Encadrement normatif et contractuel des pratiques de téléconsultation en clinique de première ligne

Jusqu'à la pandémie de la COVID-19, les services de téléconsultation offerts par des médecins omnipraticiens au Québec étaient fortement limités essentiellement parce qu'ils n'étaient pas rémunérés puisque non reconnus comme des actes médicaux assurables. Le décret du 16 mars 2020 , adopté dans le contexte d'urgence sanitaire, permet maintenant cette rémunération au même titre que la rémunération associée à la visite du patient en clinique. De nombreux avantages sont reconnus et associés à la téléconsultation en première ligne si cette téléconsultation est bien encadrée. Le présent projet vise à examiner les bonnes pratiques d'encadrement de la téléconsultation et à proposer des recommandations avant que ne soit négocié la prochaine entente de rémunération avec les médecins omnipraticiens. Nous recommandons notamment une formation obligatoire, une clarification législative quant au droit des assureurs privés de rembourser la téléconsultation et des modalités de rémunération variées en fonction du type de téléconsultation. Il nous appert enfin impératif de rapidement commander une étude détaillée sur les bénéfices et les coûts de la téléconsultation au Québec

Front Psychiatry

The rate of individuals with addiction who are currently treated are low, and this can be explained by barriers such as stigma, desire to cope alone, and difficulty to access treatment. These barriers could be overcome by mobile technologies. EMI (Ecological Momentary Intervention) is a treatment procedure characterized by the delivery of interventions (messages on smartphones) to people in their daily lives. EMI presents opportunities for treatments to be available to people during times and in situations when they are most needed. Craving is a strong predictor of relapse and a key target for addiction treatment. Studies using Ecological Momentary Assessment (EMA) method have revealed that, in daily life, person-specific cues could precipitate craving, that in turn, is associated with a higher probability to report substance use and relapse in the following hours. Assessment and management of these specific situations in daily life could help to decrease addictive use and avoid relapse. The Craving-Manager smartphone app has been designed to diagnose addictive disorders, and assess and manage craving as well as individual predictors of use/relapse. It delivers specific and individualized interventions (counseling messages) composed of evidence-based addiction treatments approaches (cognitive behavioral therapy and mindfulness). The Craving-Manager app can be used for any addiction (substance or behavior). The objective of this protocol is to evaluate the efficacy of the Craving-Manager app in decreasing use (of primary substance(s)/addictive behavior(s)) over 4 weeks, among individuals on a waiting list for outpatient addiction treatment. This multicenter double-blind randomized controlled trial (RCT) will compare two parallel groups: experimental group (full interventional version of the app, 4 weeks, EMA + EMI), versus control group (restricted version of the app, 4 weeks, only EMA). Two hundred and seventy-four participants will be recruited in 6 addiction treatment centers in France. This RCT will provide indication on how the Craving-Manager app will reduce addictive use (e.g., better craving management, better stimulus control) in both substance and behavioral addictions. If its efficacy is confirmed, the app could offer the possibility of an easy to use and personalized intervention accessible to the greatest number of individuals with addiction. ClinicalTrials.gov: NCT04732676

La télémédecine comme soutien à la relance économique dans La santé au cœur de la relance économique du Québec

Ce document a été préparé afin de répondre à l’appel fait en juin 2020 du Ministre des Finances du Québec aux groupes de recherche qu’il appuie financièrement afin que ceux-ci proposent, par l’entremise de résultats de recherche appliquée ou de documents de réflexion, des actions à privilégier pour accélérer la reprise, assurer une croissance économique durable, dynamiser les régions du Québec et résorber le déficit budgétaire à venir tout en maintenant un financement adéquat pour la santé et l’éducation.Ministre des Finances du Québe