Anemia in patients with type 1 diabetes mellitus

Aim. To study the prevalence and structure of anemia syndrome in patients with type 1 diabetes mellitus (DM1) in Tatarstan. Materials and methods. Population-based screening studies for decreased blood Hb level were carried out in the cities of Kazan, Nabereznye Chelny,Chistopol and in the Arsk district. A total of 567 DM1 patients were involved; medical histories of 846 patients (54% of those registered in Kazan)were analysed. All patients were examined to elucidate the causes behind the reduced Hb level.Results and conclusions. Two screening techniques revealed anemia in 27 and 34% of the patients compared with 20% in the general population. Itsfrequency was estimated at 13% in the Arsk district. Anemia occurred more frequently in women than in men. The blood Hb level was directly relatedto GFR and inversely related to the presence of chronic renal disease and DM1 duration. Anemia of chronic disease (ACD) and iron deficiency anemia(IDA) prevailed in the structure of anemia syndrome in DM1 patients. These conditions accounted for 85.5% of all cases of anemia). IDA predominatedin patients without clinical manifestations of DN and in those with DN and preserved renal function while ACD associated with DN and impairedrenal function. Almost every third case of anemia was a combination of ACD and IDA. Folic acid deficiency was unrelated to the renal functio

Excretion of amine nitrogen and ammonia in urine of pregnant women with type 1 diabetes mellitus

Aim. To study excretion of amine nitrogen and ammonia in urine of pregnant women with type 1 diabetes mellitus depending on gestational ageand albuminuria level. Materials and methods. A total of 60 pregnant women with type 1 diabetes mellitus were examined. Proximal and distal tubular function was estimatedfrom daily excretion of amine nitrogen and ammonia respectively. Results. Daily excretion of amine nitrogen and ammonia in urine of pregnant women with type 1 diabetes mellitus was lower than in healthycontrols in the 2nd trimester regardless of albuminuria and in the 3rd trimester in patients with microalbuminuria (MAU) and proteinuria (PU).Ammonia excretion was twice lower than normal in the 2nd trimester in women with MAU and PU, and in the 3rd trimester in patients with PU.Healthy pregnant women showed significant correlation between ammonia and amine nitrogen excretion throughout pregnancy (r?0.833,

Diagnosis of diabetic autonomous cardioneuropathy in patients with type 1 diabetes mellitus

Autonomous cardiac neuropathy is a diabetic complication characterized by early disseminated sympathetic and parasympathetic small-fiber neuronaldegeneration. Prevalence, pathogenesis, risk factors, clinical manifestations, and early diagnosis of pathology are discussed

The incidence of anemia syndrome in patients with type 1 diabetes mellitus in the city of Kazan

Цель. Изучение эпидемиологии анемического синдрома у больных СД 1 типа (СД1) в Республике Татарстан (РТ). Материалы и методы. В г. Казани было проведено одномоментное исследование выборки больных СД1, пришедших на амбулаторный прием и направленных на исследование сахара крови в лабораторию. За 1 месяц обследовался 1 151 человек, из них оказалось 252 больных СД1. Распространенность анемии у больных СД1 в г. Набережные Челны, г. Чистополь и Арском районе РТ изучалась путем проведения сплошного одномоментного исследования. Результаты. По результатам скрининга, среди больных СД1 Казани сниженный уровень гемоглобина был выявлен у 69 человек из 252 скринированных (27%), что превышает ожидаемую частоту в популяции 20%. Среди женщин сниженный уровень гемоглобина встречался чаще, чем среди мужчин. По результатам изучения амбулаторных карт, в 420 из 846 (50%) просмотренных уровень гемоглобина исследовался в течение последних трех лет, и в 74 из 846 (9%) в течение 2009 г. В 25 из 74 (34%) картах был выявлен сниженный уровень гемоглобина, что также больше ожидаемых 20%. Выводы. Частота анемического синдрома при применении двух различных методов скрининга в г. Казани оказалась больше (27% и 34%), чем в среднем в популяции больных СД (20%). У женщин анемический синдром встречается чаще, чем среди мужчин. Уровень гемоглобина в крови находится в прямой зависимости от уровня СКФ и обратной зависимости от стадии ХБП и продолжительности СД

Kidneys cytomembranes stability in pregnant women with type 1 diabetes and pregnancy outcomes depending on the method of insulin delivery

Objective. To evaluate of kidney cytomembranes stability during pregnancy and its outcomes in patients with diabetes mellitus type on type 1 with different stages of diabetic nephropathy (DN) according to the route of insulin administration. Materials and Methods. We study 100 pregnant women with type 1 diabetes with the introduction of insulin in the mode of multiple subcutaneous injections (MSII) and with portable dispenser with a continuous subcutaneous insulin infusion (CSII). DN stage determined by the level of albumin in the daily urine. Cytomembranes stability assessment conducted on daily excretion of ethanolamine and phospholipids with urine in each trimester. Pregnancy outcomes were analyzed in 52 patients with type 1 diabetes. In the group of pregnant women with delivery at term 38-40 weeks we also analyzed the status of newborns. Results. Indicators of cytomembranes stability of kidneys in pregnant women on CSII consistent with those in healthy pregnant women (p>0.05) the whole pregnancy, regardless of the level of daily urinary albumin excretion. There were no differences in cytomembrana stability of kidneys between the group of patients on MSII with normal albumin excretion (NAU) and the control group regardless to the gestational age (p>0.05). With the introduction of insulin in the mode of MSII on the stage of microalbuminuria (MAU) in the 3rd trimester we found the increase of ethanolamine excretion as compared to control groupy (U=8,00, p=0.012) and the group on CSII with a similar stage of nephropathy (U=2.00, p=0.033). In patients with proteinuria (PU) in the group on the MSII in the third trimester phospholipids excretion is increased with a daily urine (U=27,5, p=0.03 and U=22,00, p=0.07 for patients MSII and CSII, respectively). The use of an insulin pump allowed to prolong gestational period, even in severe proteinuric stage of nephropathy. Manifestations of diabetic fetopathy as macrosomia, hypoglycemia in the fetus at birth time mothers using CSII mode were less common than with MSII (p=0.01 and p=0.04, respectively). In the CSII group no resuscitation was needed, as opposed to 20% of children whose mothers used the MSII. Conclusion. The administration of insulin using portable dispenser the of mode CSII during pregnancy in patients with type 1 diabetes, even at the initial stage of the DN the cytomembranes stability is saved, pregnancy outcomes are improved

Skorost' Na/Li-npomueompaHcnopma v eritrotsitakh u bol'nykh sakharnym diabetom tipa 1 i razvitie diabeticheskoy nefropatii

Цель. Определение скорости Na/Li-ПТ в эритроцитах больных СД типа 1 в зависимости от длительности заболевания и стадии ДН и выявление его возможного влияния на развитие нефропатии. Материалы и методы. Обследован 131 больной СД типа 1. Все больные обследовались по программе, которая предусматривает общепринятые клинические и лабораторные методы исследования. Оценивали проницаемость мембран для натрия. Результаты. Исследования показали повышение скорости Na/Li-ПТ у всех больных СД типа 1 по сравнению со здоровыми лицами. Достоверное повышение Na/Li-ПТ по сравнению с нормальным уровнем выявлены у больных с микроальбуминурией и макроальбуминурией. У больных с микроальбуминурией достоверное повышение скорости Na/Li-ПТ появляется только при длительности СД более 10 лет. У больных, у которых макроальбуминурия развилась на ранних стадиях СД (до 10 лет), скорость Na/Li-ПТ достоверно более высокая, чем у больных с макроальбуминурией после 10 лет заболевания. Выводы. С увеличением скорости Na/Li-ПТ риск развития ДН значительно возрастает. Больные с нормальными значениями Na/Li-ПТ в сочетании с другими протективными факторами имеют шанс сохранить нормальную функцию почек достаточно долгое время. Больные с более высокими цифрами Na/Li-ПТ имеют риск развития диабетической нефропатии на ранних сроках течения СД

Risk factors for diabetic autonomic cardiovascular neuropathy in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus

Aim. To determine risk factors for diabetic autonomic cardiovascular neuropathy (DACN) and to optimize diagnostic procedures for children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Materials and methods. Heart rate variability (HRV) was assessed in 101 subjects with type 1 diabetes mellitus aged 5?17 y.o. in 4 functional tests. Subjects with 3 positive tests out 4 were considered positive for DACN. Results. Increased glycemic variability (9+ mmol/l per day), regular hypoglycemic events and late diabetes complications were found to be DACN risk factors in children and adolescents. Conclusions. A diagnostic algorithm for DACN in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus based on orthostatic HRV variability assessment shows high sensitivity and efficiency

Ekskretsiya fosfolipidov s mochoy u bol'nykh diabeticheskoy nefropatiey

Цель. Изучить у больных сахарным диабетом (СД) 1 типа экскрецию фосфолипидов с мочой в зависимости от качества гликемического контроля, стадии диабетической нефропатии и длительности заболевания. Материалы и методы. Обследовано 113 больных СД 1 типа (75 женщин и 38 мужчин) в возрасте от 18 до 68 лет (средний возраст ? 37,23 ? 1.21), длительность заболевания варьировала от 1 мес до 35 лет (в среднем 13,59 + 0,8 лет). Парциальные функции почек оценивались по величине клубочковой фильтрации. Оценка стабильности цитомембран проводилась по концентрации фосфолипидов суточной мочи. В контрольную группу вошли 24 здоровых лица. Результаты. Исследования показали повышение экскреции фосфолипидов с мочой у больных СД 1 типа по сравнению со здоровыми. Экскреция фосфолипидов с мочой повышается с увеличением длительности заболевания и выраженности микрососудистых изменений в почках. У больных с микроальбуминурией экскреция фосфолипидов с мочой составила 1,03?0,4 ммоль/л и зависела от степени компенсации углеводного обмена. Выводы. У больных СД повышена экскреция фосфолипидов с мочой в состоянии декомпенсации углеводного обмена, независимо от давности заболевания и состояния функции почек. Компенсация углеводного обмена приводит к нормализации фосфолипидурии только у больных с нормоальбуминурией с длительностью СД менее 5 лет. При давности диабета от 5 до 15 лет экскреция фосфолипидов нарастает по мере прогрессирования нефропатии и не снижается при компенсации углеводного обмена. При нарушении функции почек экскреция фосфолипидов с мочой спонтанно снижается, независимо от компенсации диабета

Epidemiologicheskie issledovaniya sakharnogo diabeta s ispol'zovaniem mobil'nogo nauchno-issledovatel'skogo i lechebnogo tsentra

Цель. Изучение фактической распространенности осложнений СД и оценка качества помощи больным в ряде регионов России. Материалы и методы. Обследована выборка 730 больных, которая включала детей, подростков и взрослых. Программа обследования включала физикальное обследование больного, изучение состояния органов зрения, сердечно-сосудистой системы, почек, нижних конечностей. Состояние углеводного обмена оценивалось по уровню НвА1с, функция почек ? по уровню креатинина, мочевины в крови, наличию микроальбуминурии и протеинурии; липидного обмена - по уровню общего холестерина и триглицеридов. Результаты. Показатели фактической распространенности диабетической нефропатии среди больных СД 2 типа значительно превышали регистрируемую у мужчин в 5 раз, у женщин в 3 раза. При 1 типе СД фактиче? ская распространенность диабетической катаракты, полинейропатии превышает регистрируемую в 2 раза, диабетической стопы на ? 30%, артериальной гипертонии в 2,5 раза. Значительную долю (11,34%) составляют больные с тяжелыми исходами сосудистых осложнений: слепота у больных с 1 типом СД достигает 2,47%, нарушение мозгового кровообращения у больных с СД 2 типа ? 8,9%. У детей с длительностью СД типа 1 не более 2 лет дислипопротеидемия наблюдается у 2,2%, среди подростков ? 9,2%, а у взрослых со СД типа 2 ? 39,2%. Выводы. Состояние лечебно-профилактической помощи в республике Татарстан требует принятия дополнительных мер по организации и развитию диабетологической помощи. Число больных, находящихся в состоянии хронической декомпенсации диабета, составляет от 18,1% у детей и взрослых до 41,5% у подростков. В целом по республике больные не получают в достаточном объеме помощи таких специалистов, как офтальмолог, кардиолог, невропатолог, нефролог и специалист по диабетической стопе?. В лечении больных СД типа 2 необходимо шире использовать инсулинотерапию

History of the development of endocrinology in the Republic of Tatarstan

May 14, 2014 marks 200 years since the establishment of the Medical Department of the Imperial Kazan University (now Kazan State Medical University, KSMU). Since the XIX century, scientists of the Kazan Medical School studied physiology and pathology of the endocrine system. The first researchers were interested in the problems of endemic goitre, diabetes mellitus, and function of the adrenal glands. In 1976, the Endocrinology Department was organised in the Kazan State Medical Institute, the first among universities of the RSFSR. The head of the Department, V.V. Talantov, became the chief non-staff endocrinologist of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan (RT) and organiser of the Association of Endocrinologists in the RT. Moreover, he contributed to the organisation of the endocrine service in the republic and endocrinology began to be taught as an independent discipline. V.V. Talantov was a member of the Scientific Council of Endocrinology of the Russian Academy of Medical Sciences, Deputy Chairman of the Committee of Endocrinology Problems of the Ministry of Health, and a member of the editorial boards of four medical journals. The research in the field of endocrinology is now actively continued on the endocrinology course at KSMU. In-depth study of various aspects of the pathogenesis of diabetes and its complications was selected as the first-priority