Predictors of early graft patency following coronary artery bypass surgery

Background: The long-term success of coronary artery bypass graft surgery (CABG) is dependent on graft patency after the operation. Early occlusion (within the first week) affects the long-term results. Therefore, we sought to determine pre-operative, intraoperative, and perioperative factors associated with early coronary graft patency. Methods: Between March 2007 and March 2008, 107 consecutive patients (81 men, 26 women, mean age 60 &#177; 9 years) who underwent CABG were included in this study. The enrolled patients underwent 16-slice computed tomography angiography one week after CABG. Results: Based on the multislice computed tomography, acute graft occlusion was detected in 32 (8.7% of all) grafts, including 26 of 250 (10%) in venous grafts and 6 of 116 (5%) in arterial grafts. In univariate analysis, patients with patent coronary grafts had a lower serum glucose level (119 &#177; 30 vs. 141 &#177; 65 mg/dL, p = 0.02) and longer partial thromboplastin time (34 &#177; 11 vs. 30 &#177; 2 s, p = = 0.04). In addition, pump time was significantly longer in patients with occluded grafts than in those with patent grafts (119 &#177; 43 vs. 102 &#177; 32 min, p = 0.04). Those with longer pump time required more coronary grafts (pump time &#8805; 120 min for 3.5 grafts vs. pump time < 120 min for 2.9 grafts, p = 0.02). Of the multiple pre-operative, intraoperative, and perioperative characteristics of the patients who underwent successful CABG, serum glucose level (OR: 2.014, 95% CI: 1.002-3.026, p = 0.002) and pump time < two hours (OR: 1.502, 95% CI: 1.001-2.030, p = 0.003) were the only predictors of coronary graft patency seven days after surgery in multivariate analysis. Conclusions: Our study demonstrated that the patients with successful CABG and patent coronary grafts within the first week after surgery had optimal blood glucose control and pump time < two hours. (Cardiol J 2010; 17, 4: 344-348

Czynniki wpływające na wczesną drożność pomostów naczyniowych u pacjentów poddawanych pomostowaniu aortalno-wieńcowemu

Wstęp: Sukces terapeutyczny pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) w odległej obserwacji zależy od drożności pomostów naczyniowych po zabiegu. Wczesne zamknięcie pomostu (w ciągu pierwszego tygodnia po CABG) wpływa niekorzystnie na odległe wyniki leczenia. Celem niniejszego badania było określenie czynników przed-, śród- i pooperacyjnych, które mogą się wiązać z drożnością pomostów aortalno-wieńcowych we wczesnym okresie po CABG. Metody: Badanie prowadzono od marca 2007 do marca 2008 roku. Do udziału w nim zakwalifikowano 107 kolejno przyjętych pacjentów (81 mężczyzn, 26 kobiet; średnia wieku: 60 &#177; 9 lat), których poddano CABG. Tydzień po zabiegu u chorych wykonano angiografię tomografii komputerowej (TK) przy użyciu 16-rzędowej TK. Wyniki: Na podstawie obrazowania wielorzędowej TK w 32 pomostach naczyniowych (8,7% wszystkich wszczepionych naczyń) stwierdzono ostrą okluzję, z czego 26 okluzji spośród 250 wykonanych zespoleń (10%) wystąpiło w pomostach żylnych, a 6 z 116 (5%) &#8212; w tętniczych. W wieloczynnikowej analizie u pacjentów z drożnymi pomostami aortalno-wieńcowymi odnotowano niższe stężenie glukozy w osoczu (119 &#177; 30 ml/dl v. 141 &#177; 65 ml/dl; p = 0,02) i dłuższy czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (34 &#177; 11 s v. 30 &#177; 2 s; p = 0,04). Ponadto czas wykorzystania krążenia pozaustrojowego był znacznie dłuższy u osób z zamkniętymi pomostami niż u tych z drożnymi wszczepionymi naczyniami (119 &#177; 43 min v. 102 &#177; 32 min; p = 0,04). U chorych z dłuższym czasem krążenia pozaustrojowego konieczne było zastosowanie większej liczby pomostów aortalno-wieńcowych (czas &#8805; 120 min dla 3,5 pomostu v. czas < 120 min dla 2,9 pomostu; p = 0,02). Spośród licznych parametrów przed-, śród- i pooperacyjnych jedynie stężenie glukozy w osoczu [iloraz szans (OR): 2,014; przy 95-procentowym przedziale ufności (95% CI): 1,002&#8211;3,026; p = 0,002] i czas krążenia pozaustrojowego poniżej 2 godzin (OR: 1,502; 95% CI: 1,001&#8211;2,030; p = 0,003) były czynnikami predykcyjnymi drożności pomostów aortalno-wieńcowych po upływie 7 dni od CABG. Wnioski: U pacjentów po operacji CABG zakończonej sukcesem, z drożnymi pomostami naczyniowymi w ciągu pierwszego tygodnia po operacji stężenie glukozy w osoczu było optymalnie kontrolowane, a czas operacji z wykorzystaniem krążenia pozaustrojowego nie przekraczał 2 godzin. (Folia Cardiologica Excerpta 2010; 5, 6: 325&#8211;330