Auditoria interna governamental: uma revisão rápida das alterações na forma de atuação a partir da publicação da IN SFC nº 3/2017

Decorridos quase seis anos após a publicação do Referencial Técnico da Atividade de Auditoria Interna Governamental do Poder Executivo Federal, esta revisão rápida visa avaliar as evidências das alterações na forma de atuação das unidades de auditoria interna governamental com a publicação da Instrução Normativa SFC nº 3/2017. Por meio de busca sistematizada no Portal de Periódicos CAPES, foram selecionados estudos contendo análise da forma de atuação da auditoria interna governamental em organizações públicas federais antes e após a publicação do Referencial Técnico (2012 a fevereiro de 2023). Foram identificadas 381 publicações nas bases de dados. Após a remoção das publicações duplicadas, 319 foram avaliadas em relação ao título e resumo para verificar se atendiam aos critérios de inclusão. Nessa primeira triagem, 286 registros foram excluídos. Os 33 remanescentes foram avaliados em sua íntegra, selecionando-se 10 que atendiam aos critérios de elegibilidade e forneceram elementos para análise da abrangência, planejamento, execução e comunicação das unidades de auditoria interna governamental. Os resultados mostram um alinhamento da atuação das unidades de auditoria interna enquanto terceira linha de defesa, em consonância com o que preconiza o Referencial Teórico, mesmo para os estudos que se referiram a período anterior à publicação da IN. Quando à operacionalização das atividades de auditoria interna, os estudos demonstram uma qualificação da etapa de planejamento após a publicação do normativo, não tendo sido verificada melhoria significativa nas etapas de execução e comunicação. Considerando a ausência de artigos sobre a atuação dos órgãos do Sistema de Controle Interno do Poder Executivo Federal após a publicação da IN, a condução de novos estudos é recomendada, para compreender de que forma o Referencial modificou a forma de atuação desses órgãos

Repercussões para saúde mental de profissionais de enfermagem atuantes no enfrentamento à Covid-19: revisão integrativa

Objective:  To identify the repercussions on mental health of nursing professionals who are in the face of Covid-19 in the first year of the pandemic context. Method:  integrative literature review conducted in May 2021 in the electronic databases SCOPUS, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Web of Science and Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS). Results:  1,249 publications were found whose application of inclusion, exclusion and critical reading criteria culminated in the analysis of 18 articles from experiences from China, Turkey, Italy, Canada, United States, Philippines, Brazil, Portugal and Ethiopia. The main repercussions involved in mental illness were anxiety, depression, stress, Burnout syndrome, mental sleep disorders and posttraumatic stress disorder. Conclusion: The mental health of nurses is extremely fragile in the face of the pandemic context. This emergency in world health eventually triggered physical, emotional and psychological consequences in these workers.Objetivo: identificar as repercussões na saúde mental de profissionais de enfermagem atuantes no enfrentamento da Covid-19 no primeiro ano do contexto pandêmico. Método: revisão integrativa de literatura realizada em maio de 2021 nas bases de dados eletrônicas SCOPUS, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Web of Science e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Resultados: foram encontradas 1249 publicações cuja aplicação de critérios de inclusão, exclusão e leitura crítica, culminou na análise de 18 artigos provenientes de vivências da China, Turquia, Itália, Canadá, Estados Unidos, Filipinas, Brasil, Portugal e Etiópia. As principais repercussões envolvidas no adoecimento mental foram: ansiedade, depressão, estresse, síndrome de Burnout, transtornos mentais do sono e transtorno de estresse pós-traumático. Conclusão: a saúde mental dos enfermeiros encontra-se extremamente fragilizada frente ao contexto pandêmico. Essa emergência na saúde mundial, acabou por desencadear consequências físicas, emocionais e psicológicas nesses trabalhadores

Hemorragia digestiva baixa - principais doenças associadas, diagnóstico e manejo terapêutico

O sangramento no trato gastrointestinal inferior (LGIB) é uma importante causa de morbimortalidade ao redor do mundo, principalmente em idosos, caracterizado por sangramentos originados distalmente ao ligamento de Treitz. Responsável por aproximadamente 36 casos a cada 100.000 internações anuais, o LGIB apresenta uma taxa de mortalidade variando de 2,4% a 3,9%. Em grande parte, é autolimitado, resolvendo-se espontaneamente, permitindo uma avaliação não urgente. No entanto, casos graves exigem intervenção rápida. Etiologicamente ligado a pólipos, tumores, diverticulose e doença inflamatória crônica, o LGIB afeta predominantemente pessoas de 65 a 80 anos, com incidência aumentando com a idade. A apresentação clínica varia de acordo com a localização, gravidade do sangramento e condições do paciente, sendo crucial avaliar além dos sintomas, a duração do sangramento e outras condições associadas. Fatores de risco, como Colite Isquêmica, Câncer de Cólon, Hemorróidas e Doença Diverticular, contribuem significativamente para o LGIB. A diverticulose é a principal causa, seguida por hemorróidas e neoplasias. As hemorróidas, comuns e muitas vezes assintomáticas, podem causar complicações hemodinâmicas. Neoplasias gastrointestinais e colite isquêmica também são fatores de risco importantes. Para diagnóstico, a endoscopia gastrointestinal é essencial, especialmente a colonoscopia no LGIB agudo. A angiografia e a angiotomografia são úteis para identificar a origem do sangramento. O tratamento, incluindo técnicas endoscópicas e radiologia intervencionista, evoluiu, mas os princípios do tratamento não operatório permanecem. O manejo consiste em reconhecimento inicial, localização do sangramento e intervenção terapêutica, incluindo várias técnicas de hemostasia endoscópica. A cirurgia é reservada para casos específicos e de emergência, como o LGIB contínuo sem diagnóstico claro após intervenções não cirúrgicas. A laparotomia é realizada quando as técnicas não operatórias falham. A colectomia subtotal é eficaz, mas sua morbidade limita seu uso

AS REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DO CÂNCER DE MAMA E NO COLO DO ÚTERO NO CONHECIMENTO DA ENFERMAGEM BRASILEIRA

Trata-se de uma pesquisa documental cujo objetivo caracterizar as representações sociais sobre o câncer ginecológico presentes nas teses e dissertações da enfermagem brasileira no período de 2001 a 2007. A fonte de pesquisa foi o Banco de Teses e Dissertações da Associação Brasileira de Enfermagem. Foram identificados 51 estudos. A análise dos dados originou as seguintes categorias temáticas: Os aspectos psicossociais de pacientes com câncer; As representações sociais do câncer feminino; O cotidiano da mulher com câncer de mama e no colo do útero; Prevenção e tratamento: o papel do enfermeiro. Os estudos propiciaram apreender os aspectos do contexto psicossocial, tão importantes e necessários no sentido de olhar mais atentamente a prática assistencial da enfermagem

Uma visão abrangente acerca do diagnóstico e do gerenciamento clínico da Doença Celíaca

A Doença Celíaca (DC) é uma condição autoimune desencadeada pela ingestão de glúten em indivíduos geneticamente predispostos, levando a danos na mucosa do intestino delgado e uma ampla gama de manifestações clínicas. Embora sua prevalência global seja estimada em cerca de 1%, muitos casos permanecem subdiagnosticados, o que é influenciado por fatores como geografia, genética e demografia. A DC pode se manifestar em qualquer idade, apresentando sintomas gastrointestinais e extraintestinais, tornando o diagnóstico um desafio. O tratamento principal é a adesão estrita a uma dieta sem glúten, mas isso enfrenta obstáculos, incluindo desafios sociais, econômicos e psicológicos. Além disso, a não adesão à dieta pode resultar em complicações graves, como osteoporose e câncer intestinal. Portanto, a conscientização, a pesquisa e o aprofundamento dos mecanismos patogênicos são essenciais para melhorar o diagnóstico, o manejo e a qualidade de vida dos pacientes com DC. O alto custo da dieta sem glúten e as implicações psicossociais são desafios adicionais que precisam ser abordados. Portanto, uma abordagem multidisciplinar que envolve profissionais de saúde, pesquisa contínua e conscientização é fundamental para enfrentar os desafios da DC e melhorar o prognóstico dos pacientes afetados

Determinants of intensive insulin therapeutic regimens in patients with type 1 diabetes: data from a nationwide multicenter survey in Brazil

Background: To evaluate the determinants of intensive insulin regimens (ITs) in patients with type 1 diabetes (T1D).Methods: This multicenter study was conducted between December 2008 and December 2010 in 28 public clinics in 20 Brazilian cities. Data were obtained from 3,591 patients (56.0% female, 57.1% Caucasian). Insulin regimens were classified as follows: group 1, conventional therapy (CT) (intermediate human insulin, one to two injections daily); group 2 (three or more insulin injections of intermediate plus regular human insulin); group 3 (three or more insulin injections of intermediate human insulin plus short-acting insulin analogues); group 4, basal-bolus (one or two insulin injections of long-acting plus short-acting insulin analogues or regular insulin); and group 5, basal-bolus with continuous subcutaneous insulin infusion (CSII). Groups 2 to 5 were considered IT groups.Results: We obtained complete data from 2,961 patients. Combined intermediate plus regular human insulin was the most used therapeutic regimen. CSII was used by 37 (1.2%) patients and IT by 2,669 (90.2%) patients. More patients on IT performed self-monitoring of blood glucose and were treated at the tertiary care level compared to CT patients (p < 0.001). the majority of patients from all groups had HbA1c levels above the target. Overweight or obesity was not associated with insulin regimen. Logistic regression analysis showed that economic status, age, ethnicity, and level of care were associated with IT (p < 0.001).Conclusions: Given the prevalence of intensive treatment for T1D in Brazil, more effective therapeutic strategies are needed for long term-health benefits.Farmanguinhos/Fundacao Oswaldo Cruz/National Health MinistryBrazilian Diabetes SocietyFundacao do Amparo a Pesquisa do Estado do Rio de JaneiroConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Univ Estado Rio de Janeiro, Unit Diabet, BR-20551030 Rio de Janeiro, BrazilBaurus Diabet Assoc, São Paulo, BrazilFed Univ São Paulo State, Diabet Unit, São Paulo, BrazilFed Univ Hosp Porto Alegre, Porto Alegre, BrazilUniv Hosp São Paulo, Diabet Unit, São Paulo, BrazilUniv Fed Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, BrazilUniv Fed Ceara, Fortaleza, Ceara, BrazilSanta Casa Misericordia, Belo Horizonte, MG, BrazilSanta Casa Misericordia São Paulo, São Paulo, BrazilUniv Fed Amazonas, Manaus, Amazonas, BrazilHosp Geral de Bonsucesso, Rio de Janeiro, BrazilHosp Univ Clementino Fraga Filho IPPMG, Rio de Janeiro, BrazilUniv Hosp São Paulo, São Paulo, BrazilFac Ciencias Med Santa Casa São Paulo, São Paulo, BrazilUniv São Paulo, Inst Crianca, Hosp Clin, São Paulo, BrazilUniv São Paulo, Fac Med Ribeirao Preto, Hosp Clin, Ribeirao Preto, BrazilAmbulatorio Fac Estadual Med Sao Jose Rio Preto, Ribeirao Preto, BrazilEscola Paulista Med, Ctr Diabet, Ribeirao Preto, BrazilClin Endocrinol Santa Casa Belo Horizonte, Belo Horizonte, MG, BrazilUniv Estadual Londrina, Londrina, BrazilUniv Fed Parana, Hosp Clin, Porto Alegre, RS, BrazilInst Crianca Com Diabet Rio Grande Sul, Rio Grande Do Sul, RS, BrazilGrp Hosp Conceicao, Inst Crianca Com Diabet, Porto Alegre, RS, BrazilHosp Univ Santa Catarina, Florianopolis, SC, BrazilInst Diabet Endocrinol Joinville, Joinville, BrazilHosp Reg Taguatinga, Brasilia, DF, BrazilHosp Geral Goiania, Goiania, Go, BrazilCtr Diabet & Endocrinol Estado Bahia, Goiania, Go, BrazilUniv Fed Maranhao, Sao Luis, BrazilCtr Integrado Diabet & Hipertensao Ceara, Fortaleza, Ceara, BrazilUniv Fed Sergipe, Aracaju, BrazilHosp Univ Alcides Carneiro, Campina Grande, BrazilHosp Univ Joao de Barros Barreto, Belem, Para, BrazilFed Univ São Paulo State, Diabet Unit, São Paulo, BrazilUniv Hosp São Paulo, Diabet Unit, São Paulo, BrazilUniv Hosp São Paulo, São Paulo, BrazilEscola Paulista Med, Ctr Diabet, Ribeirao Preto, BrazilWeb of Scienc

Reconstrução de Defeitos Ósseos na Região Maxilofacial

The aim of this article is to analyze and present contemporary approaches in the reconstruction of bone defects in the maxillofacial region. The indexes SciVerse Scopus, Scientific Electronic Library Online (Scielo), U.S. National Library of Medicine (PUBMED) and ScienceDirect were used as search engines. The articles were contemplated between the years 2000 to 2023. The introduction of microsurgery and the refinement of free tissue transfer techniques opened doors to previously unattainable solutions, allowing the restoration of complex structures with increasingly successful results. However, it is essential to emphasize that maxillofacial reconstruction is a multidisciplinary discipline, where collaboration between surgeons, radiologists, orthodontists and other professionals is crucial to plan and execute customized procedures.O objetivo deste artigo é analisar e apresentar as abordagens contemporâneas na reconstrução de defeitos ósseos na região maxilofacial. Foram utilizados como motores de busca os indexadores SciVerse Scopus, Scientific Eletronic Library Online (Scielo), U.S. National Library of Medicine (PUBMED) e ScienceDirect. Os artigos foram contemplados entre os anos de 2000 a 2023. A introdução da microcirurgia e o refinamento das técnicas de transferência de tecidos livres abriram portas para soluções anteriormente inalcançáveis, permitindo a restauração de estruturas complexas com resultados cada vez mais bem-sucedidos. No entanto, é essencial ressaltar que a reconstrução maxilofacial é uma disciplina multidisciplinar, onde a colaboração entre cirurgiões, radiologistas, ortodontistas e outros profissionais é crucial para planejar e executar procedimentos personalizados

Health-related quality of life in patients with type 1 diabetes mellitus in the different geographical regions of Brazil : data from the Brazilian Type 1 Diabetes Study Group

Background: In type 1 diabetes mellitus (T1DM) management, enhancing health-related quality of life (HRQoL) is as important as good metabolic control and prevention of secondary complications. This study aims to evaluate possible regional differences in HRQoL, demographic features and clinical characteristics of patients with T1DM in Brazil, a country of continental proportions, as well as investigate which variables could influence the HRQoL of these individuals and contribute to these regional disparities. Methods: This was a retrospective, cross-sectional, multicenter study performed by the Brazilian Type 1 Diabetes Study Group (BrazDiab1SG), by analyzing EuroQol scores from 3005 participants with T1DM, in 28 public clinics, among all geographical regions of Brazil. Data on demography, economic status, chronic complications, glycemic control and lipid profile were also collected. Results: We have found that the North-Northeast region presents a higher index in the assessment of the overall health status (EQ-VAS) compared to the Southeast (74.6 ± 30 and 70.4 ± 19, respectively; p < 0.05). In addition, North- Northeast presented a lower frequency of self-reported anxiety-depression compared to all regions of the country (North-Northeast: 1.53 ± 0.6; Southeast: 1.65 ± 0.7; South: 1.72 ± 0.7; Midwest: 1.67 ± 0.7; p < 0.05). These findings could not be entirely explained by the HbA1c levels or the other variables examined. Conclusions: Our study points to the existence of additional factors not yet evaluated that could be determinant in the HRQoL of people with T1DM and contribute to these regional disparities