Occlusion intestinale par volvulus sur mésentère commun incomplet chez l’adulte : corrélation radio chirurgicale et particularité technique

Le volvulus total du grêle est une cause rare d’occlusion digestive retrouvée principalement en néonatal, et il complique le mésentère commun incomplet, qui correspond à un arrêt de la rotation à 180° de l'anse intestinale primitive. L'ensemble de l'intestin grêle se trouve pédiculé sur l'axe artériel mésentérique supérieur. Le volvulus aigu impose une intervention chirurgicale en urgence et la TDM est l’examen clé du diagnostic. Le geste chirurgical consiste en la détorsion du volvulus et la mise de l'intestin en position de mésentère commun complet. Nous rapportons les particularités diagnostiques et techniques d’un cas de volvulus total du grêle sur un mésentère commun incomplet. Mots clés : occlusion intestinale, volvulus, mésentère commun, TDM abdominale. Total volvulus of the small intestine is a rare cause of bowel obstruction found mainly in the neonatal period, infrequently in adults and complicatesthe incomplete common mesentery which corresponds to an arrest of the 180 ° rotation of the primitive intestinal loop. The entire small intestineis pedunculated on the superior mesenteric arterial axis. Acute volvulus requires emergency surgery and a CT scan is the key of the diagnostic.The surgical procedure consists in the distortionof the volvulus. The intestine is placed in the position of complete common mesentery. We reporta case of total volvulus of small intestines on incomplete common mesentery and its technical anddiagnostic particularities.Keywords: intestinal obstruction, volvulus, common mesentery, abdominal scan

Section urétérale au cours d’un traumatisme pénétrant de l’abdomen: à propos d’un cas et revue de la littérature

Introduction: Les sections urétérales au cours des traumatismes pénétrants de l’abdomen sont rares. Observation: Nous rapportons un cas d’un jeune patient victime d’un traumatisme abdominal pénétrant suite à une plaie par un objet tranchant, admis au service des urgences viscérales au CHU Ibn Rochd de Casablanca, dans un tableau d’instabilité hémodynamique, avec éviscération. L’exploration abdominale per-opératoire a noté une section urétérale complète avec une plaie jéjunale partielle, sans lésion vasculaire majeure. Une hémostase correcte a été assurée; une anastomose urétérourétérale sur sonde double J a été réalisée pour traiter la section urétérale, et la plaie jéjunale a été suturée par des points séparés au fil résorbable avec jéjunostomie d’alimentation. Les suites postopératoires étaient simples. Conclusions: Les lésions urétérales post-traumatiques non diagnostiquées à temps sont corrélées à une morbidité et une mortalité élevée. Un index de suspicion élevé permettrait un diagnostic rapide et une prise en charge à temps