Portuguese and English), and inclusion of the descriptor "RISUG" in the title, a final sample of 9 studies resulted. There was unanimity in language of writing, which was English, as well as in the database, which was PubMed. The majority of publications were in 2018 and 2019, in seven different journals, ranging from Qualis Capes B3 to A2. Reproductive Toxicology and The Indian Journal of Medical Research encompassed the highest number of publications, with two papers each. It is concluded that the number of publications on the male contraceptive method RISUG is still not significant, indicating the need for more research and scientific studies on the topic.A necessidade de se desenvolver novas formas de contracepção voltada para o público masculino vem sendo discutida desde o século XX. Dentre as abordagens não hormonais de contracepção masculina, o  RISUG® (Reversible inhibition of sperm under guidance), mostrou-se como inovador no contexto atual de contracepção e no bloqueio da transmissão do vírus do HIV. O presente estudo tem por objetivo Investigar o perfil de publicações sobre o Anticoncepcional não hormonal masculino - RISUG. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura com abordagem bibliométrica, utilizando enquanto instrumento de pesquisa a base de dados PUBMED, e  recorrendo aos descritores em inglês “Contraceptive, male” AND “RISUG”, selecionados por meio de consulta no Portal de Descritores em Ciência e Saúde (DeCS/BVS). Dos 32 estudos selecionados inicialmente, após aplicação dos  filtros de inclusão: publicações dos últimos 10 anos (2012-2022), idioma (português e inglês) e a  inclusão do descritor “RISUG” constando no título, resultou uma amostra final de 9 trabalhos. Houve unanimidade na língua da escrita, sendo o inglês, bem como na base de dados, sendo a PubMed. Com maior número de publicações em 2018 e 2019, em sete periódicos diferentes, com variação do Qualis Capes entre B3 a A2. As revistas Reproductive Toxicology e The Indian Journal of Medical Research englobam o maior número de publicações, com dois trabalhos em cada uma. Conclui-se que o número de publicações sobre o método contraceptivo masculino RISUG ainda não se mostra relevante, sendo necessária a realização de um maior número de pesquisas e estudos científicos sobre o tema

GERENCIAMENTO PERIOPERATÓRIO DE PACIENTES COM OBESIDADE MÓRBIDA SUBMETIDOS À CIRURGIA BARIÁTRICA

This study addresses the perioperative management of morbid obesity in patients undergoing bariatric surgery, aiming to understand current approaches, challenges, and future perspectives. Through an integrative review, studies published between 2014 and 2023 in selected databases were analyzed, highlighting the importance of a multidisciplinary approach, treatment personalization, and awareness of morbid obesity. The results evidenced advances in surgical techniques, novel pharmacological and therapeutic strategies, as well as the need for continuous care and equitable access to treatments. It is concluded that collaboration among healthcare professionals, patient education, and investment in research are crucial to improving long-term outcomes and the quality of life of patients with morbid obesity undergoing bariatric surgery.Este estudo aborda o gerenciamento perioperatório da obesidade mórbida em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, visando compreender as abordagens atuais, desafios e perspectivas futuras. Utilizando uma revisão integrativa, foram analisados estudos publicados entre 2014 e 2023 em bases de dados selecionadas, destacando-se a importância da abordagem multidisciplinar, a personalização do tratamento e a conscientização sobre a obesidade mórbida. Os resultados evidenciaram avanços nas técnicas cirúrgicas, novas estratégias farmacológicas e terapêuticas, bem como a necessidade de cuidados contínuos e acesso equitativo aos tratamentos. Conclui-se que a colaboração entre profissionais de saúde, a educação do paciente e o investimento em pesquisa são cruciais para melhorar os resultados a longo prazo e a qualidade de vida dos pacientes com obesidade mórbida submetidos à cirurgia bariátrica