Vigilancia de diarrea sanguinolenta asociada a Escherichia coli productor de toxina Shiga en Argentina

In Argentina, hemolytic uremic syndrome (HUS) caused by Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC-HUS) infection is endemic, and reliable data about prevalence and risk factors have been available since 2000. However, information about STEC-associated bloody diarrhea (BD) is limited. A prospective study was performed during the period October 2018–June 2019 in seven tertiary-hospitals and 18 referral units from different regions, aiming to determine (i) the frequency of STEC-positive BD cases in 714 children aged 1–9 years of age and (ii) the rate of progression of bloody diarrhea to HUS. The number and regional distribution of STEC-HUS cases in the same hospitals and during the same period were also assessed. Twenty-nine (4.1%) of the BD patients were STEC-positive, as determined by the Shiga Toxin Quik Chek (STQC) test and/or the multiplex polymerase chain reaction (mPCR) assay. The highest frequencies were found in the Southern region (Neuquén, 8.7%; Bahía Blanca, 7.9%), in children between 12 and 23 month of age (8.8%), during summertime. Four (13.8%) cases progressed to HUS, three to nine days after diarrhea onset. Twenty-seven STEC-HUS in children under 5 years of age (77.8%) were enrolled, 51.9% were female; 44% were Stx-positive by STQC and all by mPCR. The most common serotypes were O157:H7 and O145:H28 and the prevalent genotypes, both among BD and HUS cases, were stx2a-only or -associated. Considering the endemic behavior of HUS and its high incidence, these data show that the rate of STEC-positive cases is low among BD patients. However, the early recognition of STEC-positive cases is important for patient monitoring and initiation of supportive treatment.En Argentina, el síndrome urémico hemolítico asociado a Escherichia coli productor de toxina Shiga (STEC-SUH) es endémico y, desde 2000, de notificación obligatoria. Sin embargo, la información sobre diarrea sanguinolenta (DS) asociada a STEC (DS-STEC) es limitada. Se realizó un estudio prospectivo desde octubre de 2018 hasta junio de 2019 en siete hospitales de tercer nivel y 18 unidades de referencia de diferentes provincias argentinas, con el objetivo de determinar la frecuencia de casos de DS-STEC en 714 niños de 1 a 9 años que tuvieron DS (I) y la tasa de progresión de DS a SUH en dicha cohorte (II). También se evaluó el número y distribución regional de casos de STEC-SUH en los mismos hospitales en dicho período. Veintinueve casos de DS (4,1%) fueron STEC-positivos, determinados por Shiga Toxin Quik Chek (STQC) o PCR múltiple (mPCR). Las frecuencias más altas se encontraron en el sur del área relevada (Neuquén, 8,7%; Bahía Blanca, 7,9%), en niños de 12 a 23 meses (8,8%), en verano. Cuatro casos de DS-STEC (13,8%) progresaron a SUH, de tres a nueve días después del inicio de la diarrea. Se registraron 27 niños con STEC-SUH, estos fueron mayoritariamente <5 años (77,8%) del sexo femenino (51,9%). El 44% de estos casos fueron Stx-positivos por STQC y todos por mPCR. Los serotipos más comunes fueron O157:H7 y O145:H28, y el genotipo predominante fue stx2a, solo o asociado, en DS y SUH. Considerando el comportamiento endémico del SUH y su alta incidencia, estos datos muestran que la tasa de casos de DS-STEC es baja. Sin embargo, su reconocimiento temprano es importante para el seguimiento e inicio del tratamiento de sostén.Fil: Rivas, Marta. Inmunova S.A.; ArgentinaFil: Pichel, Mariana. Inmunova S.A.; ArgentinaFil: Colonna, Mariana. Inmunova S.A.; ArgentinaFil: Casanello, Adrián López. No especifíca;Fil: Alconcher, Laura F.. Hospital Municipal General de Agudos Doctor José Penna; ArgentinaFil: Galavotti, Jimena. Hospital Municipal General de Agudos Doctor José Penna; ArgentinaFil: Principi, Iliana. Gobierno de la Provincia de Mendoza. Hospital Pediátrico Humberto Notti; ArgentinaFil: Araujo, Sofía Pérez. Gobierno de la Provincia de Mendoza. Hospital Pediátrico Humberto Notti; ArgentinaFil: Ramírez, Flavia B.. Provincia del Neuquén. Hospital Provincial Neuquén "Dr. E. Castro Rendón"; ArgentinaFil: González, Gladys. Provincia del Neuquén. Hospital Provincial Neuquén "Dr. E. Castro Rendón"; ArgentinaFil: Pianciola, Luis. Laboratorio Central; ArgentinaFil: Mazzeo, Melina. Laboratorio Central; ArgentinaFil: Suarez, Ángela. Provincia de Buenos Aires. Ministerio de Salud. Hospital de Niños "Sor María Ludovica" de La Plata; ArgentinaFil: Oderiz, Sebastián. Provincia de Buenos Aires. Ministerio de Salud. Hospital de Niños "Sor María Ludovica" de La Plata; ArgentinaFil: Ghezzi, Lidia F.R.. Hospital Italiano; ArgentinaFil: Arrigo, Diego J.. Hospital Italiano; ArgentinaFil: Paladini, José H.. Gobierno de la Provincia de Santa Fe. Hospital de Niños Doctor Orlando Alassia.; ArgentinaFil: Baroni, María R.. Gobierno de la Provincia de Santa Fe. Hospital de Niños Doctor Orlando Alassia.; ArgentinaFil: Pérez, Susana. Hospital Doctor Lucio Molas ; Gobierno de la Provincia de la Pampa;Fil: Tamborini, Ana. Hospital Doctor Lucio Molas ; Gobierno de la Provincia de la Pampa;Fil: Chinen, Isabel. Dirección Nacional de Instituto de Investigación.Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud "Dr. Carlos G. Malbrán"; ArgentinaFil: Miliwebsky, Elizabeth S.. Dirección Nacional de Instituto de Investigación.Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud "Dr. Carlos G. Malbrán"; ArgentinaFil: Goldbaum, Fernando Alberto. Universidad Nacional de San Martin. Centro de Rediseño E Ingenieria de Proteinas.; Argentina. Inmunova S.A.; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Muñoz, Luciana. Inmunova S.A.; ArgentinaFil: Spatz, Linus. Inmunova S.A.; ArgentinaFil: Sanguineti, Santiago. Inmunova S.A.; ArgentinaFil: Lucarelli, Lucas Iván. Inmunova S.A.; ArgentinaFil: Fennen, Lara Parada. Inmunova S.A.; ArgentinaFil: Valles, Patricia. Inmunova S.A.; ArgentinaFil: Poidomani, Ana María. Inmunova S.A.; ArgentinaFil: Huerga, María. Inmunova S.A.; ArgentinaFil: Fioravanti, Leonardo. Inmunova S.A.; ArgentinaFil: De Rose, Emanuel. Inmunova S.A.; ArgentinaFil: Crivaro, Eugenia. Inmunova S.A.; ArgentinaFil: Pallaoro, Nerina. Inmunova S.A.; ArgentinaFil: Prado, Analia. Inmunova S.A.; ArgentinaFil: Coccia, Paula Alejandra. Inmunova S.A.; ArgentinaFil: Ferraris, Verónica. Inmunova S.A.; ArgentinaFil: Aro, Carolina. Inmunova S.A.; ArgentinaFil: Castañeira, Mariana. Inmunova S.A.; ArgentinaFil: Rodríguez Llach, Andrea. Inmunova S.A.; ArgentinaFil: Casabona, Luis Marcelo. Inmunova S.A.; Argentin