Utilisation des béta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque systolique du sujet âgé (étude rétrospective de 329 malades)

L'insuffisance cardiaque est la première cause d'hospitalisation dans les services de médecine et de gériatrie. Le but de notre étude rétrospective a été d'évaluer la tolérance ainsi que le devenir clinique de patients très âgées, insuffisants cardiaques, ayant bénéficié d'un traitement par bêtabloquant (B8). L'étude a porté sur 329 patients divisés en 2 groupes : un groupe de 41 sujets traités par BB, et un groupe de 288 non traités par B8. L'âge moyen des patients est de 87,7 +/-6,3 ans, et il y a une majorité de femmes (64,1%). Il n'a pas été observé de différence entre les deux groupes concernant !'âge, le sexe, l'autonomie, le mode de vie. 56% des patients sortis avec un BB avaient un antécédent d'insuffisance cardiaque contre 39% dans le groupe sans (p=0,02) et 63% avaient une cardiopathie ischémique contre 47% dans le groupe sans BB (p=0,04). Une échographie cardiaque a été réalisée chez 41% des patients du groupe sorti avec un BB et chez 14% des patients sortis sans BB (p<0,0001). 61% des patients du groupe BB ont eu un traitement par inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC); contre 31% des patients du groupe sans BB (p=0,0005}. Le délai de suivi a été de 465 +/-348 jours. 81% des patients ont poursuivi leur traitement BB. 46% des patients non traités par BB ont été ré-hospitalisés, contre 33,3% dans le groupe ayant recu un BB (p=0,08). La mortalité globale s'élève à 36,6% dans le groupe avec bêtabloquant et à 60% dans le groupe sans (p=0.004). Notre étude a mis en évidence un recours insuffisant à l'échocardiagraphie, une nette sous utilisation des IEC, une bonne tolérance du traitement BB et une diminution de la morbi-mortalité pour le groupe avec BB, néanmoins, ces patients avaient statistiquement plus d'IEC et ont plus souvent bénéficié d'une échocardiographie. Des études complémentaires incluant spécifiquement des personnes âgées sont nécessaires pour confirmer les bénéfices apportés par les BB en terme de morbi-mortalité.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF