Epidemiologia de doenças orais e polifarmacia de pacientes em hemodialise

Orientador: Antonio Carlos PereiraTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: A Insuficiência Renal Crônica (IRC) é a síndrome causada por uma redução abrupta no nível de filtração glomerular, resultando na retenção de restos nitrogenados e, consequentemente, no aumento da uréia nitrogenada e creatinina no sangue. O diagnóstico destes fatos é indicativo da instalação da síndrome, embora o aumento na concentração sanguínea desses elementos também possa ocorrer mesmo na ausência' de comprometimento renal (BRENNER et ai., 1987;RAY,1989). No Brasil existem aproximadamente 15.000 pacientes em hemodiálise e cerca de 25.000 doentes com IRC diagnosticada (FUJIMAKI et aI., 1998). Os pacientes em hemodiálise apresentam uma série de acometimentos orais como xerostomia e padrões acelerados de acúmulo de cálculo dental (RA Y, 1989). Diante disto, o objetivo deste estudo foi avaliar as condições de saúde bucal (CPOD, Índice de condição periodontal e perda de inserção, lesões de mucosa, xerostomia, condições protéticas, polifarmácia/multifarmácia) de 160 pacientes em hemodiálise, com idade de 40 a 85 anos (média=58 anos) nas cidades de Campinas e Piracicaba-SP. Do total de pacientes, 40% se queixaram de xerostomia. O CPOD médio desta população foi de 26, sendo que os elementos extraídos deram a maior contribuição para este elevado índice. Dos pacientes que aguardam transplante (n=92), a presença de sangramento e cálculo foi freqüente em 40,2% dos casos e a perda de inserção em sua maioria (51,1 %) foi de O a 5 mm. A freqüência de uso de prótese total dupla foi de 34,4%, sendo que apenas 19,4% não necessitam de prótese em ambos os arcos. Apenas 3,1% dos pacientes apresentaram lesão de .mucosa sendo na sua maioria (80%) infecção por Cândida sp (mucosite ,por prótese). Os medicamentos que compõe a polifarmácia destes pacientes, bem como sua freqüência de utilização, são complexo B (76,3%), Ferro (66,9%), Eritropoetina (60,3%), Ác. Fólico (57,5%) e Cálcio/Calcitriol (53,8%). Dos medicamentos componentes da multifarmácia destes indivíduos, 80% são antihipertensivos (45% usam Nifedipina e 31,3% usam Propranolol), 14,4% anti-ácidos (Cimetidina, Ranitidina) e 14,4% usam anti-agregante plaquetário (AAS, Pentoxifilina). Conclui-se que o grupo de pacientes examinados apresentou condições de saúde bucal não satisfatórias, havendo demanda por tratamento odontológico, desde procedimentos preventivos até complexas cirurgias. Deste modo, torna-se importante e necessário oferecer serviço odontológico de boa qualidade a este grupo de pacientes, bem como desenvolver protocolos de atendimento adequados às particularidades desta populaçãoAbstract: Chronic Renal Failure (CRF) is a disease resulted of progressive 10ss of functioning nephrons, leading to accumulation of excretory products like serum creatinine and nitrogenous compounds. Loss of renal function is usually detected by those laboratory abnormalities, but eventually the increase of these serum compounds can occur besides no renal failure (BRENNER et aI., 1987;RAY,1989). Over 15.000 patients are treated by hemodialisys and about 25.000 people OOve some form of kidney disease (FUJIMAKI et a/., 1998). These patients display oral manifestations with specific implications for óral health care as xerostomia and dental calculus forms at an accelerated rate (RAY, 1989). Therefore, the purpose of this research was to determine the oral health status (DMFT, Periodontal status, oral mucosa conditions, xerostomia, prosthetic use and needs, pharmacoterapy use) of 160 patients with chronic renal failure and treated by hemodia1ysis, aged of 40 to 85 years old (mean age = 58), randomly selected at Campinas and Piracicaba - SP - Brazil. Fourty percent ofthe sample have xerostomia as clinical manifestation due to the restrict fluid intake. The mean DMFT of this sample was 26, being this high value because of the elevated number of missing teeth. In the group of patients that aspires to be renal transplant recipient (n=92), 40,2% presented gingival bleeding and calculus, and the attachment loss of 0 to 5 mm was presented in 51,1 %. In this group, 34,4% wears double total prothesis and 19,4% do not show prosthetic needs in both arch. Just 3,1% ofthese patients presents muco sal lesion, and the majority (80%) was Candida sp infection (prothesis muco sal lesion). The drugs administered specifica1ly to these patients are B complex (76,3%), Iron (66,9%), Erythropoietin (60,3%), folic acid (57,5%) and calciurnlcalcitriol (53,8%). The others drugs used by this group were: 80% antihypertensives agents (45% uses Nifedipine and 31,3% uses Propranolol), 14,4% antiacids (Cimetidine, Ranitidine) and 14,4% platelet anti-aggregant (Aceti Salicilic Acid, Pentoxifiline). Findings led to conc1usion that the group examined do not presents satisfatory oral health, and need preventive and surgical dental care. By the way, to improve the oral health status of individuais with renal disease, its necessary to institute special dental service for this patient's group and to estabilish treatment protocols designed for patients in hemodialysisDoutoradoFarmacologia, Anestesiologia e Terapeutica MedicamentosaDoutor em Odontologi

Circulação das discussões do GT Epistemologia da Comunicação da COMPÓS no Norte do Brasil

Este artigo é orientado pelo seguinte questionamento: qual a circulação (Braga, 2012a) das discussões do GT Epistemologiada Comunicação da COMPÓS no âmbito da formação de mestres no Norte do país, considerando o GT como um dos principais espaços de atualização das discussões sobre essa temática no Brasil? Primeiro, identificamos a circulação dos textos e autores integrantes do Grupo nas referências bibliográficas de 44 dissertações já defendidas no PPGCOM-UFPA e no PPGCCOM-UFAM. Além disso, apresentamos experiências empíricas de sala de aula no PPGCOM-UFPA, por percebermos que esta ainda é um dos principais ambientes de circulação desses conhecimentos na região. Com isso, encontramos vestígios do fluxo dessas discussões, tanto nas dissertações quanto em experiências de ensino, ainda de forma limitada e pontual, apesar do avanço percebido nos últimos anos

Circulação das discussões do GT Epistemologia da Comunicação da COMPÓS no Norte do Brasil

Este artigo é orientado pelo seguinte questionamento: qual a circulação (Braga, 2012a) das discussões do GT Epistemologiada Comunicação da COMPÓS no âmbito da formação de mestres no Norte do país, considerando o GT como um dos principais espaços de atualização das discussões sobre essa temática no Brasil? Primeiro, identificamos a circulação dos textos e autores integrantes do Grupo nas referências bibliográficas de 44 dissertações já defendidas no PPGCOM-UFPA e no PPGCCOM-UFAM. Além disso, apresentamos experiências empíricas de sala de aula no PPGCOM-UFPA, por percebermos que esta ainda é um dos principais ambientes de circulação desses conhecimentos na região. Com isso, encontramos vestígios do fluxo dessas discussões, tanto nas dissertações quanto em experiências de ensino, ainda de forma limitada e pontual, apesar do avanço percebido nos últimos anos

Envolver os alunos produtivamente em aulas de física e química durante uso de simulações computacionais: Dois professores com mediações distintas e uso distinto das simulações

Neste trabalho, pretende-se identificar e descrever as características da mediação do professor determinantes para promover o envolvimento produtivo dos alunos, durante o uso de simulações computacionais (SC). São apresentados resultados com base no estudo de aulas lecionadas por dois professores de física e química, com a mesma experiência profissional, mas diferente experiência de integração de investigação didática nas suas práticas de ensino. Os resultados permitem compreender as condições fundamentais para os alunos se envolverem produtivamente nas tarefas, as principais diferenças entre a mediação de professores com experiência de integração de resultados de investigação didática nas práticas de ensino. São ainda discutidos os fatores que influenciam o uso de SC em contexto de aula.In this work, we intend to identify and describe the characteristics of teacher mediation that are determinant to promote students productive engagement, while using computer simulations (CS). Results are presented based on the study of classes taught by two teachers of physics and chemistry, with similar professional experience, but different experience integrating educational research in their teaching practices. The results allow us to understand the fundamental conditions for students to engage productively in the tasks, the main differences between the mediation of teachers with experience integrating research results in teaching practices. The factors that influence the use of CS in the classroom context are also discussed

Diferenças Quanto ao Desempenho na Atenção Concentrada de Crianças e Adolescentes com e sem TDAH

A atenção é um processo neuropsicológico complexo que tem a função de facilitar a atividade mental selecionando estímulos mais importantes, dentre outros que estão ocorrendo no mesmo momento, de acordo com a necessidade do organismo. Algumas dificuldades encontradas em relação à atenção se referem à distração, esquecimentos, repetição de erros e necessidade de perguntar mais de uma vez a mesma coisa. O objetivo deste estudo é avaliar as diferenças quanto a atenção concentrada através do D2 Teste de Atenção Concentrada em 60 crianças e adolescentes, com e sem TDAH, com idade entre 9 e 15 anos. Os achados mostram que o D2  é um instrumento sensível para avaliar essa função na população investigada, porém sugere-se um estudo envolvendo uma amostra maior. O estudo também mostrou que existem diferenças significativas entre os grupos, que o grupo com TDAH apresentou um pior desempenho

Processamento Implícito e Dependência Química:: Teoria, Avaliação e Perspectivas

Recent studies have investigated the implicit cognitive mechanisms that influence the decision to use drugs and drug use behavior, such as attentional bias and reactivity to cues. Those responses are automatically elicited and can increase vulnerability to addiction and relapse. This review aimed to present theoretical perspective of dual-process models of addictive behaviors and to discuss the influence of automatic processes in drug intake, how they can be assessed, and techniques to directly modify them. The results suggest that implicit measures can assess the automatic mechanisms more accurately than explicit measures. Therefore, it is suggested that interventions aimed at the transformation of implicit cognitions can be effective alternatives for the treatment of addictive behaviors.Pesquisas recentes têm investigado os mecanismos cognitivos implícitos que influenciam a decisão e o comportamento de uso da droga, tais como o viés atencional e a reatividade a pistas. Tais respostas são eliciadas automaticamente, podendo potencializar a vulnerabilidade à dependência e recaída ao uso da droga. Este estudo foi desenvolvido a fim de apresentar a perspectiva teórica dos modelos de duplo-processamento dos comportamentos aditivos assim como discutir a influência dos processos automáticos no uso de drogas, suas formas de avaliação e técnicas que objetivam modificar diretamente tais processos. Para tanto estudos recentes da área foram revisados. Esforços ainda devem ser concentrados neste campo de pesquisa, especialmente no que concerne à teoria e à avaliação dos processos implícitos subjacentes às adições

Face and content validity of smoking-related and matched control pictures

Smoking-related pictures and matched controls are useful tools in experimental tasks of attentional bias. Noteworthy the procedures used to produce and validate these pairs of pictures are poorly reported. This study aimed to describe the production and evidence of validity of a set of smoking-related pictures and their matched controls. Two studies were conducted to assess validity. An online internet-based survey was used to assess face validity of 12 pictures related to smoking behavior and 12 matched controls. All pictures were colored and were 95mm length x 130mm width. Participants were asked if the pictures were related or not to the smoking behavior and also rated how much each picture was related to smoking behavior. The second study investigated attentional bias in smokers (n = 47) and non-smokers (n = 50), and examined how they assessed all pictures in terms of pleasantness and the 12 smoking-related pictures in terms of relevance to their own smoking behavior. Craving was assessed before and after the experiment. Results indicate that this set of pictures are valid since smoking-related pictures were considered more related to smoking behavior compared to their matched controls. Moreover, smokers showed greater attentional bias for smoking-related pictures than non-smokers. Craving and relevance of the smoking-related pictures were higher in smokers than in non-smokers. Smokers considered smoking-related pictures them less unpleasant than non-smokers. These findings provide evidence of face and content validity of this set of pictures, which will be available to researchers, contributing to maximize the standardization of future investigations

Construção e validação de imagens relacionadas ao cigarro e seus controles pareados

Smoking-related pictures and matched controls are useful tools in experimental tasks of attentional bias. Noteworthy the procedures used to produce and validate these pairs of pictures are poorly reported. This study aimed to describe the production and evidence of validity of a set of smoking-related pictures and their matched controls. Two studies were conducted to assess validity. An online internet-based survey was used to assess face validity of 12 pictures related to smoking behavior and 12 matched controls. All pictures were colored and were 95mm length x 130mm width. Participants were asked if the pictures were related or not to the smoking behavior and also rated how much each picture was related to smoking behavior. The second study investigated attentional bias in smokers (n = 47) and non-smokers (n = 50), and examined how they assessed all pictures in terms of pleasantness and the 12 smoking-related pictures in terms of relevance to their own smoking behavior. Craving was assessed before and after the experiment. Results indicate that this set of pictures are valid since smoking-related pictures were considered more related to smoking behavior compared to their matched controls. Moreover, smokers showed greater attentional bias for smoking-related pictures than non-smokers. Craving and relevance of the smoking-related pictures were higher in smokers than in non-smokers. Smokers considered smoking-related pictures them less unpleasant than non-smokers. These findings provide evidence of face and content validity of this set of pictures, which will be available to researchers, contributing to maximize the standardization of future investigations.Las imágenes relacionadas con el tabaquismo y sus controles emparejados son herramientas útiles en tareas experimentales de sesgo atencional. Cabe destacar que los procedimientos usados para producir y validar estos pares de imágenes son informados de manera deficiente en los estudios. Este estudio tuvo como objetivo describir la producción y evidencia de validez de un conjunto de imágenes relacionadas con el tabaquismo y sus controles. Se realizaron dos estudios para evaluar la validez. Se utilizó una encuesta por Internet hecha en línea para evaluar la validez de 12 imágenes relacionadas con el hábito de fumar y 12 controles emparejados. A los participantes se les preguntó si las imágenes estaban relacionadas o no con la conducta de fumar y también valoraron hasta qué punto cada imagen estaba relacionada con el hábito de fumar. El segundo estudio investigó el sesgo de atención en los fumadores (n = 47) y no fumadores (n = 50), y examinó cómo evaluaron todas las imágenes en términos de agrado y las 12 imágenes relacionadas con el tabaquismo en términos de relevancia respecto a la conducta de fumar. Se evaluó el deseo de fumar antes y después del experimento. Los resultados indican que este conjunto de imágenes es válido ya que las imágenes relacionadas con el tabaquismo se consideraron más asociadas con el hábito de fumar, en comparación con los controles. Además, los fumadores mostraron un mayor sesgo atencional para imágenes relacionadas con el tabaquismo que los no fumadores. El deseo de fumar que inspiraron las imágenes relacionadas con el tabaquismo y su relevancia fueron mayores en los fumadores que en los no fumadores. Los fumadores, en comparación con los no fumadores, consideraron las imágenes relacionadas con el tabaquismo menos desagradables. Estos hallazgos proporcionan evidencia de la validez aparente y de contenido de este conjunto de imágenes, que estarán a disposición de los investigadores, contribuyendo a maximizar la estandarización de las futuras investigaciones.Imagens relacionadas ao cigarro e seus controles pareados são ferramentas úteis para investigar viés atencional, agradabilidade, fissura e relevância de tais estímulos para o comportamento adictivo. Estudos sobre desenvolvimento e validação de tais imagens são escassos, dificultando a comparação de resultados devido ao uso de diferentes estímulos. Este estudo teve como objetivo descrever o processo de desenvolvimento e validação de um conjunto de imagens (12 cigarro e 12 controles) para fornecer um banco de imagens padronizadas. Dois estudos foram conduzidos, sendo o primeiro uma enquete através da internet para acessar a validade de face. Os participantes responderam se as imagens eram relacionadas ou não ao comportamento de fumar e classificaram o quanto cada uma era relacionada a este comportamento. O segundo examinou agradabilidade, relevância e fissura provocada pelas 12 imagens cigarro. Os resultados indicaram que todas imagens cigarro eram válidas, pois todos os participantes as consideraram mais relacionadas ao comportamento de fumar comparadas com as controles. Fissura e relevância foram mais altas nos fumantes e estes consideraram as imagens cigarro menos desagradáveis do que os não fumantes. Estes achados promovem validade de face e de conteúdo deste conjunto de imagens que estará disponível aos pesquisadores, contribuindo para maximizar a padronização de futuras investigações