Trouble de la personnalité borderline : recommandations de traitement pour la Société suisse de psychiatrie et psychothérapie (SSPP)

La forme primaire de traitement pour le trouble de la personnalité borderline est la psychothérapie ambulatoire avec une fréquence d’1 à 2 séances par semaine pendant 1 à 3 ans. Les principes de base spécifiques au trouble sont à la base du traitement. La discussion du diagnostic, la psychoéducation, la définition et la vérification régulière des buts thérapeutiques, tout comme l’accord autour d’un plan de crise sont les conditions pour un traitement réussi. Une attention particulière est portée à l’établissement et à l’aménagement de la relation thérapeutique. L’adaptation flexible et situationnelle du thérapeute (« responsiveness ») à chaque patient et une approche constructive des situations interpersonnelles critiques (par exemple, les comportements automutilants et la suicidalité) sont centraux. La supervision ou l’intervision des thérapeutes sont une part essentielle de chaque traitement. Plusieurs méthodes de traitement propre au trouble se sont révélées efficaces. La formation, le perfectionnement ou la formation continue sur les procédés empiriquement démontrés sont recommandées

One-Pot Synthesis and PEGylation of Hyperbranched Polyacetals with a Degree of Branching of 100%

The Bronsted acid-catalyzed polytransacetalization of hydroxymethylbenzaldehyde dimethylacetal (1), a commercially available AB(2)-type monomer, led to hyperbranched polyacetals (HBPA's) with a degree of branching (DB) around 0.5 by forming methanol as byproduct. In sharp contrast, the polyacetalization of the nonprotected homologue, namely, hydroxymethylbenzaldehyde (2), yielded HBPA's with DB = 1, by forming water as byproduct, under the same acidic conditions. This major difference arises from the instability of the initially formed hemiacetal intermediates, which react faster than aldehyde moieties, driving the polyacetalization toward the quantitative formation of dendritic acetal units. This represents a rare example of defect-free hyperbranched polymer synthesis utilizing a very simple AB(2)-type monomer. Bronsted acid catalysts included p-toluenesulfonic, camphorsulfonic, and pyridinium camphorsulfonic acids. Trapping of the water generated during polyacetalization of 2 was accomplished using molecular sieves regularly renewed, which allowed achieving polymers of relatively high molar masses. These HBPA's with DB = 1 featuring multiple aldehyde functions at their periphery were further derivatized into PEGylated HBPA's, using linear amino-terminated poly(ethylene oxide)s of different molar masses. This led to submicrometric sized HBPA's with a core shell architecture. Finally, HBPA derivatives could be readily hydrolyzed under acidic conditions (e.g., pH = 4), owing to the acid sensitivity of their constitutive acetal linkages