Connaissances, attitudes et pratiques de la population du Hodh El Gharbi (Mauritanie) face au virus de l’immunodéficience humaine(VIH).

Il s’agit d’une enquête transversale, descriptive et analytique menée au centre hospitalier d’Aïoun sur la période du 1er janvier au 31 mai 2013. L’objectif global de notre travail était de décrire les connaissances, attitudes et pratiques sur le VIH/SIDA des patients reçus en consultation pour une infection sexuellement transmissible (IST). De façon spécifique, notre travail visait à évaluer les comportements sexuels à risque d’infection par le VIH et l’acceptation du test de dépistage volontaire chez ces consultants. Le dépistage volontaire du VIH n’était pas gratuit. L’information était recueillie à partir d’un questionnaire auto rempli. En cinq mois, 167 patients ont consenti à participer à l’étude soit 15,84%. Le sex-ratio H/F était de 0,65 et l'âge moyen était de 30 ± 5 ans [15-45ans]. Plus de la moitié (58,1%) provenait du milieu rural. Parmi eux 89,2% étaient non instruits. Les connaissances générales sur les modes de transmission du VIH étaient erronées dans 94,6% des cas. Le préservatif n’avait jamais été utilisé par les enquêtés (91,6%). Le principal motif de consultation était les leucorrhées (45,5%) suivies des mictions douloureuses (22,2%). Le dépistage volontaire pour le VIH était effectué par 4,8% des enquêtés. Un lien statistiquement significatif a été retrouvé entre la connaissance des modes de transmission du VIH, l’âge, le sexe, la provenance, le niveau d’éducation scolaire, le manque d’information et l’absence d’utilisation du préservatif. Nos résultats ont révélé chez les consultants pour IST, des connaissances, attitudes et pratiques qui exposent à une grande vulnérabilité au VIH. A l'issue de ce travail, vu le lien étroit entre les IST et le VIH, nous recommandons le développement de stratégies globales de prévention (population générale) et ciblée (consultants IST) afin de réduire le risque d'infection par le VIH dans la région, en particulier chez les porteurs d'IST

Paludisme grave à Aïoun: étude rétrospective à propos de 64 cas

En Mauritanie, comme dans de nombreux pays africains, le paludisme reste la première cause d’hospitalisation en pratique pédiatrique courante. Objectif : Analyser les aspects épidémiologiques, cliniques, évolutifs et les facteurs de mauvais pronostic liés au paludisme grave des enfants hospitalisés dans le service de pédiatrie du centre hospitalier régional d’Aïoun. Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective portant sur les dossiers des enfants hospitalisés dans le service de pédiatrie du centre hospitalier régional d’Aïoun du 1er janvier au 31 décembre 2013. Résultats : Au total, 64 enfants étaient hospitalisés pour un paludisme grave (46,3%). Le sex ratio était de 2,07 en faveur des garçons. La tranche d’âge 6 mois – 5 ans était la plus touchée (60,9%). L’automédication était retrouvée dans 29,7% des cas. Les formes neurologiques (60,9%) et les formes anémiques (42,2%) représentaient les premières manifestations cliniques. La létalité globale était de 12,5%. Les facteurs de mauvais pronostic étaient : l’âge, inférieur à cinq ans et l’existence de crises convulsives, d’un coma, d’un syndrome de détresse respiratoire ou de la prostration. Conclusion : L’amélioration du pronostic du paludisme grave repose sur une amélioration d’équipement de salle de réanimation, mais aussi sur un diagnostic et une prise en charge thérapeutique précoces et adéquates

Screening Acute HIV Infections among Chinese Men Who Have Sex with Men from Voluntary Counseling & Testing Centers

Recent studies have shown the public health importance of identifying acute HIV infection (AHI) in the men who have sex with men (MSM) of China, which has a much higher risk of HIV transmission. However, cost-utility analyses to guide policy around AHI screening are lacking.An open prospective cohort was recruited among MSM living in Liaoning Province, Northeast China. Blood samples and epidemiological information were collected every 10 weeks. Third-generation ELISA and rapid test were used for HIV antibody screening, western blot assay (WB) served for assay validation. Antibody negative specimens were tested with 24 mini-pool nucleic acid amplification testing (NAAT). Specimens with positive ELISA but negative or indeterminate WB results were tested with NAAT individually without mixing. A cost-utility analysis of NAAT screening was assessed. Among the 5,344 follow-up visits of 1,765 MSM in 22 months, HIV antibody tests detected 114 HIV chronic infections, 24 seroconverters and 21 antibody indeterminate cases. 29 acute HIV infections were detected with NAAT from 21 antibody indeterminate and 1,606 antibody negative cases. The HIV-1 prevalence and incidence density were 6.6% (95% CI: 5.5–7.9) and 7.1 (95% CI: 5.4–9.2)/100 person-years, respectively. With pooled NAAT and individual NAAT strategy, the cost of an HIV transmission averted was $1,480. The addition of NAAT after HIV antibody tests had a cost-utility ratio of$3,366 per gained quality-adjusted life year (QALY). The input-output ratio of NAAT was about 1∶16.9.The HIV infections among MSM continue to rise at alarming rates. Despite the rising cost, adding pooled NAAT to the HIV antibody screening significantly increases the identification of acute HIV infections in MSM. Early treatment and target-oriented publicity and education programs can be strengthened to decrease the risk of HIV transmission and to save medical resources in the long run

Acute kidney injury in a shepherd with severe malaria: a case report

Boushab Mohamed Boushab,1 Fatim-Zahra Fall-Malick,2 Mamoudou Savadogo,3 Leonardo Kishi Basco,4 1Department of Internal Medicine, Aïoun Regional Hospital, Hodh El Gharbi, Mauritania; 2National Institute of Hepatology-Virology in Nouakchott, School of Medicine, Nouakchott, Mauritania; 3Department of Infectious Diseases, University Teaching Hospital Yalgado Ouédrago, Ouagadougou, Burkina Faso; 4Research Unit of Infectious and Tropical Diseases, Institut de Recherche pour le Développement (Research Institute for Development), Aix-Marseille University, Marseille, France Abstract: Malaria is one of the main reasons for outpatient consultation and hospitalization in Mauritania. Although four Plasmodium species, ie, Plasmodium (P.) falciparum, P. vivax, P. malariae, and P. ovale, cause malaria in Mauritania, recent data on their frequency is ­lacking. Since infections with P. falciparum generally result in serious disease, their identification is important. We report a case of oliguric renal injury associated with malaria in a 65-year-old shepherd. Clinical manifestations included anemia, oliguria, and elevated creatinine and urea. The rapid diagnostic test for malaria and microscopic examination of blood smears were positive for P. falciparum. On the basis of this, the patient was diagnosed as having acute kidney injury as a complication of severe malaria. The patient was treated for malaria with intravenous quinine for 4 days, followed by 3 days of oral treatment. Volume expansion, antipyretic treatment, and diuretics were administered. He also had two rounds of dialysis after which he partially recovered renal function. This outcome is not always the rule. Prognosis depends much on early diagnosis and appropriate supportive treatment. Keywords: malaria, oliguric kidney injury, shepherd, quinine, dialysi